小兒肺炎支原體感染的研究進展

李紀紅

（安徽省臨泉縣醫院，安徽 阜陽 236400）

小兒肺炎支原體感染的研究進展

李紀紅

（安徽省臨泉縣醫院，安徽 阜陽 236400）

肺炎支原體是臨床常見致病菌之一，可引起呼吸系統病變，近年來，由于人們生活方式的改變，以及抗生素的廣泛應用，小兒肺炎支原體感染發生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。患兒發生肺炎支原體感染導致下呼吸道相關疾病臨床表現與其年齡密切相關，除此之外，肺炎支原體還可破壞機體其他系統。因此，臨床醫師應根據患兒具體臨床表現，結合實驗室檢查結果，對其病情進行綜合判斷，并對患兒進行耐藥性檢驗，選取合適治療藥物，最終達到提高患兒治療效果、保障患兒生活質量與生命安全的目的。

小兒；肺炎支原體；感染

本文將對小兒肺炎支原體感染情況進行臨床分析，總結此類疾病臨床特點及有效治療措施，為提高患兒療效及生活質量提供可靠依據，現報道如下。

1 肺炎支原體感染概述

支原體是介于細菌與病毒之間的一種病原微生物，其特點為無細胞壁、可獨立存活，是已知的可獨立存活的最小微生物[1]。目前臨床研究可知[2]，可對人體致病的支原體主要包括3種，即肺炎支原體、人型支原體以及解脲支原體。

肺炎支原體（mycoplusnm pneunxniae，MP）是臨床常見致病菌之一，肺炎支原體感染約占小兒呼吸道感染總數的10%，且除呼吸系統疾病外，肺炎支原體還可造成機體其他系統嚴重并發癥，如肝炎、腦炎、腎炎以及心肌炎等[3]。研究表明[4]，近年來，由于人們生活方式的改變，以及抗生素的廣泛應用，小兒肺炎支原體感染發生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者高度重視。

2 小兒肺炎支原體感染臨床特點

2.1 發病機制

肺炎支原體主要通過飛沫傳播[5]，當人體隨飛沫吸入肺炎支原體后，其可通過滑行進入纖維毛細胞的隱窩中，并緊密結合人體呼吸道黏膜上皮細胞的神經氨酸受體，從而可有效抵擋人體中的纖毛清除作用以及避免吞噬細胞將其吞噬[6]。肺炎支原體黏附于呼吸道黏膜上皮細胞并將其破壞，且可釋放多種有毒代謝產物[7]，如蛋白酶、過氧化氫、氨以及神經毒素，使患者呼吸道發生病變。研究表明[8]，雖然大部分肺炎支原體于人體細胞外發揮致病性，但少數肺炎支原體還可入侵宿主細胞或將其融合，從而發生病變。

2.2 臨床表現

肺炎支原體主要對人體呼吸道產生致病作用，因此患兒常表現為上呼吸道感染、肺炎、支氣管炎或氣管炎等臨床疾病。研究表明[9]，患兒發生肺炎支原體感染導致下呼吸道相關疾病臨床表現與其年齡密切相關：①若患兒年齡偏大，則疾病早期表現為陣發性干咳，且干咳程度劇烈，可對其睡眠質量造成一定應先個，后期則痰量顯著增加，且痰液較黏稠，偶爾可見少量血絲，若患兒病情較重則可能發生喘息情況；②嬰幼兒肺炎支原體所致下呼吸道感染疾病臨床表現可未具有典型特征，多伴有呼吸困難或喘息現象。有研究顯示[10]，肺炎支原體感染除可引起肺部損傷外，還可對患兒肺外系統造成一定損傷，如皮膚黏膜、神經系統、血液系統、心血管系統、泌尿系統、消化系統以及關節和肌肉損害等。

2.3 診斷鑒別

研究表明[11]，對肺炎支原體進行分離培養及鑒別是支原體進行臨床鑒定的金標準，但此法所需時間較長，且培養過程復雜困難，易貽誤患兒治療時機。因此，目前臨床多采用血清學方法對肺炎支原體進行診斷鑒別，即雙份血清對照+定量PCR技術。

2.4 治療方法

由于肺炎支原體無細胞壁，因此可使用對細菌蛋白質合成過程具有顯著抑制作用的抗生素類藥物進行治療，可起到較為有效的臨床效果，如大環內酯類、氨基糖苷類、四環素類以及喹諾酮類等，且有研究顯示[12]，由于患兒是臨床特殊群體，身體各器官生長發育尚未完善，因此選擇藥物時應盡量避免對其生長發育造成危害，臨床常應用大環內酯類抗生素藥物進行治療。但由于近年來抗生素類藥物在臨床廣泛使用，導致肺炎支原體耐藥性顯著上升，對其治療效果造成一定影響。中醫是我國臨床傳統醫學，辛德莉[13]等人研究表明，應用熱度凈等中成藥物聯合紅霉素對肺炎支原體感染患兒進行治療，可有效抑制疾病進展，達到較好的臨床療效。但應用中醫理論對肺炎支原體感染進行治療尚未得到臨床推廣，仍需相關醫務工作者進行深入研究，提出更加權威的理論依據與實際檢測結果，使中醫在臨床治療肺炎支原體感染中發揮重要作用[14]。

3 小 結

綜上所述，肺炎支原體感染除可引起呼吸系統病變外，還可破壞機體其他系統。因此，臨床醫師應根據患兒具體臨床表現，結合實驗室檢查結果，對其病情進行綜合判斷[15]，并對患兒進行耐藥性檢驗，選取合適治療藥物，最終達到提高患兒治療效果、保障患兒生活質量與生命安全的目的。

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1671-8194（2014）17-0076-02