椎體成形術(shù)后相鄰椎體骨折的臨床分析

李浩瑜

（深圳市第七人民醫(yī)院骨科，廣東 深圳 518081）

椎體成形術(shù)后相鄰椎體骨折的臨床分析

李浩瑜

（深圳市第七人民醫(yī)院骨科，廣東 深圳 518081）

目的探討骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）術(shù)后相鄰椎體骨折的治療方法和效果。方法從本院2010年5月至2013年5月收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后相鄰椎體出現(xiàn)骨折的患者中隨機(jī)選擇30例進(jìn)行研究，再次實(shí)施經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）。記錄患者再次術(shù)前、術(shù)后自理生活能力評(píng)估（ADL）和視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）結(jié)果，并進(jìn)行比較。結(jié)果所有患者均順利完成再次PKP手術(shù)，術(shù)后隨訪3個(gè)月，患者再次術(shù)后24 h、3個(gè)月的ADL和VAS評(píng)分較之再次術(shù)前差異均顯著，（均P＜0.05）。結(jié)論對(duì)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后相鄰椎體出現(xiàn)骨折的患者再次實(shí)施經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP），可以獲得較好的臨床效果，顯著緩解疼痛，促進(jìn)功能恢復(fù)，且并發(fā)癥較少，安全可靠，值得推廣。

椎體成形術(shù)；椎體骨折；分析

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)，可以增加患者椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，緩解疼痛。但PKP術(shù)后出現(xiàn)相鄰椎體骨折的風(fēng)險(xiǎn)較大，日益受到學(xué)者們的關(guān)注[1]。本研究中，筆者從本院2010年5月至2013年5月收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后相鄰椎體出現(xiàn)骨折的患者中隨機(jī)選擇30例進(jìn)行研究，探討骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者實(shí)施經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）術(shù)后相鄰椎體骨折的治療方法和效果，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2010年5月至2013年5月收治的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折椎體成形術(shù)后相鄰椎體出現(xiàn)骨折的患者中隨機(jī)選擇30例進(jìn)行研究，其中男17例，女13例，年齡62～81歲，平均年齡（66.12±2.3）歲。所有患者均經(jīng)臨床影像學(xué)檢查，確診為再發(fā)骨折，且明確患者疼痛源于單一的骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折，所有患者臨床均未表現(xiàn)出脊髓和神經(jīng)受壓癥狀及體征。所有患者均了解研究情況，并自愿參與研究。

1.2 方法

對(duì)所有患者再次實(shí)施經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP），對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉（或腰硬聯(lián)合麻醉），并利用X線透視定位骨折椎體。然后，沿穿刺點(diǎn)進(jìn)入椎弓根，球囊擴(kuò)張后，低壓注入骨水泥，保持骨水泥在椎體內(nèi)充盈彌散即停止。固化完全后，對(duì)穿刺部位進(jìn)行加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

再次術(shù)前、術(shù)后，對(duì)患者進(jìn)行自理生活能力評(píng)分（ADL）和視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分（VAS）。其中，VAS。①0分：無(wú)痛；②1～3分：有輕微的疼痛，但可以忍受；③4～6分：疼痛明顯，且影響睡眠，但尚能忍受；④7～10分：疼痛感強(qiáng)烈難忍。ADL。內(nèi)容包括進(jìn)食、修飾、穿衣等10項(xiàng)內(nèi)容，一共100分。①100分：基本日常生活可自理，但未必可以獨(dú)立生活，無(wú)法做飯、與人接觸；②61～100分：生活基本可以自理，存在輕度功能障礙，可獨(dú)立完成部分活動(dòng)；③60～41分：日常生活需幫助；④40～20分：日常生活困難較大，需較大的幫助；⑤0～20分：生活完全不能自理，需幫助。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格，并利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一的錄入和分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。若P＜0.05，則代表結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者均順利完成再次PKP手術(shù)，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。術(shù)后隨訪3個(gè)月，所有患者均獲得隨訪，記錄所有患者的ADL和VAS評(píng)分，并進(jìn)行比。可得再次術(shù)后24 h、3個(gè)月患者的ADL和VAS評(píng)分較之再次術(shù)前均差異顯著（均P＜0.05）。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

3 討 論

經(jīng)皮球囊擴(kuò)張椎體后凸成形術(shù)（PKP）是一種微創(chuàng)脊椎外科技術(shù)，是在PVP的基礎(chǔ)上進(jìn)一步改進(jìn)，它是在C形臂X線機(jī)透視指引下，經(jīng)椎弓根外途徑向椎體置管，插入骨擴(kuò)張器（球囊）。球囊擴(kuò)張恢復(fù)椎體高度，并在椎體內(nèi)形成空腔，該空腔直接用于骨水泥的填充。以增加患者椎體的強(qiáng)度和穩(wěn)定性，并一定程度上恢復(fù)椎體高度，有效緩解疼痛[2,3]。

Clinical Analysis of Adjacent Vertebral Fractures After Vertebroplasty

LI Hao-yu
(Seventh People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518081, China)

ObjectiveTo investigate patients with osteoporotic vertebral compression fractures implementation of percutaneous balloon dilatation kyphoplasty(PKP)after treatment and the effect of adjacent vertebral fractures.MethodsEmerge from the hospital in May 2010-May 2013 treated osteoporotic vertebral compression fractures after vertebroplasty adjacent vertebral fractures in patients randomly selected 30 cases studied, the implementation of percutaneous again balloon kyphoplasty(PKP). Records of patients before surgery again, the ability to take care of themselves after assessment(ADL)and visual analog pain scale(VAS)results and compared.ResultsAll patients were successfully re-PKP surgery, patients were followed up for 3 months , the patient again after 24 h, 3 months again ADL and VAS scores compared with preoperative differences were significant(allP＜0.05).ConclusionOsteoporotic vertebral compression fractures after vertebroplasty in patients with fractures of adjacent vertebrae again of percutaneous balloon dilatation kyphoplasty(PKP), you can get better clinical results, significantly relieve pain, promote functional recovery, and fewer complications, safe, reliable, worthy of promotion.

Vertebroplasty; Vertebral fractures; Analysis

R683.2

B

1671-8194（2014）17-0060-02