急進性腎小球腎炎的護理措施

許明智

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

急進性腎小球腎炎的護理措施

許明智

（長春市第二醫院，吉林 長春 130062）

目的 探討急進性腎小球腎炎的護理措施及臨床效果。方法 對83例急進性腎小球腎炎的患者進行心理護理、飲食護理、基礎護理、觀察血漿置換和藥物等導致的不良反應。結果 本組83例急進性腎小球腎炎患者，經過有效地護理措施后，減少了并發癥的發生，病情緩解，提高了患者的生活質量，病死率降低，效果良好。結論 對急進性腎小球腎炎患者進行合適有效的護理策略，可以有效控制病情，促進患者恢復健康，減少患者住院時間和治療痛苦。實踐結果證明，護理對策有效可行。進而保證了接下來治療進程和患者康復。

急進性腎小球腎炎；患者；護理措施

急進性腎小球腎炎(rapidly progressive glomerulonephritis，RPGN)，是一組病因各不相同但病理改變、臨床表現相似的臨床綜合征。臨床特征主要為腎功能急劇惡化、少尿性急性腎衰竭、急性腎炎綜合征等[1]。急進性腎小球腎炎的病理特征為腎小囊內出現廣泛的新月體。發病患者可見于任何年齡，但以中老年居多，患者男性多于女性。該病的主要表現為較重的全身癥狀，如疲乏無力、精神下降等；患者病情進展十分迅速，會出現少尿、無尿、貧血等現象。由于該病病情危急，發展迅速，嚴重的影響了患者的生命和健康，因此，在治療的同時有效地護理對策尤為重要。筆者對急進性腎小球腎炎患者的護理方法進行了總結，現綜述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2011年7月至2013年5月我院收治的急進性腎小球腎炎患者83例，其中47例男性患者、36例女性患者，年齡在34～69歲，平均年齡50.2歲。患者的臨床資料全部符合急進性腎小球腎炎的診斷標準，臨床表現均為無尿或少尿，蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等，病情進展急驟，患者可在短時間內出現嚴重的腎功能衰竭。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理。急進性腎小球腎炎的患者多數表現為悲觀、焦慮、恐懼、懷疑治療等，這對治療產生極為不利的影響。因此在護理中，要根據患者的自身背景，掌握其心理，對其進行疏導、關心，并講解患病的原因、治療策略、急進性腎小球腎炎可能導致的狀況與相應的治療方案，使患者了解病情并做好心理準備，增加其恢復健康的信心。

1.2.2 飲食護理。醫護人員應該指導患者合理、衛生的飲食，患者以清淡，易消化，優質蛋白質，高熱量、高維生素的飲食為佳。限制患者攝鹽量，適當限制患者蛋白質攝入量（以每天1 g/1kg體質量為宜）。通常在限制范圍內用麥淀粉替代大米，用面粉做主食(因為其植物蛋白質含量低)[2]。

1.2.3 觀察血漿置換和藥物等導致的不良反應。臨床上患者應用大劑量的腎上腺糖皮質激素治療，這極有可能導致患者出現精神癥狀和上消化道出血等不良情況。最典型的為應用肝素導致出血，血漿置換造成出血甚至并發感染等；環磷酰胺的應用導致患者骨髓抑制、上腹不適、惡心嘔吐、出血性膀胱炎等[3]。因此，在護理過程中應該密切觀察患者有無血尿、膀胱刺激癥、排尿困難等不良癥狀，并叮囑患者大量飲水[4]。

1.2.4 基礎護理。①皮膚護理。水腫嚴重的患者應該經常變換體位，防止壓瘡。保持患者床單被褥干凈整潔，減少感染的發生率。醫護人員定時為患者按摩，用溫水擦身，并提醒患者清洗陰部。②口腔護理。患者晨起后要即使漱口，給予患者碳酸氫鈉護理口腔，防止霉菌產生，一旦發現立即用碘甘油處理[5]。

1.2.5 預防感染。由于患者使用激素治療，這大大增加了醫院交叉感染的概率，因此，有效地健康教育和預防感染是防止病情加重的重要措施。醫護工作者應該嚴格執行各種操作原則、嚴格洗手，房間應該按時消毒減少家屬探班，教育患者積極遵守醫囑配合治療，患者及其家屬對本病的認識提高后，可以幫助減緩惡化，促進患者康復。

2 結 果

本組83例急進性腎小球腎炎的患者，經過有效地護理措施后，減少了并發癥的發生，病情緩解，提高了患者的生活質量，病死率降低，效果良好。

3 小 結

急進性腎小球腎炎，是指多種病因引起的爆發性、急性腎小球炎性病變，該病嚴重威脅著人類的生命與健康。急進性腎小球腎炎的患者會有腹部不適、惡心嘔吐、高血壓、水腫、無尿或少尿、血尿等一系列癥狀，由于病情惡化迅速，患者很容易誘發腎功能下降乃至腎衰竭。再加之該病預后差且治療費用高昂，這不僅增加了患者的痛苦，也對患者的身體、心理都造成了嚴重的傷害，使其失去了治療的信心。本組對急進性腎小球腎炎的患者進行了有效的護理，患者的病情得到了很好的控制，患者不良癥狀得到緩解，并未見其他后遺癥、并發癥的發生。實踐結果表明，我們的護理對策有效且可行。因此，對于急進性腎小球腎炎患者的護理，需要護理人員秉承認真負責的態度，更加耐心細心，應用有效合理的護理對策，通過對患者做很好心理因素的關懷、過硬熟練的操作技術、密切觀察患者病情、有效預防感染等護理工作，來減輕急進性腎小球腎炎患者的痛苦，幫助其盡快恢復，提高患者生存質量。筆者認為，合理有效的護理對策是急進性腎小球腎炎患者恢復腎健康、治療成功的因素之一，因為積極有效的護理不僅可以堅定患者早日康復的信心，促進患者積極配合治療，又能極大地縮短住院時間、促進患者的治療進程。對提高護理的質量和促進護患關系都有重大意義。

[1] 朱燕.急進性腎小球腎炎護理心得[J].醫學信息,2011,24(11): 330-331.

[2] 黃愛玲,陳紅.急進性腎小球腎炎抗凝治療62例臨床護理[J].齊魯護理雜志:下旬刊,2010,16(10):86-87.

[3] 曾杰,仲偉清,孫玉梅.急進性腎小球腎炎的護理體會[J].中國實用醫藥,2011,6(1):171.

[4] 孫云鳳,彭兆興,孫華.急進性腎小球腎炎的護理體會[J].中國實用醫藥,2012,7(15):206-207.

[5] 張麗霞,蘇國平,劉紅芳.急進性腎小球腎炎患者的臨床護理[J].健康大視野,2013,21(7):4-5.

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1671-8194（2014）33-0337-01