慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態分析及護理對策

宋 波

（長春市寬城區群英社區衛生服務中心，吉林 長春 130052）

慢性阻塞性肺炎患者的心理狀態分析及護理對策

宋 波

（長春市寬城區群英社區衛生服務中心，吉林 長春 130052）

目的探討慢性阻塞性肺炎患者的不同心理狀態，采取有針對性護理對策，提高患者護理質量。方法選取2010年10月至2012年10月來我院收治的84例慢性阻塞性肺炎患者病例進行分析，通過分析患者們的心理狀態特征，依據護理心理學和患者自身的性格特點，采取合適的心理護理措施予進行心理疏導。結果本組84例慢性阻塞性肺炎患者經過科學的心理護理，其中顯效50例，有效25例，無效有9例，總有效率高達89.29%。結論加強慢性阻塞性肺炎患者的心理護理不僅可以明顯提高患者的治療和護理質量，加快病情好轉，預防及減少并發癥的發生，還能使患者術后恢復自信。因此心理護理在整個護理過程中起著積極有效的作用，值得在臨床護理中推廣和應用。

護理對策；慢性阻塞性肺炎；心理學

慢性阻塞性肺炎，也稱阻塞性肺氣腫，是指終末細支氣管遠端部分膨脹，并伴有氣腔壁的破壞[1]。它是一種以通氣受限為特征的，可以治療和預防的疾病，通氣受限完全可逆，呈進行性發展，與肺部對香煙煙霧等有害氣體和有害顆粒的異常炎性反應有關[2]。近年來由于大氣污染導致的空氣質量下降、吸煙人數增加和肺部慢性感染等誘發慢性支氣管炎，使慢性阻塞性肺炎的發病率顯著增高，這不僅對患者的健康和勞動力產生負面影響，而且給社會生產和經濟帶來巨大損失[3]。根據我國6千多萬人普查的相關資料統計發現，其發病率約占慢性肺病的1/4，病死率高達15%[4]。許多慢性阻塞性肺炎患者，由于患病所帶來的長期咳嗽、咳痰、氣短、甚至心肺功能下降和可能引起的多種并發癥的困擾和折磨，往往表現出焦躁、恐懼、消極等情緒，從而不愿意配合治療，延誤病情。筆者所在的醫院針對84例慢性阻塞性肺炎患者的病情和自身特點，進行了合理的心理護理干預措施，并已經收到了令人滿意的臨床效果。以下是對此84例慢性阻塞性肺炎患者的護理策略體會。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組選取2010年10月至2012年10月我院收治的慢性阻塞性肺炎患者共有84例，其中男性患者有59例，女性患者有25例，年齡34～77歲，平均年齡為57.4歲，病程11個月～21年，平均病程為11.5年。在上述患者中，有吸煙史或長期吸煙的患者53例；與生活環境和從事職業有關的患者30例。其中合并呼吸衰竭的患者11例；自發性氣胸患者21例；合并心率紊亂和肺動脈高壓患者10例；合并肺源性心臟病患者3例；合并右心衰竭患者1例。

1.2 心理護理方法

1.2.1 患者的心理狀況分析

慢性阻塞性肺炎患者根據病程長短、合并癥種類、年齡、生活習慣和家庭狀態等的不同條件會體現出不同的心理狀態，根據疾病治療的進行和術后護理也會產生相應的心理變化。主要變現為一下的心理狀態：①恐懼：這種心理主要體現在剛入院的患者和合并癥較嚴重的患者身上。由于初入院造成的陌生環境表現出本能的排斥和緊張，表現為懼怕病房的恐懼。隨著病情的發展，患有多種合并癥的患者因癥狀表現明顯，治療過程較長，常表現為懼怕死亡的恐懼。患者會出現抗拒獨處、怕黑、入睡困難、不思飲食等表現。②過度依賴：在老年患者中表現得更加明顯。不僅因為患者害怕病情發展，還由于患者年紀較大，行動不便，依賴兒女親人較多。患者通常要求子女和醫護人員隨時陪護，需要更多的照顧和同情，并依賴他人做決定。③焦慮：由于慢性阻塞性肺炎病情反復發作，經常咳嗽胸悶，病程較長，并可能產生嚴重的并發癥，部分患者由于長期咳嗽造成焦慮煩躁，還有患者擔心治療費用會增加過多開銷，家庭負擔加重而感到焦慮。主要表現在易怒、暴躁、煩悶和失眠。④輕視病情：部分患者較年輕，患病時間短，并長期吸煙，對病情認識不足，急于出院，不按醫囑治療和服藥，不盡早戒煙養成健康的生活習慣，使得病情反復延綿，難以治療，甚至加重病情。⑤消極：部分患者往往認為自己的病情遠比醫師診斷得更加嚴重，過分放大身體的痛苦，認為自己無藥可救，浪費錢財。又因醫院患者較多，交流中容易產生悲觀情緒。這類患者往往容易放棄治療，錯過了治療最近時機，增加治療困難，延誤病情。

1.2.2 心理護理對策

通過科學的護理心理學知識和熱情負責的態度來幫助患者一起面對疾病，戰勝基本，是每個護理工作者的心愿。①創造溫馨的就醫環境：要帶領患者和家屬熟悉新環境，消除患者因環境改變的恐懼心理。要積極地和患者進行溝通，態度熱情，加強巡視，主動關心患者的治療狀況和生活起居，做到問寒問暖，親切和藹，面帶微笑。提醒患者多休息，注意飲食。②建立良好的護患關系：要了解患者的需要和困難，并盡量為患者在飲食，如廁等方面創造便利。要耐心地傾聽患者的傾訴，與患者像朋友一樣交流，建立友好的護患關系，使患者充分相信護理人員。要仔細發現患者的心理情況以及態度轉變，做得及時的應對，耐心的開導和合理的建議[5]。良好的護患關系是護理工作順利實施和治療效果良好體現的重要保證，同時積極有效的溝通可以明顯消除或減緩患者心中對疾病的恐懼，有利于患者保持輕松愉快的心態，積極地配合護理工作的進行。③鼓勵患者樹立的信心：要鼓勵患者面對疾病決不可氣餒，采取相應的措施幫助患者緩解內心的壓力。在平時，可以通過與患者談論開心的話題以活躍病房內的氣氛；此外，了解患者的興趣愛好對加強患者的心理護理十分有幫助，當患者表現得沮喪悲觀時，在對患者進行必要的安慰與心理疏導外，可以與患者探討其的興趣愛好，不僅可以轉移患者的注意力，同時還能夠喚起患者對生活的熱愛。還應引導患者適應慢性病，并以積極的心態對待病情。培養生活興趣如聽音樂，培養養花種草等愛好，以分散注意力，減少孤獨感，緩解焦慮，緊張的精神狀態[6]。④加強患者健康教育：健康教育的形式是多種多樣的，護理人員要通過向患者耐心、科學、客觀地講述疾病的發生原因、注意事項以及治療過程中有可能出現的不良反應，要幫助患者消除內心的恐懼和顧慮，也要同時鼓勵患者樹立積極樂觀的心態面對疾病。同時，對那些輕視病情的患者要使他們能夠做好應對病情發展的心理準備，重視治療，積極配合，不因患者的疏忽大意而貽誤病情。另外，及時地向患者傳達慢性阻塞性肺炎的治療的最近進展及成果也是十分重要的，激勵患者保持信心和希望，鼓勵患者充分發揮主觀能動性，相信醫學技術，以積極的態度面對治療。患者對康教育的與程度與其年齡、教育水平、社會地位、患者親友的關注度有關，因此，健康教育要因人而異，形式宜多樣化，內容宜具體化和系統化，并具有一定的可行性[7]。⑤鼓勵親友配合護理：親友是患者的精神支持和信念保證。患者往往心理脆弱，非常需要家人的鼓勵和陪伴，才能讓患者感受到的溫暖和關愛。親人盡孝盡心，朋友表現關懷，不僅可以幫助患者掃清內心的孤單和恐懼，覺得有很多關愛自己的人的支持而倍受鼓舞；親友還了解患者的性格特點和興趣愛好，有更多交流的話題。號召親友配合護理，也是患者心理護理的重要環節之一。⑥提高自身護理技能：護理工作者應努力提高自身的護理技能，加強專業知識的修養，以過硬的知識水平、嫻熟的護理技術和優秀的溝通技巧讓患者放心。建立對護理人員的信任可以增加護理和治療過程中患者的依從性。

2 結 果

本組84例慢性阻塞性肺炎患者經過科學的心理護理，其中顯效50例，有效25例，無效有9例，總有效率高達89.29%。

3 小 結

由于慢性阻塞性肺炎患病人數多，病死率呈逐年增高趨勢，目前居于全球死亡原因第四位，帶來了嚴重的社會經濟負擔，現已成為重要的公共衛生問題，引起越來越多的關注。而慢性阻塞性肺炎患者由于長期通氣功能受阻，伴有咳嗽、氣短、咳痰等問題，嚴重影響了患者的生活質量，并給患者在精神都帶來了沉重壓力，心理上承受巨大痛苦。這往往使得患者在恐懼病情發展的同時，也懼怕治療帶來的經濟負擔，從而更加消極、悲觀、焦慮和敏感。在本次臨床研究中，我院首先積極創造溫馨和諧的就醫環境，通過建立良性護患關系，鼓勵患者樹立信心；再通過認真觀察患者言談舉止，了解患者的實際需要和心理變化過程；鼓勵患者親友在護理中發揮積極作用，也是我院關注患者心理護理的特點之一；對于情緒極端患者，采取多種方法對其進行心理干預、心理疏導和健康教育，以達到控制情緒，緩解病情的效果。實踐證明，對患者進行心理分析，采取恰當的心理護理對策，對穩定慢性阻塞性肺炎患者的病情、緩解不良情緒、延長患者壽命、提高生活質量均有明顯效果，值得在臨床上繼續應用和推廣。

[1] 陸再英.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2008:62-64.

[2] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組,慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007修訂版)[J].中華結核與呼吸雜志,2007, 30(1):8-17.

[3] 許彩霞.慢性阻塞性肺炎治療方法及療效分析[J].中國醫藥指南,2010,34(8):107-108.

[4] 王秋月.慢性阻塞性肺疾病急性加重的診治進展[J].中國實用內科志,2007,27(16):38-39.

[5] 鄢莉宏,冷蓓崢,許賓.慢性阻塞性肺病患者對疾病認識情況及健康教育需求[J].中國初級衛生保健,2009,23(2):62-63.

[6] 李毓.淺談對老年慢性阻塞性肺疾病患者實施健康教育的體會[J].中國實用醫藥,2010,26(5):237-238.

[7] 王春玲,刁麗萍,孟祥貴.健康教育在慢性阻塞性肺疾病穩定期的應用現狀[J].現代醫藥衛生,2011,27(5):716-717.

R473.5

B

1671-8194（2014）17-0319-02