老年糖尿病并發低血糖患者實施系統性護理的效果分析

秦 鑫

（吉林省延吉市醫院老干部科，吉林 延吉 133000）

老年糖尿病并發低血糖患者實施系統性護理的效果分析

秦 鑫

（吉林省延吉市醫院老干部科，吉林 延吉 133000）

目的 對應用系統性護理模式對并發低血糖癥狀的老年糖尿病患者在接受治療期間實施護理的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的76例并發低血糖癥狀的老年糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用常規糖尿病護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用系統性護理模式對觀察組患者在治療期間實施護理。結果 觀察組患者糖尿病并發低血糖癥狀治療效果明顯優于對照組；對糖尿病治療期間護理模式的滿意度明顯高于對照組；血糖水平恢復正常時間和護理服務計劃實施總時間明顯短于對照組；不良反應發生例數明顯少于對照組。結論 應用系統性護理模式對并發低血糖癥狀的老年糖尿病患者在接受治療期間實施護理的臨床效果非常明顯。

系統性護理；低血糖；糖尿病；老年患者

隨著我國社會的不斷發展及人們生活習慣的不斷改變等因素的影響，糖尿病患者人數在臨床呈現逐年增多的發展趨勢，據相關調查數據顯示，目前在我國糖尿病的實際患病率已經達到了4.0%左右，而臨床對該病的治療仍然主要以對血糖水平進行控制為主，但是在對血糖水平進行控制期間，發生低血糖現象的可能性較大，尤其是一些老年糖尿病患者在飲食、運動和藥物應用不當的情況下，出現低血糖現象的可能性明顯遠高于其他人群，且癥狀表現程度并不明顯，機體耐受性較差，對其生命安全構成了嚴重的威脅[1]。本次研究對并發低血糖癥狀的老年糖尿病患者在接受治療期間實施系統化護理的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年2月我院收治的76例并發低血糖癥狀的老年糖尿病患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡81～88歲，平均年齡（86.1±1.3）歲；糖尿病病史1～18年，平均病史（4.4±0.8）年；低血糖發病時間1～9 h，平均發病時間（2.5±0.9）h；觀察組中男性患者24例，女性患者14例；患者年齡80～90歲，平均年齡（71.1± 1.4）歲；糖尿病病史1～19年，平均病史（4.5±0.9）年；低血糖發病時間1～8 h，平均發病時間（2.6±0.8）h。上述4項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 納入標準：①患者有明確的糖尿病史；②患者病情經診斷后確診為糖尿病突發低血糖；③患者糖尿病患病時間在20年以內；④患者年齡在80～92歲；⑤排除患者合并患有其他代謝功能障礙類疾病的可能；⑥患者治療期間能夠嚴格執行醫囑；⑦患者自愿參與本次研究。

1.3 排除標準：①患者沒有明確的糖尿病史；②患者病情經診斷后沒有確診為糖尿病突發低血糖；③ 患者糖尿病患病時間在20年以上；④患者年齡在60歲以下，或在90歲以上；⑤患者合并患有其他代謝功能障礙類疾病；⑥患者治療期間不能夠嚴格執行醫囑；⑦患者不愿參與本次研究。

1.4 方法：采用常規糖尿病護理模式對對照組患者在治療期間實施護理；采用系統性護理模式對觀察組患者在治療期間實施護理，主要內容包括：①實施針對性心理健康干預；②將糖尿病相關知識向患者進行介紹；③制定合理的運動方案；④制定合理的健康飲食計劃；⑤實施科學的臨床用藥指導；⑥幫助患者掌握自我監測血壓的方法[2]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的對糖尿病治療期間護理模式的滿意度、糖尿病并發低血糖癥狀治療效果、血糖水平恢復正常時間、護理服務計劃實施總時間、不良反應發生例數等指標進行對比研究。

1.6 治療效果評價方法。顯效：糖尿病低血糖癥狀表現徹底消失，血糖水平完全恢復正常；有效：糖尿病低血糖癥狀明顯減輕，血糖水平與治療前比較改善幅度超過50%；無效：糖尿病低血糖癥狀沒有減輕，血糖水平沒有明顯改善[3]。

1.7 護理滿意度評價方法：在糖尿病治療計劃實施結束后的當天或前1 d，通過問卷調查形式對患者對護理服務滿意度進行調查，采用不記名打分形式，滿分為100分，分為非常滿意、滿意、不滿意。非常滿意：得分在80分以上，滿意：得分在60分以上沒有達到80分，不滿意：得分在60分以下[4]。

1.8 數據處理方法：用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統計學意義。

2 結 果

2.1 血糖水平恢復正常時間和護理服務計劃實施總時間：對照組患者經常規護理后（8.39±2.54）d血糖水平恢復正常，該組臨床護理服務計劃共計實施（13.20±3.41）d；觀察組患者經系統性護理后（6.11± 2.17）d血糖水平恢復正常，該組臨床護理服務計劃共計實施（10.86 ±2.43）d。兩項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 對糖尿病治療期間護理模式的滿意度：對照組患者中11例對糖尿病低血糖疾病治療期間的護理服務感到非常滿意，19例滿意，8例不滿意，該組滿意度達到76.3%；觀察組患者中25例對糖尿病低血糖疾病治療期間的護理服務感到非常滿意，12例滿意，1例不滿意，該組滿意度達到97.4%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 糖尿病并發低血糖癥狀治療效果：對照組患者經治療后，10例糖尿病并發低血糖疾病達到顯效標準，17例有效，11例無效，該組糖尿病低血糖疾病治療總有效率為71.1%；觀察組患者經治療后，14例糖尿病并發低血糖疾病達到顯效標準，21例有效，3例無效，該組糖尿病低血糖疾病治療總有效率為92.1%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 不良反應：對照組患者在糖尿病低血糖疾病治療期間有9例出現不良反應，不良反應率達到23.7%；觀察組患者在糖尿病低血糖疾病治療期間有1例出現不良反應，不良反應率達到2.6%。該項觀察指標各項數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

老年糖尿病患者伴隨多種疾病、應用多種藥物、智力和記憶力減退，常無癥狀或者癥狀不典型，甚至或被其他慢性疾病所掩飾，老年糖尿病患者的并發癥較為常見，因此，應做好預防和治療工作，以降低發病率和病死率。導致老年糖尿病患者并發低血糖的主要誘因包括如下幾點：①藥物因素：降糖藥應用劑量偏差較大會直接導致低血糖癥狀發生；②飲食因素：對飲食進行過度的控制，血糖含量明顯不足，會直接導致低血糖發生；③運動因素：運動量過大會直接導致低血糖。在對該類患者實施護理服務的過程中，需為其提供必要的針對性心理護理，對其進行必要的開導，保持樂觀心態，同時要進一步加強相關護理人員對病房進行巡視的次數和頻率，巡視時應該注意對患者情況進行觀察，最好能夠與其進行簡單的交談。確保患者身體情況處于正常狀態，如出現臉色蒼白等癥狀表現，需要給予特別注意，這是低血糖的一種主要癥狀表現，應該及時向醫師進行報告[5]。

[1] 曹順芳,吳佳慧.糖尿病并發低血糖的護理干預與效果分析[J].實用臨床醫藥雜志,2011,14(10):1441-45.

[2] 肖軍.循證護理在糖尿病并發低血糖患者護理中的應用[J].咸寧學院學報·醫學版,2009,23(12):157-158.

[3] 李琴.糖尿病并發低血糖癥75例原因分析及護理研究[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2287-2288.

[4] 寧毅軍,柴若楠,王麗娜,等.34例老年糖尿病低血糖的預防與護理[J].第三軍醫大學學報,2010,29(17):1690-1691.

[5] 李新珍,吳渭芳.老年糖尿病患者治療過程中并發低血糖癥的護理干預效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(30):119-120.

R473.5

：B

1671-8194（2014）33-0345-02