急性應激障礙患者的臨床護理對策

咸廣麗

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

急性應激障礙患者的臨床護理對策

咸廣麗

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

目的 探討對急性應激障礙患者的臨床護理措施。方法 選取2011年4月至2013年4月在我院進行治療的25例急性應激障礙患者，在給予常規藥物以及心理治療的基礎上實施生物-心理-社會全方位的護理對策。并在患者入院時以及治療結束后進行漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)量表測評，兩次測評分值進行統計學分析。結果 經全方位護理干預后患者HAMA、HAMD總分均明顯低于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)。治療結束后25例患者中痊愈者13例，有效者11例，無效者1例，有效率為96%。結論 生物-心理-社會全方位的護理對策有助于急性應激障礙患者病情的早日康復。

急性應激障礙；臨床護理；心理治療

急性應激障礙一般是由于生活事件或持續困境等因素影響，而使患者受到異常的、劇烈的精神刺激所導致的精神障礙，也稱作急性應激反應[1]。現將我院收治的25例急性應激障礙患者的臨床護理體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2013年4月在我院進行治療的急性應激障礙患者25例。男11例，女14例，年齡19～45歲，平均32.1歲。癥狀表現為植物神經功能紊亂者7例，抑郁焦慮恐懼者9例，精神運動性興奮、易激惹、激越者3例，睡眠障礙者2例，意識朦朧者4例。

1.2 方法：所有患者在給予抗精神病或抗抑郁、抗焦慮藥物治療以及相應的心理治療基礎上實施生物-心理-社會全方位的護理對策。

1.2.1 一般護理：為患者提供舒適整潔安全的病房環境，將其與癥狀較多的患者隔絕開，盡量減少外界刺激，避免對其應用暗示性語言，以免加重病情。對于潛在的不安全因素以及危險物品要加強管理，防止患者自傷、自殺等沖動行為的發生。協助患者合理安排作息時間，養成按時睡眠、起床、洗漱的習慣，并定期督促患者洗澡、更衣、理發等，保持個人生活的清潔整齊。

1.2.2 生物學方面護理：督促患者遵醫囑正確按時用藥，抑郁、焦慮患者給予常規抗抑郁、抗焦慮的藥物，如舍曲林、氟西汀、帕羅西汀等；睡眠障礙者給予氯硝西泮、艾司唑侖、阿普唑侖等。對有抑郁焦慮情緒而不思進食，或處于木僵狀態而拒絕進食者，一般采取集體進食的對策，誘導其進食。對不知饑飽、暴飲暴食者，應重點照顧，必要時給予鼻飼飲食或靜脈點滴，以保證營養供給和機體能量需要，防止并發癥的發生。

1.2.3 心理、社會學方面的護理：幫助患者盡快脫離引起機體生理、心理失衡，造成精神創傷的刺激因素，給予恰當的心理安慰。對患者及家屬進行宣傳教育，學習急性應激障礙疾病的相關知識。鼓勵患者要善于表達自己的情緒感受，協助其識別負性情緒，并引導患者進行正確應對。指導患者學會各種積極有效的應激處理技能，并運用于實際生活中。鼓勵患者積極參加娛樂性集體活動，如唱歌、打球、看電視等。護理過程中對患者對的每一個進步都應給予及時的表揚鼓勵，讓患者逐步建立起治療疾病的信心。

1.3 評定標準：采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)來衡量患者在治療、護理過程中焦慮、抑郁程度的變化。分別在患者入院時以及治療結束后進行量表測評，兩次測評分值進行統計學分析。量表分界值規定：HAMA總分≥21分，表明有明顯焦慮；HAMD總分≥7分，表明有抑郁傾向[2]。

1.4 統計學處理：觀察結果兩組間比較用χ2檢驗，應用SPSS11.0軟件完成數據的統計處理。以P＜0.05為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

臨床護理前后患者HAMA、HAMD評分結果：護理前HAMA為（21.96±6.04）分，HAMD為（16.14±4.26）分；護理后HAMA為（7.98±3.54）分，HAMD為（5.67±3.12）分；臨床護理后患者HAMA、HAMD 總分均明顯低于干預前，差異有統計學意義(P＜0.05)。

治療結束后25例患者中痊愈者13例，有效者11例，無效者1例，有效率為96%。

3 討 論

急性應激障礙是指患者在受到嚴重的精神打擊后立即（1 h內）發病，臨床表現變化多端，包括植物神經功能紊亂癥狀如出汗、面色潮紅、心動過速等；抑郁、恐懼性焦慮癥狀；強烈的精神運動性興奮癥狀；易激惹、激越以及意識狀態下降、睡眠障礙等癥狀。治療的首要措施是找出應激源并及時消除，這樣癥狀往往歷時短暫，緩解完全，預后良好[3]。護理過程中應做到生物-心理-社會全方位的護理。對患者和家屬開展疾病相關知識的宣傳教育，使其對疾病的致病因素、臨床癥狀以及治療措施有正確的認識，消除其因模糊概念而引起的恐懼、抑郁和焦慮，使家屬能充分理解患者自身所處的困境，給予患者必要的尊重和關心。鼓勵患者多參加集體活動，一方面分散其注意力，避免過分地關注疾病本身，減輕其恐懼、焦慮、抑郁的負性情緒；另一方面讓其學會與他人交往的方法，提高其社會適應能力。我院對收治的急性應激障礙患者在給予相應藥物治療以及心理治療的基礎上實施生物-心理-社會全方位的護理對策，取得良好的臨床效果。干預前后HAMA、HAMD量表分值顯示，患者在臨床護理前處于中度焦慮、呈一定的抑郁狀態，經全方位的臨床護理后焦慮抑郁情緒明顯緩解。治療結束后有效率為96%。

綜上所述，對急性應激障礙患者進行生物-心理-社會全方位的護理干預，有助于患者病情的早日康復。

[1] 戴鈞秋.急性應激障礙患者31例護理干預及體會[J].實用臨床醫藥雜志,2010,14(22):33-34.

[2] 蘇衡.認知暴露療法治療門診應激障礙的病人和住院病人的療效比較研究[J].中國健康心理學雜志,2009,17(10):1172-1174.

[3] 李秋軍.應激障礙患者11例心理特征及護理體會[J].中國民康醫學,2010,22(20):2660.

R473.74

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1671-8194（2014）33-0338-01