社區(qū)高血壓患者的健康管理模式探討

崔美霞

（蘇州市相城區(qū)黃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215132）

社區(qū)高血壓患者的健康管理模式探討

崔美霞

（蘇州市相城區(qū)黃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)科，江蘇 蘇州 215132）

目的 探討社區(qū)高血壓患者的有效健康管理模式。方法 隨機(jī)抽取我社區(qū)內(nèi)2012年1月至2013年1月期間的40例高血壓患者的健康管理資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有高血壓患者均進(jìn)行干預(yù)，如建立健康檔案，分類管理、講座、發(fā)放高血壓管理日歷，與患者進(jìn)行健康管理，對(duì)本組患者干預(yù)前后的血壓控制情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 本組患者經(jīng)過干預(yù)后，血壓指標(biāo)38例，達(dá)標(biāo)率達(dá)95.0%，與干預(yù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。干預(yù)后，本組高血壓患者對(duì)疾病了解程度、態(tài)度、診療、自我管理能力與干預(yù)前相比，均有所提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康管理，能夠增加患者的健康知識(shí)，增強(qiáng)患者健康意識(shí)和自我效能，有利于患者血壓的更好控制，并有利于患者身體狀態(tài)的改變。

社區(qū)高血壓；健康管理模式；健康意識(shí)

高血壓是以血壓高為主要特征的疾病，屬于臨床心血管疾病，目前已經(jīng)成為世界公認(rèn)的身心性疾病[1-2]。而且隨著近年來，人們生活方式的改變，高血壓患者數(shù)量也在不斷上升，尤其是在我國(guó)，有著龐大的高血壓人群，加上該病具有較高的病死率和到殘率，越來越引起人們的高度重視[3-4]，因此，如何控制和預(yù)防高血壓就成為全世界關(guān)注的社會(huì)問題和公共衛(wèi)生保健問題。為此在這里隨機(jī)抽取社區(qū)內(nèi)2012年1月至2013年1月期間收治的40例高血壓患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究資料均源于2012年1月至2013年1月期間的高血壓患者的健康管理資料，40例高血壓患者，年齡52～78歲，平均年齡65歲，男18例，女22例，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 研究方法：以社區(qū)內(nèi)2012年1月至2013年1月期間收治的40例高血壓患者的臨床資料作為研究對(duì)象，對(duì)本社區(qū)所有高血壓患者均進(jìn)行干預(yù)，如建立健康檔案，分類管理、講座、發(fā)放高血壓管理日歷，與患者進(jìn)行健康管理，對(duì)本組患者干預(yù)前后的血壓控制情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 社區(qū)健康管理：以現(xiàn)存的衛(wèi)生保健網(wǎng)為基礎(chǔ)，多部門協(xié)作，動(dòng)員全社區(qū)參與高血壓的防治工作。

1.3.1 健康知識(shí)教育：針對(duì)群體或者是個(gè)體進(jìn)行健康知識(shí)教育，要求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員要定期開展高血壓知識(shí)講座，或者是發(fā)放知識(shí)宣傳手冊(cè)、開展知識(shí)競(jìng)賽、以提升社區(qū)人員整體健康知識(shí)水平，并定期進(jìn)行血壓測(cè)量，充分利用社區(qū)設(shè)施，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行干預(yù)管理。

1.3.2 日常生活管理：要加強(qiáng)對(duì)患者日常生活的干預(yù)管理，為患者制定合理的飲食方案，盡量少攝入食鹽，每天不可以超過6 g，同時(shí)要降低油脂的攝入量，幫助患者戒煙戒酒。

1.3.3 運(yùn)動(dòng)方式干預(yù)：指導(dǎo)高血壓患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)、體育鍛煉，要求每周3次以上，每次時(shí)間維護(hù)在3～4 min。

1.3.4 藥物治療干預(yù)：要叮囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，若有不良反應(yīng)，需要立即根據(jù)患者病情給予及時(shí)調(diào)整，盡可能減少患者的用藥種類以及藥量，若是患者出現(xiàn)不耐受，則需要立即給予其他藥物治療。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料是χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用()來表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：本組患者干預(yù)前，血壓指標(biāo)25例，達(dá)標(biāo)率達(dá)62.5%；經(jīng)過干預(yù)后，血壓指標(biāo)38例，達(dá)標(biāo)率達(dá)95.0%，干預(yù)后與干預(yù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 患者干預(yù)前后效果對(duì)比：本組40例高血壓患者干預(yù)前后效果對(duì)比：干預(yù)前，對(duì)疾病很了解有23例，對(duì)醫(yī)師態(tài)度滿意25例，對(duì)醫(yī)師診療滿意28例，有自我管理能力24例；干預(yù)后，對(duì)疾病很了解有38例，對(duì)醫(yī)師態(tài)度滿意36例，對(duì)醫(yī)師診療滿意40例，有自我管理能力39例。

干預(yù)后，本組高血壓患者對(duì)疾病了解程度、態(tài)度、診療、自我管理能力與干預(yù)前相比，均有所提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討 論

高血壓屬于臨床心血管疾病，是引發(fā)腦卒中、冠心病的重要危險(xiǎn)因素[5]。隨著近年來人們生活方式的改變，高血壓患者數(shù)量也在不斷上升。目前在我國(guó)，有著龐大的高血壓人群，加上該病具有較高的病死率和到殘率，為我國(guó)社會(huì)帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，因此，如何控制和預(yù)防高血壓就成為當(dāng)前關(guān)注的社會(huì)問題和公共衛(wèi)生保健問題。

本組研究結(jié)果顯示：本組患者干預(yù)前，血壓指標(biāo)25例，達(dá)標(biāo)率達(dá)62.5%；經(jīng)過干預(yù)后，血壓指標(biāo)38例，達(dá)標(biāo)率達(dá)95.0%，干預(yù)后與干預(yù)前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。且干預(yù)后，本組高血壓患者，對(duì)疾病了解程度、治療態(tài)度、診斷治療、自我管理能力都與干預(yù)前相比，均有所提高（P＜0.01），這充分說明社區(qū)高血壓患者健康管理的重要性和臨床價(jià)值，同時(shí)，該結(jié)果與薛荃等[6]在社區(qū)老年高血壓患者的健康管理模式和效果評(píng)價(jià)中的研究結(jié)果保持一致。經(jīng)過大量的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過科學(xué)的社會(huì)健康管理能夠有效地控制高血壓患者高血壓水平，尤其是針對(duì)文化水平相對(duì)較低、運(yùn)用各類方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，如服藥指導(dǎo)、體質(zhì)改善、飲食指導(dǎo)以及日常生活等等，保證患者在較短時(shí)間內(nèi)控制血壓水平，確保患者控制和治療效果[7]。

綜上所述，對(duì)社區(qū)高血壓患者進(jìn)行健康管理，能夠增加患者的健康知識(shí)，增強(qiáng)患者健康意識(shí)和自我效能，有利于患者血壓的更好控制，并有利于患者身體狀態(tài)的改變，值得進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

[1] 薛荃,劉冬梅.社區(qū)老年高血壓患者的健康管理模式和效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,14(5):763-765.

[2] 麥玉明,湯耀斌.健康責(zé)任員對(duì)社區(qū)高血壓患者實(shí)行健康管理的效果評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(9):154-155.

[3] 陳維云.社區(qū)高血壓患者健康管理效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,14(26):308-309.

[4] 黃遠(yuǎn)泉,李先榮,龔滿英.阿司匹林在社區(qū)高血壓患者健康管理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中國(guó)慢性病預(yù)防與控制,2012,22 (4):492-493.

[5] 藍(lán)峰,唐劍,黃達(dá)軍,陳芳.綜合防治健康管理模式對(duì)社區(qū)高血壓患者治療的效果觀察[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2013,11(1):15-16.

[6] 薛荃,劉冬梅.社區(qū)老年高血壓患者的健康管理模式和效果評(píng)價(jià)[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):763-765.

[7] 張世幸,劉仰斌.健康教育在社區(qū)高血壓病管理中的應(yīng)用[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,33(1):109-110.

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1671-8194（2014）33-0372-02