《明代彝醫書》治療骨傷用藥特點淺析

安忠碧 鄒 培

成都軍區昆明總醫院，云南 昆明 650032

彝族是我國西南地區最古老的民族之一，也是我國少數民族中人口最多的民族之一。具有悠久的歷史和豐厚的文化底蘊，彝族先民創造了包括醫藥學在內的燦爛文化。由于彝族居住的地域特點和生活特性，其治療疾病的方法和用藥都有鮮明特點，在骨傷疾病的治療上也卓有成效。被譽為“濟世良藥”的云南白藥即是彝醫治療骨傷疾病的典范之一。在迄今為止發現的有關彝族醫藥知識記載最早的《明代彝醫書》中，就有專門治療骨傷疾病的方藥，而且頗具特色。

1 《明代彝醫書》概要

《明代彝醫書》成書于明朝嘉靖四十五年 (公元1566年)。該書1979年于云南楚雄雙柏地區發現，故又稱為《雙柏彝醫書》，全書以彝文著成，共記載疾病59個，范圍涉及內科、外科、兒科、婦科、五官科及傷科等疾病，共收載方劑226首，藥物231味［1］。

2 彝族醫藥骨傷疾病的范圍界定

目前，有關彝醫骨傷疾病在學術界尚未有一個明確的界定。根據中醫骨傷科教材，主要包括:骨折、脫位、筋傷、內傷、骨病、痹癥等疾病。《明代彝醫書》中記載骨傷疾病有骨折、跌打內傷、骨髓炎、骨關節痹癥、關節感染等。

3 《明代彝醫書》治療骨傷用藥特點

《明代彝醫書》以條文形式記載疾病，在每一個疾病之后都附有一首或幾首治療方劑。書中記載骨傷疾病的條文共有7條，其用藥有如下特點。

3.1 內服外用相互配合，共同奏效 中醫骨傷治療用藥常常采用內外兼治的辦法，互相配合，往往取得事半功倍的效果。彝醫在明代以前對此用藥方法已經積累了豐富經驗并廣泛運用于臨床，《明代彝醫書》中即有記載:“跌打損傷，淤血內停……用土連翹樹包，王不留行煎服”。可見，當時對骨傷治療內外用藥的重視。

3.2 應用動物類藥獨具特色 由于彝族人民的生活習慣和生存壞境的特點，彝醫治療骨傷疾病善于使用動物類藥物。而且，使用種類之多，使用方法之奇，在迄今為止的骨傷科古籍所記載方藥中是罕見的。

3.2.1 使用動物類藥物種類豐富 就《明代彝醫書》所記載，治療骨傷疾病時作為藥物使用的動物 (包括昆蟲)有:豬、羊、雀、雞、蝙蝠、貂鼠、蜂等。使用的材料有:血、膽、肉、蜜、油等。

3.2.2 使用動物類藥物方法奇特

3.2.2.1 羊血治療跌打血瘀 書中記載:“跌打損傷，瘀血內停，用羊血半碗服下”。在當時的醫療水平，應當說這一用法是獨具特色的，其療效也應該是肯定的，這一點可從其他古代醫著中找到佐證。《傷科匯纂》記載:“山羊血治跌撲及傷力失血神效”［2］。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》記載:羚羊血外用“治打撲損傷，骨折筋翻，瘀淤血凝聚”，“消青紫腫痛”［3］。

3.2.2.2 動物肉泥外敷治療骨折 這是彝醫治療骨折用藥最為奇特之處，據《明代彝醫書》記載:“腳手骨折重癥，將七葉蓮，活雛雞一只搗成泥狀包患處”這一用藥方法現在彝族地區民間依然還在應用。對此，現在的骨傷界是有很多異議的。不過，用動物肉泥外敷治療骨傷疾病古已有之。唐· 《備急千金方》:“治被打擊頭眼青腫方:炙肥豬肉令熱榻上”［4］;明· 《本草綱目》:“打傷青腫，炙豬肉熱榻之”［5］。用雛雞肉外包治療骨折，在很多的古代醫著中也都有記載。如:明· 《本草綱目》:“四肢摧折，以烏雞一只，連毛杵一千二百下，苦酒一升和勻。以新布榻病處，將膏涂布上”［6］;清· 《救傷秘旨》記載的接骨方，用“小雞一只，五加皮一兩，同搗為糊，榻在傷處”，并贊“真神方也!”［7］。當然，這些記述大都是在清代，是否可以認為由《明代彝醫書》，尚待考證。值得一提的是，在眾多的古代醫著都有記載的這一獨特療法，我們應當認真地進行研究，去偽存真，繼承和發揚古人的寶貴經驗。即或有粗糙的部分，也應提升和發展，這才是科學的態度。

3.2.2.3 動物的膽治療骨科感染性疾病 膽，具有清熱解毒，殺蟲斂瘡的功效。彝醫應用其治療骨科感染性疾病，《明代彝醫書》記載:“關節生瘡，用各種動物膽煎服”。

3.3 以酒入藥 酒是彝族人民喜愛的飲品，以酒為藥也有著悠久的歷史。以酒本身的藥物價值而言，治療骨傷疾病也是不可或缺的。在治療中多用于邪毒壅塞，氣血瘀滯的疾病。這在《明代彝醫書》也有記載:“關節疼痛，用花椒根、金竹根、臭牡丹根、馬櫻花根、牛嗓子管，兌酒煎服”;“關節生瘡:用鹽膚木根加酒煎服”。據《本草綱目》記載:酒能“行藥勢，殺百邪惡毒氣，通血脈，厚腸胃，潤皮膚，散濕氣”，治療這一類疾病應當是非常合拍的，從中也可窺見彝醫治療骨傷疾病用藥的精到和獨特之處。

4 結語

《明代彝醫書》是彝醫寶貴醫療經驗的古籍。其中記載了彝醫對于骨傷科疾病治療的豐富而獨到的方法。尤其在治療骨傷疾病用藥上，更有其獨特而鮮明的特色。雖說也存在著一定的局限性，但其中一些寶貴的經驗是值得深入發掘﹑整理和繼承的。

［1］方文才.彝族醫籍錄［M］.1992:1-2.

［2］胡廷光.傷科匯纂［M］.北京:人民衛生出版社.1962:349.

［3］吳謙.醫宗金鑒.正骨心法要旨［M］.北京:人民衛生出版社.1973:25.

［4］孫思邈.備急千金方［M］.北京:人民衛生出版社.1955:454.

［5］李時珍.本草綱目［M］.北京:人民衛生出版社.1982:2688.

［6］李時珍.本草綱目［M］.北京:人民衛生出出版社，1982:2587

［7］趙廷海.救傷秘旨［M］.上海:上海科技出版社.1958:19.