糖尿病合并低血糖的整體護理干預體會

盧春霞

（濟南市濟陽縣仁風鎮中心衛生院，山東 濟南 251414）

糖尿病合并低血糖的整體護理干預體會

盧春霞

（濟南市濟陽縣仁風鎮中心衛生院，山東 濟南 251414）

目的 對糖尿病合并低血糖的患者進行臨床分析，提出正確的護理措施，為該病的護理干預提供參考依據。方法 我院于2010年3月至7月收治了64例糖尿病合并低血糖患者，將兩組患者分為實驗組和對照組。對照組患者32例，實施常規護理，實驗組患者32例，實施臨床整體護理干預。對比兩組患者的護理效果，P＜0.05。結果 實驗組的護理滿意人數為30例，護理有效率為97%，低血糖恢復人數為27例，低血糖復發率為93.8%。對照組的護理滿意人數為30例，護理有效率為84.4%，低血糖恢復人數為19例，低血糖復發率為84.4%。結論 通過對糖尿病合并低血糖患者采取相應的治療和護理措施，能夠降低低血糖的發生概率，改善患者的生存質量。

糖尿病；低血糖；護理；干預；措施

糖尿病低血糖指的是在藥物治療的過程中所出現的血糖過低的現象，同時這也是血糖控制的主要障礙。如果不注意和重視，就會影響患者的日常生活，嚴重的甚至會危及到生命。因此，在對糖尿病低血糖患者進行搶救的時候，必須提高預見性意識，采取科學而有效的護理措施，避免低血糖對機體造成非常嚴重的影響，防止病情惡化。筆者針對糖尿病合并低血糖整體護理干預體會進行了研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院于2010年3月至7月收治了64例糖尿病合并低血糖患者，將這些患者作為本次試驗的對象。其中女性患者有31例，男性患者有33例，患者的年齡在17～69歲，平均（26.13±7.19）歲。患者的病程均在12個月以上，平均病程為（10.2±1.6）年。另外，1型糖尿病患者有39例，2型糖尿病患者有25例，所有患者都具有低血糖的反應。

1.2 臨床整體護理：對照組患者僅進行常規護理，而對實驗組32例患者則進行臨床整體護理干預，具體如下。

1.2.1 藥物治療護理：國際上認為，糖尿病患者的血糖值≤3.9 mmol/L，就屬于糖尿病合并低血糖。在用藥物進行治療的過程中，必須要注意血糖的檢測，雖然優降糖的效果很好，但是卻容易降低血糖，所以盡量少使用。如果是肝腎功能受到損壞影響了藥物的代謝和清楚，延長藥物的時間，形成了蓄積，導致了低血糖產生，那么可以選擇經過腎排出較少的藥物，比如格列喹酮。如果是使用胰島素，可能會對患者的大腦造成影響，使患者出現神志不清、癱瘓、昏迷等不良癥狀，所以要適當的使用胰島素。因為夜間低血糖可能會致死，因此，如果患者夜間容易發生低血糖，那么還要在患者睡前以及凌晨測血糖，并且及時調整藥物的劑量。如果血糖低到了1.7 mmol/L，那就需要靜脈推注50%葡萄糖了。

1.2.2 飲食護理：在治療的過程中，飲食是非常重要的，如果不控制飲食，那么就會影響治療效果。醫護人員需要根據患者的身高、體質量、性別、病史等實際情況，督促患者控制甜食的攝入量，對飲食進行科學的計劃。另外還要根據飲食中的熱量，合理分配出對患者有益的飲食。食品必須多樣化，多吃蔬菜、水果、谷物、豆類等，禁食糖果、蛋糕、冰淇淋等一系列的高熱量、高糖分的食物，并且禁止吸煙飲酒，每天攝入的鹽分也必須控制在10 g以下。如果患者的血糖低于3.9 mmol/L，那么患者可能出現惡心、空腹、心悸、出汗等癥狀，這時可以囑咐患者進食一部分含有少量碳水化合物的食物，比如葡萄糖咀嚼片或者低糖果汁。需要注意的是，低血糖要盡量少喝牛奶，減少乳糖的攝入。若是患者臨睡前的血糖在5 mmol/L以下，那么還應該讓患者適當的進行加餐。

1.2.3 鍛煉護理：多鍛煉，多運動可以提高末梢神經對胰島素的敏感性，使肌肉更好的攝入和利用葡萄糖，降低血糖。而且適當的增加肌肉的能力，還能夠減少對胰島素的需要，因為胰島素能對患者的身體造成一些不良的影響。但是不能夠突然加大患者的運動量，也不能長時間的進行過度運動。醫護人員要根據患者的病情、年齡、體質量、體力等情況來制定合理的鍛煉計劃，督促患者循序漸進的完成運動，比如散步、慢跑、有氧運動、騎自行車等。當患者皮膚出汗的時候，就應該停止鍛煉了。運動不能空腹進行，要在飯后1 h后進行，因為這個時候血糖指數很高，發生低血糖的可能性非常小。

1.2.4 生活方面的護理：醫護人員要提醒患者，外出的時候盡量隨身攜帶糖尿病證明卡和糖塊，以便是在疾病發作的時候，能得到及時的搶救。另外還要保持有規律的作息時間，合理的參加鍛煉和運動，不能過度疲勞，也不能受到精神刺激。另外還要戒掉熬夜、吸煙、酗酒、賭博等壞習慣，并且講究個人衛生，囑咐患者常洗澡，勤換衣，保持清潔和干凈。每天對足部進行清潔和按摩，能夠大大的降低糖尿病的發生概率。

1.2.5 心理護理：對于糖尿病合并低血糖患者來說，心理護理也是非常重要的。因為這種疾病屬于終生性疾病，需要不斷的服藥，堅持治療。一些患者可能會因此產生一些畏懼感和緊張感，人的情緒一旦緊張，就會影響機體的代謝，甚至影響治療的效果。如果醫患關系很緊張，那么也會給患者帶來一些心理壓力。因此，醫護人員要盡量的開解、開導患者，和他們進行交流、溝通，使他們建立良好的形態，樹立戰勝疾病的信心，改善緊張的醫患關系。如果他們有疑惑和不解，還要耐心的進行解答，使患者和患者家屬全面的了解疾病的治療過程。這樣一來，患者才會更加配合治療，這對于提高治療效果是非常有益的。

1.3 數據處理：將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準α=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

兩組患者的治療效果比較采用例數（n）、百分數（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組的護理滿意人數為30例，護理有效率為97%，低血糖恢復人數為27例，低血糖復發率為93.8%。對照組的護理滿意人數為30例，護理有效率為84.4%，低血糖恢復人數為19例，低血糖復發率為84.4%。因此，實驗組的護理效果好于對照組。兩組結果差異有統計學意義，P＜0.05。

3 討 論

糖尿病又被稱為DM，這是一種常見病，也是多發病，它屬于不能根治的終身性疾病。這給患者帶來了極大的精神壓力和創傷[1-2]。隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病概率在逐年的上升，此疾病對患者的生命安全造成了非常大的威脅。而且糖尿病在治療的時候，還容易出現低血糖的癥狀，這會給患者帶來更大的精神壓力。只有在治療的過程中，做好了臨床護理，才能幫助患者取得良好的臨床療效，從而避免低血糖和其他并發癥的產生。因此，醫護人員必須實施合理而科學的護理的方法，促使患者改變焦慮、緊張的心理狀態，提高他們對疾病的認識，這樣他們才能更好的配合治療，有利于治療。此外，還必須不定時的對低血糖患者進行血糖監測，了解患者的血糖情況，實施飲食、藥物、運動等各方面的監督和護理措施，減少糖尿病患者低血糖復發的概率，同時也提高患者對醫院的滿意程度。最后，因為患有此病的大多數是中老年人，中老年人對低血糖的耐受性很差，所以要重視低血糖。提醒患者注意生活規律，并且選擇溫和，不易引發低血糖的藥物讓患者使用。

[1] 楊常治.糖尿病合并低血糖40例患者的治療與分析[J].中國保健營養(中旬刊),2012(4):241.

[2] 許志儉.糖尿病合并低血糖患者的臨床治療及分析[J].醫學信息(上旬刊),2011,24(11):309-310.

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1671-8194（2014）33-0330-02