PICU開展護士分層管理與培訓的體會

方 昆

（開封市兒童醫院PICU1，河南 開封 457000）

PICU開展護士分層管理與培訓的體會

方 昆

（開封市兒童醫院PICU1，河南 開封 457000）

目的 研究分析PICU中實施護士分層管理及培訓體會。方法 選取2012年11月至2013年11月期間我院PICU中22名護士為本次研究對象。結果 通過對PICU護士的分層管理及培訓，22名護士在應變能力、急救技能以及PICU理論等方面均有顯著提高，能夠迅速適應PICU的工作。全部護士獲得了ICU院級專科護士證書，2名護士獲得中華護理學會頒發的專科護士證書，1名護士獲得了ICU省級專科護士證書。結論 PICU開展護士分層管理及培訓，確保了PICU護理工作質量。

PICU；護士分層管理；培訓

兒科重癥監護室（簡稱PICU）的設立讓兒科危重癥患兒的搶救及護理有了很大改變[1]，讓兒科危重患兒可以獲得連續性、系統性、全面性的監護治療。為更適應PICU的進一步完善及整體護理的提高，我院選取2012年11月至2013年11月期間PICU中22名護士開展分層管理及培訓，以便能增強PICU護士護理工作實踐能力、教學以及科研能力，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年11月至2013年11月期間我院PICU中22名護士，均為女性。年齡均在22～44歲，平均年齡38.6歲。PICU護理工作年限1～10年，平均5.9年。本科學歷者8名，大專學歷者12名，中專學歷者2名。

1.2 方法

1.2.1 建立管理小組：建立PICU護理分層管理小組，小組成員包括護士長、護理骨干，選舉1名組長，全方位負責PICU護士的培訓、考核以及業務技能管理。每個月指派1名臨床老師負責管理及培訓，同時在月底開展全科反饋學習。

1.2.2 培訓目標、計劃的制定：按照PICU護士護理專科工作年限，把護士按梯隊形式分配，可分為三個層次[2]：高年資、中年資以及低年資。由小組組長結合每個層次護士的自身特點及能力，制定全面的培訓計劃、目標。高年資護士主要目標在于護理管理、指導能力。中年資護士主要目標在于綜合護理能力、專科護理技能。低年資護士主要目標在于基礎護理方面的技能。針對培訓目標的不同，組長每個月指派1名高年資護士進行負責管理及培訓，月底開展總結反饋，逐漸完善培訓計劃。

1.2.3 低年資護士培訓：①基礎培訓。護士進入臨床科室以后，由護士長負責安排寄出護士培訓，為期3個月。培訓內容主要是晨晚間護理；臥位護理；出入院護理；患兒安全管理；適應PICU工作環境；護理流程；收治疾病特點等方面。培訓方式主要以演示法、講授法為主。②專科培訓。為期2年。培訓內容主要是PICU專科技能、專科理論，包括病理類型醫療護理知識、監護記錄方法、CPR、搶救配合工作、圖像認知及分析、監護參數、無菌消毒及保養以及監護儀器的使用等。培養護士良好的急救意識、重癥護理思維，讓其由基礎知識、專業知識不斷提高，可以獨立完善PICU護理實踐工作。培訓方式以典型病例分析法、演示法以及講授法。在護理部、護士長監督指導下，開展規范化培訓，積極參與科內專業實習。

1.2.4 中年資護士培訓。專科護理技能[3]：護士繼續教育指針對在職護士開展知識補充、擴展、更新以及提高的進一步教育。為了讓繼續護理教育能夠有效投資，以免遺漏。科室制定了周密的培訓計劃，強化職業技能培訓，提高護理實踐能力。主要就是臨床動手操作能力、邏輯思維以及創新能力。每個月安排1名高年資護士展開一次基礎護理技能、急救技能臨床操作演示，針對臨床護理容易發生錯漏的地方予以反復示范，直至每名護士都能熟練掌握，然后進行分組訓練。護士長等予以抽查考核，使每名護士都能達標。培訓過程中，還可邀請PICU專科醫師通過晨會或休息時間指導授課，不但認真、透徹的講解病例，還要以醫師的角度客觀評價急救護理工作的有效性，全方位考慮問題，拓展中年資護士的思維方式，讓其由被動變為主動，默契配合臨床醫師，增強搶救的成功率，為醫院培養綜合型人才。在培訓期間，還應培養其對低年資護士的管理、指導能力。

1.2.5 高年資護士培訓：病例分析：每個月安排1名高年資護士在PICU中選定1例危重患兒加以討論。在病例探討中，可結合護理程序進行評估、制定方案、實施、評價效果以及反饋意見的特點積極發言。指出相應的問題，指導護士討論并解答疑難，最后給予總結，重點突出病例的搶救程序及護理工作要點。不但增添了高年資護士的護理搶救經驗，同時對中年資及低年資護士也具有指導作用。定期安排高年資護士積極參加各種類型的學習班，重點在于新業務、新技術以及專科領域新進展、護理質量管理、護理指導管理以及護理科研等方面的培訓。

2 結 果

通過對PICU護士的分層管理及培訓，22名護士在應變能力、急救技能以及PICU理論等方面均有顯著提高，能夠迅速適應PICU的工作。全部護士獲得了ICU院級專科護士證書，2名護士獲得中華護理學會頒發的專科護士證書，1名護士獲得了ICU省級專科護士證書。

3 討 論

隨著護理學科的不斷發展前行，護理工作職能逐漸擴展，護理人員在以患者為中心的服務過程中承擔著各種角色，這對護理人員的要求提出了更高的挑戰。護理人員必須具備綜合素質，護理隊伍的整體質量水平必須不斷滿足護理學科的進步發展。對于層次不同、級別不同的護理人員學習能力，對培訓內容的需求也有所不同，針對層次不同的護理人員開展規范化培訓是護理繼續教育的重要內容。我院通過開展多樣化、分層次以及規范化的培訓模式，對不同級別的護理人員制定了科學的、明確的合理目標及方法，因材施教，充分滿足不同層次護理人員的各自需求。通過培訓使各層次護理人員在實際工作中均可以發揮重要的角色功能，逐漸提升護理服務水平，強化護理專業技術、素質、公共健康需求的適應能力。開展分層管理及培訓的模式，提供科學性、系統性監護理論知識，讓PICU護士臨床護理操作能力、實際思維能力獲得了提高，增強了PICU護士的專科技術能力及整體素質。開展分層培訓能改進傳統單一、被動的受訓方法，激發護士學習、受教意識以及潛能[4]，讓護士不但可以主動受訓，還可以積極配合PICU對下級護士展開的培訓教育，形成積極自主學習的環境氛圍，為專業能力的培養、提高提供優質的條件。同時，還為醫院培養高素質、高能力的護理人才奠定了扎實基礎。不同層次護士學習能力，對培訓內容的需求有所差異，對于不同層次的護士開展規范化管理及培訓是護理繼續教育的重要環節。我院通過開展分層管理及培訓措施，對不同層次護士制定了嚴格的、全面的、科學的目標及方法。通過分層培訓讓其在護理工作中各盡其責，不斷提高完善護理工作內涵，有助于護理專業技術、公共健康需求的相互適應，確保了PICU護理工作質量。

[1] 楊少麗,李艷青,韋琴.PICU新入護士臨床培訓體會[J].護士進修雜志,2010,23(6):503-504.

[2] 施春柳,李艷青,胡君紅,等.分層次、多樣化培訓模式在PICU護士培訓中的應用[J].護理研究,2011,25(4):1027-1028.

[3] 王欣然,王麗華,李實印,等.ICU專科護士臨床實踐能力培養的研究[J].護理研究,2010,19(10B):2074-2075.

[4] 全美霞,陳央央.PICU新人護士分層次護理培訓體會[J].中國醫學創新,2010,6(31):87-88.

R47

：C

1671-8194（2014）33-0375-02