慢性心力衰竭中強化護理干預的臨床價值分析

孫 然

（梅河口市中醫院，吉林 梅河口 135000）

慢性心力衰竭中強化護理干預的臨床價值分析

孫 然

（梅河口市中醫院，吉林 梅河口 135000）

目的 分析研究慢性心力衰竭中強化護理干預的臨床價值。方法 隨機數字取樣86例慢性心力衰竭患者，根據護理方法不同劃分為兩組，甲組46例采用傳統護理模式，乙組40例在傳統護理基礎上結合強化護理干預，對比分析兩組患者的癥狀緩解時間、總住院時間以及病死率。結果 觀察可見乙組患者的癥狀緩解時間、總住院時間以及病死率明顯少于甲組，P＜0.05有差異有統計學意義。結論 實施強化護理干預，可有效提高慢性心力衰竭患者的生命質量，有利于患者身體健康早日恢復，應用效果顯著。

慢性心力衰竭；強化； 護理干預

慢性心力衰竭為心血管疾病發展到終末期的結果，具有較高的致死率。老年患者身體各項免疫機制下降，體質虛弱，極易發生慢性心力衰竭，且因預后不良，嚴重危及患者生命健康。當前臨床并無有效的治療方法，多給予患者實施綜合性治療，并結合采用護理干預措施，可有效改善患者生命質量[1]。本次研究中，總結分析慢性心力衰竭治療中采用強化護理干預的應用效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機數字取樣我院從2013年1月至2013年12月收治的86例慢性心力衰竭患者，根據護理方法不同劃分為兩組，甲組46例，乙組40例。86例患者中，男46例，女40例，年齡為45～95歲，平均年齡為（70±1.2）歲，其中風心病16例，肺心病19例，高血壓性心臟病16例，冠心病25例，擴張型心肌病10例。統計對比兩組患者的性別、年齡以及疾病類型，無差異無統計學意義（P＞0.05），可用于處理分析。根據心臟病協會心功能分級標準分級：心功能Ⅲ級58例，Ⅳ級28例。

1.2 選取標準：所選取的患者均接受心電圖、心臟彩色多普勒超聲，確診為心力衰竭，排除肢體運動障礙、精神智力障礙、意識不清晰者[2]。

1.3 方法：86例患者隨機劃分為兩組，甲組實施必要的抗心力衰竭藥物常規治療以及基礎治療，在住院期間，給予患者必要的自我監測、藥物知識、休息、疾病知識的宣教，指導患者出院接受治療，并結合醫師提出的治療方案，進行必要的健康教育。乙組在基礎治療以及護理基礎上，結合采用強化干預措施，具體強化干預措施為。

1.3.1 心理指導：在整個治療期間，從患者入院后開始給予患者必要的心理輔導，引導患者合理疏導以及控制情緒，提高患者對成功治療的信心勇氣。

1.3.2 指導患者合理飲食以及用藥：叮囑患者食用一些容易消化、適量飲水，低鹽飲食。輕度心力衰竭患者，建立每天攝入鈉鹽2～3 g，嚴重者每天攝入量要少于2 g，可采用利尿劑治療并控制鈉鹽的攝入。不需嚴格控制進水量，若為嚴重心力衰竭者，應嚴格控制進水量。食用一些容易消化的食物，并給予充足的飲食，有利于患者身體健康痊愈。用藥方面：認真講解，告訴患者具體用藥情況，以及藥物不良反應以及需要注意事項。叮囑患者遵醫囑用藥，提高用藥依從性。

1.3.3 引導患者進行必要的體力活動：引導患者適當進行運動，可有效改善患者的心肺功能，有利于減少因長期臥床而導致的血栓等不良反應發生，針對患者的具體身體情況，制定有針對性的運動方案。心功能良好，病情穩定患者，可適當進行有氧運動。早期心力衰竭患者，保持足夠的休息時間，可有效減少心臟負擔，或可沿著床邊慢走或床邊小坐，盡量減少刺激性、競爭性的活動。

1.3.4 監測體質量變化情況：通過監測體質量變化情況，可清晰發現心力衰竭加重癥狀。每周注意對體質量變化情況進行測量，可有效防止體液潴留情況發生。若3 d內體質量增加多于2 kg，有必要對患者實施針對性治療；針對肥胖或超重患者，可在體質量減少5%后采取促使控制心力衰竭癥狀。

1.3.5 必要的出院指導：專科護理人員每2～4周有必要對患者進行護理指導以及電話隨訪，明確患者的身體情況，對患者進行健康宣教，告知患者如何有效的院外護理，并詳細記錄隨訪情況，耐心解答患者的疑惑。

1.4 觀察指標：觀察統計兩組患者的癥狀緩解時間、總住院時間以及病死率。

1.5 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS10.5統計軟件處理分析，計量資料采用t檢驗，采用均數加減±表示，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

甲組患者的癥狀緩解時間為（4.83±0.29）d，總住院時間為（7.16±0.87）d，病死率15.2%（7/46），乙組患者的癥狀緩解時間為（3.41±0.38），總住院時間為（5.02±0.56）d，病死率7.5%（3/40），從本次研究中可以看出，乙組患者的癥狀緩解時間、總住院時間以及病死率與甲組相比，有差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性心力衰竭是因炎癥、血流動力學負荷過重、心肌病、心肌梗死而導致的心肌受損，而導致心肌結構以及功能變化，最終出現心室充盈功能低下或心室泵血低下。患者臨床癥狀主要表現為體潴留、乏力以及呼吸困難[1，2]。慢性心力衰竭是是指持續心力衰竭，可惡化、失代償或穩定。該疾病是在多種心臟性疾病作用下，而出現的一種表現為心功能不全的綜合性癥狀。慢性心力衰竭疾病為心臟病發展的終末期，病史長且病情容易反復發作，會影響患者生活質量水平，嚴重者會危及患者生命健康。多數患者在確診慢性心力衰竭疾病，或多或少會表現為一系列的心理問題，影響患者接受治療的信心勇氣，不利于治療的順利進行。因此在治療同時結合實施必要的強化護理干預，對于成功治療患者具有相當重要的意義[3，4]。通過實施心理護理干預，疏導患者的心理，耐心解釋如何進行治療，明確患者的疑惑。醫護人員應耐心傾聽患者的心理，并在之后的護理過程中，做好與患者家屬的溝通交流，有利于患者成功接受治療。同時實施強化護理干預，可有效減輕患者的身體不良反應癥狀，有利于延長患者生命質量[5]。本次研究中，分別給予所選取的慢性心力衰竭患者實施常規護理以及強化護理干預，對比兩種護理方法的效果，其中乙組患者的癥狀緩解時間、住院總時間以及病死率明顯少于甲組，有差異有統計學意義（P＜0.05）。通過實施強化護理干預，可顯著提供遵醫行為，對患者進行必要的健康宣教，可有效防止以及緩解心肌重塑，減少疾病的復發，減輕患者的經濟負擔，應用效果顯著。

綜上所述，給予慢性心力衰竭患者采用藥物結合強化護理干預治療，可有利于患者疼痛情況早日緩解，減少病死率，縮短患者的住院時間，更為經濟高效，安全高效，應用效果顯著。通過實施強化護理干預，并引導患者進行必要的運動鍛煉，緩解患者的焦慮恐懼心理，有利于提高患者生命質量，值得應用推廣到臨床治療中。

[1] 戴暉,武衛民,王玉娟.強化護理對冠心病慢性心力衰竭患者療效的影響[J].中華現代護理雜志,2013,19(6):656-657.

[2] 吳菊嫻,畢懷麗,潘澤如.慢性心力衰竭治療中強化護理干預的臨床效果觀察[J].當代醫學,2013,19(28):122-123.

[3] 李銀娥.慢性心力衰竭患者行強化護理干預的臨床預后分析[J].中外醫學研究,2013,11(15):89-90.

[4] 武善霞.強化護理干預對慢性心力衰竭患者的療效觀察[J].光明中醫,2013,28(10):2166-2167.

[5] 趙華昌.慢性阻塞性肺疾病合并慢性心力衰竭患者使用β阻滯劑的探討[J].中國醫藥科學,2014,4(4):50-52.

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1671-8194（2014）33-0357-02