綜合醫院ICU護士心理健康狀況的研究進展

宮麗雁劉艷紅*

（1 北華大學護理學院，吉林 吉林 132013；2 北華大學附屬醫院感染管理處，吉林 吉林 132011）

綜合醫院ICU護士心理健康狀況的研究進展

宮麗雁1劉艷紅2*

（1 北華大學護理學院，吉林 吉林 132013；2 北華大學附屬醫院感染管理處，吉林 吉林 132011）

護理人員作為護理服務的執行主體，身心健康及專業水平直接影響護理服務的質量，護理工作量較大、人們對護理高要求等均使護士人員心理承受較大的壓力。ICU病房工作量大、患者病情危重，醫護人員生理及心理均處于高壓狀態，因此對護士人員心理健康問題進行觀察分析，并采取有效措施有著重要意義。筆者在對綜合醫院ICU護士心理健康狀況的研究資料進行查詢、閱讀的基礎上對其心理健康現象、影響因素、應對措施等進行研究，先做一綜述如下。

綜合醫院；ICU；心理健康；研究進展

ICU為危急重癥患者接受治療及護理的特殊場所，病情較為復雜、危重，同時突發事件較多，而先進醫療儀器集中使用等使得護理工作強度明顯加大，護理人員承受較強的工作壓力，極易出現嚴重不良心理情緒；嚴重不良情緒會導致機體出現代謝紊亂，身心健康受到較大影響，護理質量下降。

1 CIU護士心理健康狀況

隨著臨床對護理質量研究的深入，護士心理健康狀況的研究亦明顯增加，其中癥狀自評量表（SCL-90），主要包括90個項目，10個因子，共涉及多個方面的心理健康問題，羅小珍[1]等在對640名護士進行研究時，采用SCL-90對其心理狀態進行研究時，從文化程度、年齡、科別、婚姻狀況、護齡等方面對其進行研究，護士婚姻狀況、經濟狀況、醫院級別、科室、人際關系等均是導致護士心理狀況的原因，結果顯示，除人際關系外，其他維度平均分及總分等均明顯高于中國常模。相關研究中發現[2]，ICU護士的身心健康問題普遍集中在以下幾點：①軀體化，長期高強度工作狀態下，生理不適，從而導致出現頭痛、頭暈眼花、肌肉痛、眩暈、腰背酸痛等臨床癥狀；②ICU患者病情均較為復雜，疾病危重，護士害怕出現醫療事故、患者不理解等均導致其出現心悸、緊張等不良情緒；③ICU護士在日常工作中，常出現害怕、擔憂、孤獨、苦悶等情緒，而這種苦悶情緒長期堆積，無法傾訴等均導致其對工作失去希望，部分護士則認為護士這一行業無前途，從而出現消極情緒。④在高壓狀態下，護士過分緊張，害怕出現工作失誤，因此在工作中反復檢查事情，害怕任務完成不好等。⑤ICU高度緊張環境氛圍下，護士精神緊張，同時易出現疑慮、焦躁等情緒，極易與同事間發生沖突，人際關系敏感，出現偏執、敵對、恐怖、精神病性等心理疾病。

2 影響ICU護士心理狀態的工作環境

2.1 工作環境影響

ICU作為各類封閉式管理病房，如呼吸機的機械音、報警聲等各類先進儀器集中。白天ICU內噪音為50～70 dB，夜晚為45～55 dB，噪音＞60 dB時間至少有6 h，而期間間斷70 dB噪音，長期噪音環境下工作，導致護士出現情緒不穩定、疲勞、壓抑、情緒不穩定等癥狀，使護士的心理健康受到較大影響；而護理過程中，患者接觸的消毒劑、化學藥物、患者排泄物、血液、分泌物等使得護士被銳器損傷及受到微生物感染的機會增加，從而導致ICU護士較大的心理壓力。

2.2 ICU特殊的工作性質

ICU作為危重患者聚集地，患者入院時間、發病時間等均不規律，而夜間值班護士較少，在遇到急診或者緊急狀況時，值班護士工作壓力大，導致其工作壓力倍增，長久時間下導致護士身心疲乏。相關研究發現[2]，相較鄉鎮中心醫院，市級醫院護士人員的工作壓力更大，而其中ICU科室護士工作壓力更大，患者人數較多，需要處理的突發事件亦比較多，護士工作負荷重，工作緊張、節奏較快，ICU病房死亡及垂死現象的刺激、醫患關系中感覺不到自身安全、考試及檢查壓力等亦是導致ICU護士心理壓力的重要因素。國外有研究顯示，情感狀態、智力活動等均受到職業影響，而長期高強度的腦力緊張可增加專業及管理人員的情緒障礙及自殺現象。另外，有學者[3]在對ICU床位及護士人員比例進行調查時顯示，發現護士配比與床位配比極不合理，護士工作強度較大。

2.3 自身因素

學歷、年齡、婚姻對ICU護士心理健康的影響：研究顯示低職稱、低學歷、低年齡護士工作壓力更大，這是由于學歷較高者，自我緩解壓力能力較強，心理健康水平也就越高；而徐波等在對107名合同制護士人員的工作壓力狀況及影響因素進行調查時發現，工齡＜5年的合同制護士人員的工作壓力越大；王蓉等在對160名ICU護士進行調查時發現，不同氣質型護士的心理健康狀態亦不相同，結果顯示，多血質護士的心理健康狀態明顯優于其他幾種，其次為混合型氣質護士，而黏液質護士的心理健康狀態最差。有研究證實[3]，婚姻及家庭狀況已經成為影響ICU護士心理健康的重要因素，而且這種影響與時間成正比關系，30～40歲的護士在工作中受到家庭因素的影響最具典型性，最為明顯，在工作同時，亦需對婚姻及家庭進行處理，導致其極易出現疲憊現象，而一旦處理不好則可導致嚴重后果。

3 改善ICU護士心理健康狀況的措施

3.1 營造良好工作氛圍，增強防護意識

ICU護士工作環境較差，外界噪音、化學藥物等均對其身體健康造成嚴重威脅，進而心理情緒受到較大影響，因此醫院可根據其健康需要為其建立溫馨生活區，從而增加其心理愉悅度；可通過改善ICU內環境來改善其心理健康狀態，通過各種儀器的報警聲設置要盡量柔和，將雜音控制在最低點，改善消毒方法，盡量使用無害高效空氣消毒機；加強護士職業教育，使其強化自我防護意識，嚴格隔離制度，減少臭氧消毒、紫外線或化學消毒劑的損害中。

3.2 拓寬深造途徑，改善護士福利

護理管理者的支持是提高個人滿意度和心理健康的最有效的方式，因此相關管理者應該在管理中充分重視其人性化需求，靈活排班，保證ICU護士充足的休息，使其體力及精力得到恢復；護士長要加強對護士心理狀態的觀察，及時發現其出現的不良情緒，詳細了解后進行處理，并對其出現的不良情緒進行疏導及引導；可通過戶外活動等，增加團隊凝聚力，改善人際關系，形成良好的工作氛圍，從而促進其身心的發展。ICU護理質量要求較高，因此要適當提高其工資水平，改善夜班值班護士的待遇，對于表現良好的護士、科室骨干可為其提供外出考察、進修深造、晉升的機會，提高其自身水平，同時使其感受到領導的重視。

3.3 建立良好的價值觀

隨著醫療儀器的不斷更新，護理技術和護理標準隨著患者對護理的要求的不斷提高亦逐漸提升，尤其是作為ICU的重癥護理工作，對護理技術和護理服務的要求更為迫切，在這種情況下，護士在工作中就需要不斷提高自身水平，并且為滿足新技術的要求，更要不斷學習新的理論知識和相應的器械使用新技術，樹立正確的價值觀及人生觀，同時加強自身修養，不斷提高自身應對技巧及方式，學會自我調節，保證良好的身心健康狀態，提高護理質量。

4 結束語

總之，ICU護士的心理健康狀況并不樂觀，為提高ICU護理質量，相關管理人員應該保持足夠的重視，充分了解護士心理健康，建立針對性的管理機制，從而促進ICU護士的心理健康，提高其工作積極性，從而提高護理質量。

[1] 羅小珍,范小杏,羅盛華.基層醫院臨床護士工作壓力現狀及影響因素的Logistic回歸分析[J].中華現代護理雜志,2012,18(1):4-9.

[2] 柴國珍,陳思錦.國內ICU護士心理健康狀況研究進展[J].醫學信息,2011,2(8):5219-5220.

[3] 王韋韋,張曉梅,楊春艷.重癥監護室護士心理壓力分析及對策[J].全科護理,2011,9(12):3280-3281.

R192.6

A

1671-8194（2014）17-0075-02

*通訊作者