室性心動過速的心電監測分析及護理

王秀丹

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

室性心動過速的心電監測分析及護理

王秀丹

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的 探討室性心動過速心電監測的分析以及護理，為臨床護理室性心動過速患者提供科學有效的方案。方法 選取73例2010年4月至2012年7月我院收治的室性心動過速的患者，對其心電監測的結果進行分析，并總結其臨床護理經驗。結果 對室性心動過速患者進行心電監測可以有效判斷室速的危險性，護理干預可有效提高73例室速患者的臨床療效，其總有效率高達90.41%。結論 室性心動過速心電監測的分析可以為臨床治療提供科學依據，護理干預可提高患者的臨床的療效，改善患者的生活質量。

室性心動過速；心電監測；護理

室性心動過速（ventricular tachycardia，VT）簡稱室速，是臨床上常見的心血管系統急癥之一。是指一種起源于心室，具有自發性、連續3個或3個以上，并且頻率＞100次/分的期前收縮而組成的心律。若由心臟電生理檢查程序的刺激而誘發的室速，則心室搏動必須持續6個或6個以上[1-3]。為了觀察室速患者的病情變化，常使用心電監測對患者心率的改變進行監測。我院為了探討室性心動過速心電監測的分析以及護理，選擇了73例在我院治療的室速患者，對其心電監測資料及護理進行總結性回顧，現將其具體的臨床資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取73例2010年4月至2012年7月我院收治的室性心動過速的患者，其中男性42例，女性31例；年齡32～86歲，平均年齡56.8歲；室速發作時最慢的頻率為105～115次/分，最快的頻率為280～290次/分。所有的患者均被確診為室性心動過速，其中高血壓性心臟病7例，急性心肌梗死59例，心肌病5例，風心病5例。主要的臨床癥狀有心悸、心絞痛、暈厥、低血壓、氣促等。

1.2 室速監測方法：采用寶萊特 BTD-352A多參數監護儀，對患者進行24 h持續監護，對心電電腦具有自動識別，隨時記憶、隨時回放，并自動記憶、自動記錄的特點，同時能夠對實時心電圖自動打印。

1.3 室速心電監測臨床分析：根據臨床監測可得：持續性室速的發作持續時間＞30 s，或者未達到30 s但患者的意識已喪失，需要立即轉復的；非持續性室速的發作時間在30 s內，可自行終止。室性心律失常危險性可分為三級：良性室性心律失常、惡性室性心律失常及潛在惡性室速。臨床分析可知，室速常發生于器質性心臟病、藥物中毒或電解質紊亂，一般發生于器質性心臟病的室速的預后均較差。頻發性室早、短陣發作型室速、多源性室速是持續性室速和心室纖顫的先兆，而且反復發作預后差。若只根據心電圖不能夠診斷室速時，為了明確診斷、減少誤診，可以把患者的病史、體檢與心電圖結合起來考慮。

2 護 理

2.1 一般護理：研究表明，迷走神經興奮可導致心率減慢，交感神經興奮可導致心率加快，而急性心肌梗死患者常常伴有交感神經張力的增高。因此護理人員在夜間值班時，應加強病房的巡視，嚴密觀察患者的病情及心律、心率、血壓、神志等情況的變化。若患者出現惡性心律失常，護理人員應立即報告醫師，并及時進行相應的處理。

2.2 終止急性發作：室速急性發作，若救治不及時可能會導致嚴重的后果。所以護理人員在患者急性發作時，應及時對患者急救。①心前區叩擊：其有效率為27%～60%，方法為在心前區或胸骨中段用手叩擊數次，該方法有時會誘發室顫，所以在實施時應備有除顫儀和起搏器。②電復律：適用于有明顯血流動力學障礙的室速，若此時患者神志清醒，應給予適量的鎮靜劑；該方法的有效率為95%，開始時用150～200 W·S，若效果不明顯，則每次增加50 W·S，最大不超過300 W·S。③藥物復律：首選藥物為靜脈注射利多卡因，當室速被控制后，維持49～72 h的利多卡因靜脈滴注，有效率為80%。④人工超速起搏：適用于頑固性的室速或使用以上方法無效的病例。

2.3 健康教育：由于本病是一種心血管系統的危急病癥，而且許多患者對疾病缺乏足夠的認識，往往會導致患者產生緊張、恐懼、憂慮等消極情緒，對患者的病情產生嚴重的影響。所以護理人員應根據患者的性別、年齡、文化程度、病情以及生活環境等，對室速患者進行疾病知識普及，包括癥狀、預兆癥狀、病因、誘因、治療方法等，使患者對自身疾病進行全面的了解。了解患者的生活方式，并糾正其不良的生活方式，建議患者經常鍛煉身體。

3 結 果

對室性心動過速患者進行心電監測可以有效判斷室速的危險性，護理干預可有效提高73例室速患者的臨床療效，其顯效44例（60.27%），有效22例（30.14%），無效7例（9.59%），總有效率高達90.41%。

4 討 論

室性心動過速是臨床上常見的心血管系統急癥，若急性發作處理不及時，將會導致患者死亡。室速的誘因常為心功能不全或心肌缺血，也可無明顯的誘因。當室速發作時，患者的血流動力功能障礙的程度多較嚴重，心腦器官供血不足的表現常較明顯[4]。由于室速的特殊性，所以其病情的臨床監測對患者的治療就顯得尤為重要。常用的輔助檢查有心電圖、動態心電圖及心電生理檢查。本文為了探討室速心電監測的分析以及護理，特選擇了73例我院收治的室速患者，對其心電監測資料進行回顧性分析，并總結其臨床護理經驗。結果顯示心電監測可以有效判斷室速的危險性，為臨床的治療提供科學依據；護理干預可有效提高73例室速患者的臨床療效，其總有效率高達90.41%。綜上所述，室速的心電監測及護理可提高患者的臨床的療效，改善患者的生活質量，故值得在臨床上推廣與應用。

[1] 閆雪.心肌梗死患者出現室性心動過速的心電監測分析與護理[J].中原醫刊,2009,36(8):57-58.

[2] 施玉峰.室性心動過速心電監測分析及護理[J].護士進修雜志, 2008,23(2):125-126.

[3] 姜海英.38例小兒室性心動過速的監測和護理[C].全國兒科護理學術交流會議論文匯編,2012:2.

[4] 趙凌航.動態心電圖監測室性心動過速69例分析[J].四川醫學, 2009,30(6):966.

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1671-8194（2014）33-0344-01