宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)后的護(hù)理

黃彩玲 陳瑞珍 朱 琳

（云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)后的護(hù)理

黃彩玲 陳瑞珍 朱 琳

（云浮市人民醫(yī)院，廣東 云浮 527300）

目的研究宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)后的護(hù)理方法。方法回顧性分析我院在2010年5月至2013年5月間收治的76例宮腔鏡下行內(nèi)膜切除術(shù)患者的臨床資料，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各38例病例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度與并發(fā)癥情況。結(jié)果觀察組中有32例患者護(hù)理滿意，5例患者護(hù)理較滿意，總滿意度為97.4%。對(duì)照組中有25例患者護(hù)理滿意，4例患者護(hù)理較滿意，總滿意度為76.3%。觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥率為2.6%（1例），對(duì)照組并發(fā)癥率為13.2%（5例），觀察組并發(fā)癥率低于對(duì)照組，對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)有利于降低患者并發(fā)癥率，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)患者身體的康復(fù)。

宮腔鏡；內(nèi)膜切除術(shù)；護(hù)理干預(yù)

子宮內(nèi)膜切除術(shù)的主要特點(diǎn)表現(xiàn)為創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥率低、縮短住院時(shí)間等，與以往的子宮切除術(shù)相較，它具備更高的可靠性與安全性，不過(guò)由于患者手術(shù)期間機(jī)體抵抗能力差，極易受到感染[1]。為了控制感染發(fā)生率，必須為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效的護(hù)理干預(yù)有利于降低術(shù)后感染率，控制患者病情[2]。本文主要分析宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)后的護(hù)理方法，現(xiàn)將研究情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院在2010年5月至2013年5月間收治的76例宮腔鏡下行內(nèi)膜切除術(shù)患者為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組各38例病例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，年齡在32～50歲間，平均年齡（42.25 ±2.15）歲，平均體質(zhì)量（52.32±4.36）kg。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，年齡在36～53歲，平均年齡（40.62±2.14）歲，平均體質(zhì)量（53.25±4.82）kg。兩組患者在體質(zhì)量、年齡等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者均已婚，無(wú)生育要求，均存在子宮不規(guī)則出血、經(jīng)期延長(zhǎng)等情況。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)。患者入院后，向其介紹醫(yī)院周邊的環(huán)境，并帶領(lǐng)其進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)檢查。告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，講述與疾病相關(guān)知識(shí)及術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等。觀察組：采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理護(hù)理。不僅疾病會(huì)給患者帶來(lái)恐懼感，手術(shù)治療也會(huì)讓患者感到恐懼，患者會(huì)擔(dān)憂手術(shù)是否會(huì)對(duì)身體造成太大損傷，且害怕手術(shù)給自己帶來(lái)的疼痛，甚至因女性特征不存在而感到自卑，針對(duì)這種情況，護(hù)理人員要提高處理技巧，耐心同患者交流，向患者講述手術(shù)治療的目的，及時(shí)解答患者及患者家屬的疑問(wèn)，在護(hù)理過(guò)程中，耐心開(kāi)導(dǎo)患者，針對(duì)患者的不良情緒給予安撫，使其心理情緒消除，主要配合治療。②術(shù)前護(hù)理。術(shù)前6 h禁止食用任何食物，術(shù)前3 d，給予碘伏棉球，讓患者擦洗陰道，每天擦洗2次，術(shù)前30 min，取400 μg肛門塞米索前列醇，使宮頸擴(kuò)張，為手術(shù)治療提供條件，避免子宮出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，防止宮頸受到破損。針對(duì)患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)，可給予解釋，緩解患者壓力。清潔灌腸，降低并發(fā)癥發(fā)生率。③術(shù)中護(hù)理。術(shù)中，護(hù)理人員需密切觀察患者生命體征變化情況，注意對(duì)灌注壓力與灌注量進(jìn)行控制，灌注壓力最好在90～120 mm Hg，灌注入量與出量之間的差應(yīng)＜1000 mL。觀察期血清電解質(zhì)情況，避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象。④術(shù)后護(hù)理。術(shù)后每隔半小時(shí)，便需要對(duì)患者的脈搏、呼吸、心率等指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，若經(jīng)6次檢測(cè)后，患者指標(biāo)均恢復(fù)正常，表示患者生命體征已趨于穩(wěn)定。術(shù)后觀察患者血氧飽和度、呼吸等具體變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者生命體征異常，及時(shí)告知醫(yī)師，采取相應(yīng)措施緩解癥狀。⑤并發(fā)癥護(hù)理。宮腔鏡手術(shù)患者最常見(jiàn)的一種并發(fā)癥就是出血，主要原因在于宮縮不良、或手術(shù)切割控制不合理所致，若患者出現(xiàn)出血癥狀，需立即停止手術(shù)，并利用電凝器，采取止血措施。記錄患者出血時(shí)間與出血量，便于觀察患者病情。若患者發(fā)生子宮穿孔，其癥狀為腹痛、汗液增加、血壓降低等，此時(shí)需取20 U縮宮素與10 mg地塞米松，并聯(lián)合抗生素，行抗感染治療。

1.3 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方法護(hù)理滿意：患者實(shí)施手術(shù)治療后，短期內(nèi)，生命體征趨于穩(wěn)定，臨床癥狀有明顯改善。較滿意：術(shù)后生命體征有所改善，臨床癥狀減輕。不滿意：患者術(shù)后臨床癥狀與治療前無(wú)明顯差異，甚至疾病有惡化趨勢(shì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)研究得知，觀察組中護(hù)理滿意者32例，護(hù)理較滿意者5例，護(hù)理不滿意者1例，總滿意度為97.3%；對(duì)照組中護(hù)理，滿意者25例，護(hù)理較滿意者4例，護(hù)理不滿意者9例，總滿意度為76.3%。觀察組護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

Care of after Hysteroscopic Endometrial Resection

HUANG Cai-ling, CHEN Rui-zhen, ZHU Lin
(Yunfu People's Hospital, Yunfu 527300, China)

ObjectiveResearch after hysteroscopic endometrial resection under the nursing method.MethodsRetrospective analysis in May 2010 to May 2013 were of the clinical data of 76 patients with endometrial resection under hysteroscopy, randomly divided the patients into two groups, each group of 38 cases, control group using conventional nursing intervention, the observation group USES the comprehensive nursing intervention, compared two groups of patients satisfaction with nursing and complications.Results32 patients in observation group nursing satisfaction, 5 patients nursing satisfactory, total satisfaction was 97.4%. Control group of 25 patients nursing satisfaction, 4 cases of patient care is satisfied, the total satisfaction of 76.3%. Observation group nursing satisfaction is higher than the control group, compared with statistical significance(P＜0.05).Observation group complication rate was 2.6%(1 case),the control complication rate was 13.2%(5 cases), observation group complication rate is lower than the control group, compared with statistical significance(P＜0.05).ConclusionEffective nursing intervention is helpful to decrease the rate of patients with complications, improve nursing satisfaction, promote patients recovery of the body.

Hysteroscopy; Endometrial resection; Nursing intervention

R473.71

B

1671-8194（2014）17-0018-02