穴位注射配合TDP治療足跟痛126例臨床體會

楊秀科

貴州省平塘縣人民醫院中醫科，貴州 平塘 558300

筆者于2008年6月至2013年6月間，采用穴位注射配合"特定電磁波譜"(Teding Diancibo Pu，TDP)治療足跟痛126例，療效顯著，現報道如下:

1 臨床資料

126 例患者均來自我科門診病例，其中男46例，女80例;單側足跟痛109例，雙側足跟痛17例;年齡23-77歲;23歲-39歲15例，40歲-59歲58例，60歲-77歲53例;病程最短8天，最長6年，臨床表現:單側或雙側足跟呈酸脹或針刺樣疼痛，痛點相對集中，痛處不紅不腫，步履困難。疼痛以行走、久站明顯，或晨起踏地時疼痛加劇，稍活動后疼痛減輕，但休息后再行走或站立過久疼痛又加重。部分患者側位X線片提示跟骨筋膜起點周圍密度降低或有不同程度增生，形成骨刺。

2 治療方法

患者仰臥于針灸治療床上，患腿伸直，足跟與床緣對齊。醫者用拇指尖按壓患側足跟，尋找一個壓痛最明顯的點，即阿是穴。用一次性棉簽蘸取紫藥水標記穴位的位置，常規消毒穴位后，用5ml一次性空針抽取當歸注射液2ml及2%鹽酸利多卡因注射液1ml，形成3ml混合液，沿著穴位標記點直刺1-1.5cm，出現酸脹疼痛感，抽無回血后，將全部混合液緩慢注入該穴中，拔針后用一次性干棉簽按壓針孔1-2min。再用TDP持續照射患處30min。照射距離為30-40cm，溫度以患者能承受，且感到舒適為宜。隔日治療一次，7次為一個療程。

3 療效分析

3.1 療效標準 (自擬) 參考2012年中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》判定。治愈:足跟疼痛完全消失，局部無壓痛，能正常行走無不適，3個月內不復發;顯效:足跟疼痛基本消失，但行走時間長時仍感輕度疼痛或復發;有效:足跟疼痛較治療前減輕;無效:治療后疼痛無改善［1］。

3.2 治療結果 治愈65例，占51.6%;顯效41例，占32.5%;有效15例，占11.9%;無效5例，占4.0%，總有效率96.0%。

4 典型病例

趙某，女，48歲，2天前因外出久走后出現右足跟疼痛，于2012年5月5日就診于我科，癥見:右足跟疼痛，行走時足跟著地疼痛特別明顯，步履困難，以晨起為甚，活動后疼痛稍減輕，但休息后再行走或站立過久疼痛加劇。PE(查體):T:36.8℃，右足跟未見紅腫，局部皮溫不高，全足跟底壓痛，以跟骨結節處尤為明顯。查血RT示:WBC:5.7×109/L，攝跟骨DR側位片未見明顯異常，診斷為:足跟痛。門診給予穴位注射當歸與2%鹽酸利多卡因混合液，配合TDP治療3次后患者足跟疼痛完全消失，局部無壓痛，能正常行走無不適，隨訪3月不復發，病情痊愈。

5 體會

足跟痛是單側或雙側足跟疼痛，不紅不腫，行走不便。其以足跟疼痛為主要臨床表現，又稱腳跟痛。多見于中老年女性，是由于足跟的骨質、關節、滑囊、筋膜等處病變所致，多因足部長期負重或長久站立而誘發，嚴重者影響患者正常工作和生活。常見的為跖筋膜炎，伴或不伴跟骨骨質增生。患處病變的無菌性炎癥反應是導致疼痛的重要原因［2］［3］。足跟痛屬中醫學“痹癥”范疇，多因肝腎虧虛，氣血不足，筋骨失養;風寒濕邪侵襲，留滯經脈，痹阻氣血;慢性勞損導致氣滯血瘀，使足跟部經絡“不榮則痛，不通則痛”［4］。當歸有補血生血、活血散瘀之功，其既能補血，又能活血，補中有動，行中有補，既可通經，又能活絡，可治療氣血虧虛、氣滯血瘀、風濕痹阻、絡行不暢所致之諸痛癥。阿是穴是病變最重之處，在此注射當歸與2%鹽酸利多卡因混合液，能使藥物直達病所，迅速發揮當歸活血散瘀、補血生血的作用，使患處瘀散絡通、筋骨得榮，“通則不痛，榮則不痛”而治本;鹽酸利多卡因有局麻止痛之效，可減輕或消除穴位注射時藥液擠壓局部神經血管組織和原病灶無菌性炎癥引起的疼痛，暫時減輕病人之痛苦而治標。兩藥聯合應用標本兼治。TDP治療具有提高人體各種酶的活性，調節人體自身免疫功能，有著消炎、鎮痛等作用，可消除炎癥和痛癥;TDP在電功率的作用下，可產生溫熱效應，深入足跟組織，有效改善血液循環，起到溫經通絡，散寒止痛的作用［5］。同時可有效促進穴位處藥物的消散和吸收，迅速發揮治療效果，消除因藥液聚集在穴位處而產生的不適感。二者均為局部治療，共湊活血化瘀、通絡止痛之力，力量直趨病所，故使足跟痛治療能取得顯著療效。

在治療期間，囑患者穿寬松軟底鞋;行走時盡量避免患側足跟著地，防止足跟受壓，有利于足跟痛的康復。

［1］中華人民共和國中醫藥行業標準.中醫病證診斷療效標準［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2012:211.

［2］范競，周福貽.跟痛癥的發病機制與臨床診斷方法.南京中醫藥大學學報 ［J］，2004，20(4):251-253.

［3］常英，劉亞彬，常紅，梁健.小針刀治療足跟痛68例臨床觀察.河北中醫 ［J］，2012，34(12):1849-1850.

［4］全國高等中醫藥教材編審委員會.中醫傷科學［M］.上海:上海科學技術出版社，2000:214.

［5］董惠杰.中藥塌漬配合TDP照射治療50例跟痛癥療效觀察.中國民族民間醫藥雜志［J］.2013，22(22):34.