某地區中醫藥服務現狀調查分析

王 興

（北京市昌平區流村社區衛生服務中心，北京 102200）

某地區中醫藥服務現狀調查分析

王 興

（北京市昌平區流村社區衛生服務中心，北京 102200）

目的了解流村地區的中醫藥服務現狀，為發展山區中醫藥服務提供參考依據。方法通過實地查看、座談、處方及工作量分析、填寫調查表等方式，對流村地區的中醫藥資源配置以及工作開展情況進行調查。結果因缺少中醫藥技術人員，未能全面開展中醫藥適宜技術服務。結論中醫藥服務在山區具有發展優勢，但存在資金支持不夠，中醫技術人員短缺，知識更新緩慢等問題，應加大資金投入，合理配置中醫藥軟硬件資源，引進人才，加強人才培養及培訓。

社區衛生服務；中醫藥服務；調查分析

2009年，《國務院關于扶持和促進中醫藥事業發展的若干意見》指出“大力加強綜合醫院、鄉鎮衛生院和社區衛生服務中心的中醫科室建設，積極發展社區衛生服務站、村衛生室的中醫藥服務”。流村鎮地處昌平西部山區，交通不便，人口居住分散，經濟落后，中醫藥簡、便、驗、廉的特色優勢，符合山區社區衛生服務的基本要求，尤其是“整體觀念”和“辨證論治”的思想，以文學哲學、生命觀和宇宙觀為基礎，重視人與自然的協調性，符合社區衛生服務“生物——社會——心理——環境”醫學模式，為建立適合國情，覆蓋城鄉的初級衛生保健體系提供了出路[1-3]。了解山區社區衛生服務機構中醫藥服務的現狀[4]，以及發現問題，探索和分析中醫藥服務的山區社區衛生服務模式，對于發展和規范山區社區衛生服務機構及村衛生室中醫藥服務具有積極的意義。

1 對象與方法

1.1 調查對象

流村社區衛生服務中心及所轄8家社區站和24家村衛生室。

1.2 調查方法

于2013年9月至12月間，通過聽取匯報、實地查看、與社區醫務人員、鄉村醫師座談、處方及工作量分析、填寫調查表等方式，對流村社區衛生服務中心及所轄8家社區站及24家村衛生室的中醫藥資源配置和工作開展情況進行調查。調查具體內容包括：①中醫科室建設及設備配置情況；②專業技術人員配備情況；③中醫藥服務工作開展情況[5]；④業務培訓情況；⑤目前面臨的困難和問題[6]；⑥對社區開展中醫藥服務的意見和建議。

2 結 果

2.1 中醫藥服務工作開展情況

目前社區中心建有“國醫堂”，設有中醫科、中醫理療科、針灸按摩科、中醫康復科、治未病科、中藥房、煎藥室，中醫健教室等科室，開展中醫適宜技術服務和中醫慢病管理。中心現有中草藥飲片400多種，中成藥270多種，能開展針灸、按摩、拔罐、熏蒸、理療、刮痧、康復、體質辨識、煎藥等服務，年門診量4000余人次。下轄3個社區站建有中醫科，但由于條件所限，沒有中藥房，不能提供中藥飲片，只提供中成藥及適宜技術服務。24家村衛生室2013年1至12月處方總數30063張，其中中成藥處方14177張，占47%，有17家村醫務室開展針灸、按摩、拔罐等中醫適宜技術1738人次，1家可提供中藥飲片服務。

2.2 醫務人員配備情況及結構

結止2013年底，社區中心共有中醫類別執業（助理）醫師7人，村醫務室1人。其中中醫執業（助理）醫師5人，中西醫結合執業（助理）醫師3人，年齡65歲以上2人，25～45歲6人，未取得執業醫師資格者3人，中級職稱3人，高級職稱1人，大專以上學歷6人。

2.3 社區開展中醫藥服務的必要性

2.3.1 近年來，基于國家政策的扶持和各種媒體的宣傳，中醫中藥在基層社區(農村)已具備良好的群眾基礎，很受歡迎，中醫養生保健觀念深入人心[7,8]。調查期間了解到，社區居民非常樂意接受中醫藥服務，社區衛生服務站及村衛生室經常有居民詢問能否看中醫。這一方面反映出社區居民對中醫有廣泛需求，中醫中藥有很好的群眾基礎，另一方面也折射出由于山區交通不便，生活貧困，使居民就醫難、看不起病，而中醫簡、便、驗、廉的特點恰恰符合山區居民的要求[9]。同時，中醫慢病管理，治未病工作可在農村地區廣泛實施。

2.3.2 在座談會上，廣大社區醫務人員以及村醫都認為發展中醫勢在必行，刻不容緩，表示對社區發展中醫藥服務很有信心，并提出了很好的意見和建議。主要內容：給予更多的政策及資金支持；增加中醫技術人員編制；制作統一的中醫健康教育光盤；組織中醫適宜技術培訓班等。

3 分析與討論

流村地區地處山區，交通不便，居住分散，經濟落后，群眾看病難，看病貴的體現尤為突出，在調查走訪中，了解到當地百姓特別是年齡偏大一些的幾乎都有過上山采藥的經歷，中醫中藥深受當地百姓歡迎，有良好的群眾基礎，由于居住分散，群眾看病很大程度依賴鄉村醫師，他們在村里有很高的聲望，有88%的鄉醫年齡在50歲以上，從醫30余年，多次參加過中醫技術培訓班、提高班，有著一定的臨證經驗，只是沒有專業技術職稱，不能開中草藥飲片，但能夠開展如針灸、拔罐、刮痧等中醫適宜技術服務[10]。中醫在本地區有廣泛的需求，但限于人員不足，編制少，社區中心不能把每個社區站都安排一名中醫執業醫師，另中醫繼續教育工作開展少，中醫技術人員水平有待提高，苦于單位人員少，不能派出進修學習，中醫收費低廉，又是體力活，中醫中藥的繁瑣費時在收支兩條線的社區不能促進醫療行為的積極性。在村醫務室由于經濟利益的趨使，這種費力費時又不能收費高的服務更是難以堅持下去。國家提出中醫藥要進農村、進社區、進家庭，為廣大群眾服務，我們也欣喜的看到對中醫藥的扶持政策在逐年加強。

加大政策扶持力度，加大資金投入，建立獎勵機制，加大中醫人才的培養，社區中心增加中醫人員編制。在社區中醫慢病管理和中醫治未病、中醫養生健康教育工作上下功夫，未病先防、已病掌控，增強社區居民對自身健康的意識，提高對自身疾病的認識。通過建立良好的生活習慣和掌握中醫預防、養生知識，從而達到提高社區居民健康水平的目的。

[1] 鄭文迪,張盾,李晉,等.基層社區衛生服務可持續發展的策略研究[J].中國中醫藥資訊,2011,28(8): 54.

[2] 齊憶虹,張曉,曹乾,等.江蘇省中醫服務利用認知狀況調查及其對策研究[J].中國全科醫學,2010,13(3):748.

[3] 申長虹,陳子震,徐霽,等.天津市社區開展中醫藥適宜技術的做法與體會[J].中國全科醫學,2010,13(4): 1053.

[4] 張云蘭,楊竹,王潤華.重慶市推廣五項農村中醫適宜技術的反饋信息及對策研究[J].中國全科醫學,2010,13(5): 1409.

[5] 史慧敏,李富和.北京市昌平區社區中醫發展現狀分析及對策研究[J].中國全科醫學,2010,13(9): 2963.

[6] 馮光謂,馮澤永.社區衛生服務中的中醫發展戰略[J].醫學與哲學,2008,29(9): 70.

[7] 鄧澤潭.中醫藥在社區服務中大有可為[N].中國中醫藥報,2009-12-14.

[8] 劉暢,周立.重慶市社區居民對社區衛生服務信任度的影響因素研究[J].醫學教育探索,2009,8(5): 600.

[9] 顧菁,叢晶.中醫理念在社區衛生服務工作中的應用[J].中國全科醫學,2008,11(11): 2098.

[10] 郭雙莉.社區中醫藥服務現狀與發展對策[J].現代醫院,2008,8 (6):148.

R2

C

1671-8194（2014）17-0307-02