眼科門診護理的風險因素及防范措施

趙禧玲

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

眼科門診護理的風險因素及防范措施

趙禧玲

（吉林省遼源市中心醫院，吉林 遼源 136200）

目的 探討我院眼科門診存在的護理風險因素及防范措施，提高患者滿意度。方法 回顧性分析門診眼科5000例患者存在的護理風險因素，找出最佳應對的方法開展優質護理服務。結果 加強護理風險管理，優化護理流程，患者對護理服務滿意度達98%。結論 加強護理風險的管理，積極開展優質護理活動，夯實臨床基礎護理，增進了護患之間的良好溝通，排除安全隱患，確保了護理安全，促進醫患間的和諧。

門診；眼科；風險；措施

我院為一所綜合性教學醫院，眼科就診的門診量較大，尤其是節假日負擔著全市的眼病、眼傷患者，急、重、多的患者均給眼科護理工作帶來一定的風險，針對眼科門診病例特點制定的科學合理的門診健康教育措施，可減少患者并發癥，避免醫療糾紛的發生[1]，現將我院眼科存在的護理風險及防范措施報道如下。

1 臨床資料

統計2013年1月至2013年12月門診眼科病例5000例，其中男3002例，女1998例，年齡1～84歲，處置后收入病房1248例，其余患者在門診接受治療。

2 風險因素

2.1 急、危、重：患者大多眼外傷入院，青年工人較多，致物傷多為勞動工具，其表面粘有油污、泥土，傷后清創困難，反應重，還有部分強酸強堿化學性損傷，與青年工人安全防護意識差、操作規程不熟練、防護措施不當有關。資料顯示致盲率35%（以出院時矯正視力＜0.05計）[2]。急診患者在診療過程中患者及家屬的情緒緊張，護理上處理不當易發生醫療糾紛。加強傷后急救處理知識的宣傳教育，以免造成二次損傷，為挽救有用視力創造條件。

2.2 專科疾病因素：測量眼壓如果技術操作不當有可能造成角膜上皮損傷的安全隱患，嬰幼兒淚道沖洗如果操作不當有可能損傷淚道或假道形成，剔除角膜異物時如果不當可能出現角膜損傷及角膜穿孔，患者眼部消毒，操作者如果消毒液不慎入眼，會造成角膜灼傷，如果操作不當眼部超聲霧化熱療可能會引起燙傷眼部及眼周圍皮膚。

2.3 意外傷：眼科以老年患者和兒童居多，由于視力差容易在候診過程導致意外傷的發生。老年患者由于行動遲緩，地面濕水，障礙物、燈光不適等容易在就診過程發生滑倒的意外損傷。另外，由于眼科檢查的特殊環境要求，需要在暗光中進行，而眼疾患者對暗光適應性較差，視野狹小，加上對暗室環境陌生，患者進入暗室后可因視物不清易造成碰撞裂隙燈而致意外傷。暗室俯臥由于俯臥時間較長容易造成一過性暈厥或環境黑暗容易造成外傷。

2.4 護理人員專科操作技術不強：眼科護士專科性較強，新人員對待一些眼科操作技能的掌握不熟練，特別是對待突發的急診缺乏操作經驗，易造成差錯事故的發生。

2.5 工作態度不嚴謹：工作中護士對患者態度生硬、冷淡，從而引發患者的不滿，導致醫療糾紛的發生。不認真執行“三查七對”，在執行醫囑時滴錯散瞳和縮瞳藥物，滴錯、檢錯、沖洗錯，打錯左右眼針，服務態度不好，特別是人員少，患者多時出現等、靠、拖，告知不具體，使用某些眼藥可引起眼部的過敏、中毒現象，患者不知情延誤診療可導致眼部紅腫、角膜損害，以至于引發全身癥狀等。

2.6 護士法律意識薄弱：在工作過程中不嚴格按照《醫療護理操作常規》執行，法律意識薄弱，缺乏法律保護意識，忽視潛在的職業風險。

3 護理措施

3.1 開展優質服務：眼科患者多為老年患者和兒童，要求門診護士做到熱心、愛心、細心、耐心，樹立愛崗敬業、人性化服務的理念，做到“來有迎聲，走有送聲”，多一些理解、多一些尊重、主動幫助患者解決困難，要耐心解釋語言通俗易懂，本著醫者仁心，患者就是上帝的原則，我們力求給予最優質的服務，盡力縮短等候時間，消除因排隊而產生的不良影響[3]。針對眼科患者的不同心理反應，做好心理護理，使患者保持心情放松，只有在心情放松的情況下，方能保證積極配合治療護理，確保檢查的準確性及患者的安全，心理護理在眼科的診療和護理中非常重要。在眼科病房實施優質護理服務可以提高患者的滿意度，促進護患關系和諧，有利于推進護理學科的專業化發展[4]。

3.2 加強專科培訓：眼科門診專科操作較多，加強急救技術訓練，規范護理眼科技術基本操作流程，定期檢查維護急救藥物器材，強化業務培訓，熟練掌握專科檢查的護理配合，對低年資護士的技術操作要嚴格要求，不免因技術不熟練加上緊張發生操作不當，排班表要做的老中青相結合，彌補新護士的技術、心理素質不足，護理人員要仔細觀察每位患者的病情，安全意識要以細節培養[5]，提前預防突發事件的發生。在執行操作過程中，嚴格執行“三查八對”制度，練就過硬的技術本領，避免差錯事故的發生。

3.3 完善工作制度：隨著醫院診療風險的加大，加強護理人員法律知識的學習尤為重要，門診患者就醫時護士應主動向患者告知醫師的診療過程、方法、需要的時間，強調了眼科護士的護理告知行為，規定診療告知事項通過文件書面形式告知，關注患者治療的同時要提高醫護自我保護意識，避免安全問題帶來的糾紛，同時提高患者健康教育知曉率，促進醫患關系良性發展。合理安排護士，指導就醫，避免就診秩序混亂，有報道護士配備不足與工作量不成比例，護士過于繁忙超負荷工作使護理風險上升[6]。合理安排人員指導縮短患者的候診以及找診室的時間。

3.4 改善就醫環境：青光眼、白內障、視網膜脫離等均可引起視物不清、視力下降、視野縮小、暗適應能力下降等癥狀，眼科要充分預測患者特別是老年患者有跌倒的危險，走廊通道應保持干凈、整潔無障礙物，地面要避免潮濕、水跡，最好有防滑設施。制定暗室安全管理制度，強調所有患者進出暗室前均應先開照明燈，醫護人員或家屬攙扶最大限度地減少或消除護理安全隱患。

4 結 果

2013年1月至2013年12月門診眼科病例5000例，通過加強護理風險管理，優化護理流程，隨機抽樣問卷調查患者對護理服務滿意度達98%，無1例醫療事故發生。

5 結 論

眼科門診的護理人員應加強護理風險管理，實施優質護理活動，根據患者的特點詳細耐心地解釋，加強心理護理主動與患者溝通，介紹醫院情況和技術水平，使患者放松心態接受配合檢查，消除患者的顧慮和不安，將患者的安全隱患降低到最低限度。護士應加強《中華人民共和國護士管理辦法》、《護理工作中潛在的法律問題》的學習，提高自我保護意識，在操作中嚴格執行三查七對制度，找出風險因素，醫院要盡量改善就醫環境，要保持就診有序、候診環境、設施、燈光清潔舒適合理，護理人員要協助患者在黑暗的環境就診，以免跌傷，嚴謹的工作態度和精湛的技術防止了安全隱患及醫療護理差錯的發生。

[1] 趙卜文.眼科門診護理風險因素及防范策略初探[J].臨床醫藥實踐,2011,20(11):862-863.

[2] 杜秀梅,路磊.陜北地區石油工人眼外傷分析[J].中國社區醫師, 2008,11,10(22):208.

[3] 張淑琴,湯秀客.縮短眼科門診患者候診時間的流程再造[J].中國實用護理雜志,2006,22(5B):5152.

[5] 李妮,閻成美,翁廬英,等.護理安全重在細節的管理[J],護理管理雜志,2006,6(6):59-60.

[4] 何娜,李小雪.優質護理服務在眼科病房工作中的實踐與人文價值[J].西部醫學,2013,25(9):1410-1411.

[6] 黃小蘭.創傷外科的護理風險及對策[J].中國誤診學雜志,2007,7 (17):4024-4025.

R473.77

：B

1671-8194（2014）33-0284-02