胃癌手術患者實施優質護理的效果觀察

孫 茹

(吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200)

胃癌手術患者實施優質護理的效果觀察

孫 茹

(吉林省遼源礦業集團公司總醫院，吉林 遼源 136200)

目的 分析研究胃癌手術患者實施優質護理的效果。方法 抽調我院收治的76例接受手術治療的胃癌患者，均分為兩組，甲組圍術期采用常規護理，乙組圍術期采用優質護理，對比分析患者的住院時間、術后肛門通氣時間、并發癥發生情況以及護理滿意率。結果 統計對比兩組患者的住院時間、肛門通氣時間、并發癥以及護理滿意情況，有差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 胃癌手術治療期間，給予患者實施必要的優質護理，可大大縮短患者的住院時間，可顯著提高患者生命質量。

胃癌；手術；優質護理

胃癌為一種常見的消化道惡性腫瘤疾病，隨著人們生活水平以及飲食習慣的不斷變化發展，該疾病的發病率以及病死率呈現不斷上升的趨勢，臨床主要采用手術方法治療[1]。圍術期采用優質護理干預，護理效果顯著。本次研究中，分析胃癌手術患者采用優質護理實施效果，總計如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：抽調我院從2012年9月至2014年1月收治的76例手術治療的胃癌患者，男46例，女30例，年齡為26～78歲，平均年齡為（52± 1.1）歲。患者文化程度：小學以及小學以下16例，初中29例，高中以及高中以上31例。根據護理方法不同76例患者均分為兩組，甲組38例，乙組38例，統計對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05比較無差異無統計學意義，可用于處理分析。所選取的患者均自愿接受本次研究。

1.2 護理方法：76例患者均分為兩組，甲組術前對患者進行常規檢查，并做好必要的術后管道護理，叮囑患者合理飲食。乙組患者在甲組護理基礎上結合采用優質護理，

1.2.1 術前護理：①術前必要的健康教育。入院后，對患者進行必要的健康宣教，并對患者的生命體征以及臨床病史進行隨訪觀察，叮囑患者要做好個人衛生工作，并向患者介紹主管醫師以及護理人員，有利于患者熟悉病房環境以及工作人員，有利于順利進行診斷治療。叮囑患者合理飲食，多食用高熱量以及高蛋白食物，術前3 d可食用半流質飲食；②心理護理。癌癥疾病發生后，患者會承受較大的心理負擔，表現為焦慮恐慌、害怕等，會導致患者喪失治療的信心勇氣，且患者多對胃癌疾病認知不足，擔憂手術以及預后，可能會導致患者出現一系列不良的生理心理反應，從而影響機體抵抗力，降低手術質量。因此，術前給予患者必要的心理護理，可顯著提高胃癌手術治療效果。因此術前給予患者必要的心理護理，對于提高手術治療效果相當重要。為了保證手術質量，在手術治療同時，結合采用必要的心理護理，和諧護患關系。詳細告知患者具體手術治療過程，以及應該注意問題，與患者家屬進行溝通，醫護人員以及患者家屬共同擔當監督職責，有利于患者積極主動配合治療。醫護人員應保證技術熟練，有利于獲得患者的支持，提高患者接受治療的信心勇氣，放松患者心情，以最佳狀態配合手術治療。③術前準備。若為完全幽門梗阻者，可于術前3 d每天晚上采用500～1000 mL溫鹽水洗胃，清除干凈胃內積存物，改善胃黏膜水腫情況。若為幽門不完全梗阻者可術前3 d適當進食流質飲食。嚴重幽門梗阻者，與術前3 d實施胃腸減壓，縮小胃體積，術后3 d叮囑患者要禁水、禁食，可實施靜脈補液治療。術前晚上采用肥皂水或溫鹽水進行灌腸治療，并注意對患者的睡眠情況進行觀察，給予患者必要的安眠以及鎮靜藥物治療，保證患者獲得足夠的休息。引導患者學習胸式呼吸，進行翻身、咳嗽以及呼吸練習，有利于改善深呼吸情況。手術當天留置導尿管、胃管。

1.2.2 術后護理：①注意觀察患者的生命體征情況，并于術后每間隔15～20 min對患者生命體征進行觀察，每間隔4 h對體溫進行測量。24 h后查看病情，之后決定具體的觀察時間，統計24 h出入量，并以此為依據進行合理輸液。硬膜外麻醉取枕平臥6 h，頭向一側偏，方便流出分泌物。6 h取平臥體位，有利于正常的腹腔引流以及呼吸。同時輔助患者適當活動下肢，可有效防止血栓性靜脈炎發生。術后3 d若查看患者的生命體征比較平穩，可鼓勵患者下床運動，有效防止便秘、腹脹發生。②控制患者飲食，肛門排氣后，暫停胃腸減壓，可適當飲水。觀察胃腸功能恢復梁海后，可逐漸過渡到正常飲食。③切口以及引流管護理。觀察切口敷料是否有脫落，若出血較多，要及時更換敷料，并告知醫師采取對癥措施處理；實施持續胃腸檢驗，防止胃腸道內積氣積液，有利于胃腸道功能的早日恢復，并詳細統計具體的胃液顏色。

1.2.3 出院指導：出院后叮囑患者要多食用高營養的食物，注意飲食清淡，忌食辛辣刺激形態食物，保持心情舒暢，注意休息，增強患者免疫力。術后給予患者實施必要的化療，做好相應的化療護理，防止并發癥發生，并叮囑患者要定期到院接受復查，若有異常發生要及時到院接受診斷治療。

1.3 觀察指標：統計對比兩組患者術后住院時間、肛門通氣時間、并發癥發生情況，并根據護理滿意調查表統計患者的護理滿意情況。

1.4 統計學分析：本次研究數據資料采用SPSS17.5統計軟件處理分析，采用t檢驗計量資料，采用χ2檢驗計數資料，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 對比兩組患者術后各項指標情況：統計對比兩組患者的各項指標變化情況，甲組患者的住院時間（15.5±2.4）d，肛門通氣時間為（4.7±1.3）d，并發癥發生率為42.1%（16/38），乙組患者的住院時間（11.8±2.4）d，肛門通氣時間為（2.6±0.9）d，并發癥發生率為15.8%（6/38），從本次研究中可以看出，乙組患者的住院時間、肛門通氣時間以及并發癥明顯少于甲組，組間有差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意情況：甲組患者治療后，滿意22例，基本滿意10例，不滿意6例，滿意率為84.2%，乙組患者治療后，滿意30例，基本滿意5例，不滿意3例，滿意率為92.1%，乙組患者的滿意率明顯優于甲組，組間比較有差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

優質護理是指整體護理基礎上，進一步完善以及優化，堅持以患者為中心，以患者合理需求為工作重心，注重維持身體以及心理的舒適，可顯著提高患者以及患者家屬的護理滿意情況[2-3]。隨著人們健康需求的不斷提高，醫院也不斷改變傳統的護理模式，注重給予患者人文關懷，實施優質護理服務。胃癌為一種惡性腫瘤疾病，隨著病情的惡化發展，會導致患者的腹部疼痛惡化加重，乏力以及食欲下降，臨床主要手術方法治療，但因患者病情變化比較復雜，并發癥多，術后對患者造成的疼痛嚴重，以及術后導管等多種因素的影響，患者會表現為焦慮、孤獨，嚴重者表現為焦慮[4-5]。因此，給予患者實施必要的術前術后以及心理護理，對于提高患者生命質量相當重要。本次研究中，乙組患者實施治療后，住院時間、肛門通氣時間、并發癥發生情況明顯優于甲組，P＜0.05比較有差異有統計學意義，且乙組并發癥發生率明顯優于甲組，組間有差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，胃癌手術患者實施優質護理，有利于患者術后身體健康的早日恢復，減少患者的住院時間，顯著提高護理滿意情況，值得應用推廣到臨床治療中。

[1] 彭喜秀.優質護理干預對胃癌手術病人手術效果的影響[J].中國傷殘醫學,2013,21(4):318-319.

[2] 丁葵花,潘龍娥,方正.實施優質護理對胃癌手術患者滿意度的影響[J].中外健康文摘,2011,8(43):211-212.

[3] 高友玲,李英霞.優質護理在胃癌患者手術后的護理研究[J].中國傷殘醫學,2013,21(9):330-331.

[4] 張芬,柯杏.術前訪視對腹腔鏡胃癌手術病人心理的影響[J].全科護理,2014,12(11):972-973.

[5] 趙現光,陳堅.胃癌患者術后胃腸激素與胃腸動力改變的關系[J].上海醫藥,2014,35(7):36-40.

R473.73

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1671-8194（2014）33-0312-02