小兒癲癇的精神教育及臨床護理

徐琳琳

（河南省洛陽市精神衛生中心，河南 洛陽 471013）

小兒癲癇的精神教育及臨床護理

徐琳琳

（河南省洛陽市精神衛生中心，河南 洛陽 471013）

癲癇疾病不僅給患兒的身體帶來傷害，還會對患兒的心理帶來嚴重的負面影響，對癲癇患兒在用藥的基礎上，給予相應的健康教育、精神、心理護理、飲食護理、用藥護理及發作期間的護理措施干預。可以明顯改善患兒的心理狀態，有利于患兒的健康成長。

癲癇；小兒；教育與護理

癲癇患兒由于病情不同可表現出不同程度的心理行為障礙，由于患兒處于生長發育的黃金時期，患者的精神心理障礙可影響患兒的生長發育，因此對患兒及其家長進行有效的精神、心理護理、健康教育、用藥護理、飲食護理等護理措施干預，可以明顯改善患兒的發病次數、改善患兒的生活質量，促進患兒的健康成長。現將教育及護理方法詳述如下。

1 健康教育

1.1 相關知識：向患者及其家屬介紹有關本病的基礎知識，講解本病的發病原因、治療方案及愈后，向患兒及其家屬普及癲癰知識，進行定期的相關知識培訓，并教育如何避免誘因，減少發作[1]。

1.2 避免誘發因素：對患兒及其家屬進行健康教育，避免引起電線發病的誘發因素，停藥不當和不規范的抗癲癇藥物治療是誘發癲癇持續狀態的最常見原因，另外一些生活因素亦可誘發，比如飲食饑飽失常、發熱、感冒、勞累、飲酒等亦可誘發，另外食用其他藥物也可誘發，比如異煙肼、利多卡因、氨茶堿或抗抑郁藥等，以上因素在平時應盡量避免，減少發作。

1.3 防護措施：當患兒出現癲癇前驅癥狀時，要立即使患兒平臥，以防患兒摔傷。患兒上學及外出時要隨身攜帶姓名、住址、聯系電話信息卡，以備發作時及時聯系與急救[2]。

2 護理措施

2.1 精神、心理護理：本病病程較長，長反復發作，患者及家屬會產生自卑、抑郁、焦慮等心理狀態。心理疏導是改善患兒的心理不良狀態及精神狀態的重要方面，對心理行為障礙患兒可以請心理醫師及心理咨詢師共同進行心理疏導[3]。根據患兒的病情，有針對性的進行精神、心理教育，尊重患兒及其家屬，多對患兒進行關愛，使他們有種被重視、被愛護的感覺，并能使其清楚認識到良好的心理對疾病的轉歸有著舉足輕重的作用，對患兒多鼓勵、多表揚，以樹立起他們戰勝疾病的信心，并對患兒家屬進行心理教育，對家長出現的不良情緒要用包容、理解的態度，時時與家長溝通，做好心理疏導，取得家屬的理解和配合[4]，以利于消除患兒的恐懼、焦慮心理，使其處于一種積極、樂觀、合作的心理狀態[5]。

2.2 飲食護理：指導癲癇患兒藥學會并保持一個良好的飲食習慣，平素飲食以清淡、易消化食物為主，避免食用辛辣、刺激油膩的食物，以防刺激癲癇的發作；進食要細嚼慢咽，避免進食太快或進食過飽；多食用一些富含纖維素的食物，保持大便通暢，并禁飲酒、咖啡及濃茶。

2.3 用藥護理：抗癲癇藥物對患兒的肝、腎功能均有不同程度的影響，因此一定要家長協助患兒定時、定量、規律服藥，不能隨意突然停藥；用藥期間密切觀察患兒癲癇發作的頻率、持續時間等，并遵醫囑增加或減少藥量；向患兒家長詳細交代抗癲癇藥物的治療療效及服用后可能會出現的不良反應，教會患兒家長會處理一些簡單的藥物不良反應，出現皮疹時，告知家長不要驚慌，及時去看醫師，觀察皮疹形狀及發展，有助于醫師對皮疹的鑒別診斷[6]；當患兒出現嗜睡時，可及時到醫院遵醫囑調整口服藥物劑量，并定期進行血尿常規、肝腎功能的檢測。

2.4 發作期間的護理：當患兒發病期間，要使患兒處于平臥位，松開衣褲，保持患兒呼吸通暢，并及時在口中放置牙墊，以防止牙齒傷及舌頭；如有發熱。可給予物理降溫，如高熱可進行藥物降溫，有驚厥、抽搐者可掐人中，并及時送往醫院進行急救。

2.5 發熱的護理：患兒在發病期間，往往可出現高熱情況，高熱可加重患兒的神經損傷[7]。因此要積極給患兒進行降溫治療，一般以物理降溫為主，可用熱毛巾擦拭額頭、腋窩及腹股溝處以促進體溫下降，如果效果不佳，可遵醫囑進行藥物降溫治療。

3 討 論

癲癇是慢性反復發作性短暫腦功能失調綜合征。以腦神經元異常放電引起反復癇性發作為特征。癲癇是神經系統常見疾病之一，癲癇的發病率與年齡有關。一般認為1歲以內患病率最高，其次為1～10歲以后逐漸降低。隨著醫療水平的提高及抗癲癇藥物的研發，約有70%～80%的癲癇患兒通過正確、規律的服藥可使本病得到良好控制。癲癇是一種慢性疾病，而患兒的依從性及感知性較差，有時服藥會不及時或斷續服藥，因此療效欠佳，本病可遷延數年、甚至數十年之久，因而可對患兒身體、精神、以后的婚姻以及社會經濟地位等，造成嚴重的不良影響。患兒在家庭關系、學校教育和就業等方面的不幸和挫折、文體活動方面的限制等，不僅危害患兒本人，使之產生恥辱和悲觀心理，嚴重影響患者的身心發育，且給家庭、社會帶來負擔。因為患兒處于生長發育的良好時期，癲癇的發作及其他周圍人們的偏見會嚴重影響患兒的身心健康，對患兒的心理產生陰影，大多數患者都表現出了不同程度的抑郁和焦慮狀態[8]。形成抑郁、自卑、焦慮狀態，影響患兒的身心健康。對患兒的家庭帶來沉重負擔。因此患兒的心理問題及精神問題不容忽視。對癲癇患兒給予心理等精神狀態的疏導，使患兒樹立積極的信心[9]，對改善患兒的精神狀態，改善抑郁焦慮狀態均有重要的意義。

[1] 張區放.健康教育與護理干預在癲癰患者治療中的應用[J].中國當代醫藥,2012,19(34):129-130.

[2] 孟凡秀.癲癇持續狀態的護理及健康教育[J].護理實踐與研究, 2011,8(22):125-126.

[3] 姜玉娥,葉永青,熊勇,等.護理干預對提高癲癇患兒生活質量的效果研究[J].當代護士,2011(6):3-5.

[4] 張郢,湯文.小兒癲癇發作致意外燒傷18例護理護理[J].實踐與研究,2013,10(18):64-65.

[5] 沈克芬,黃純.社區護理干預對癲癇患者生活質量的影響[J].中國誤診學雜志,2009,9(35):8599-8560.

[6] 王彬,劉蕊.拉莫三嗪治療兒童癲癇的效果與護理[J].中華現代護理雜志,2010,16(36):4393-4394.

[7] 李彩霞.50例癲癇持續狀態患兒的護理體會[J].中國實用醫藥, 2012,7(23):222-223.

[8] 游麗嬌,程玉紅.護理干預對癲癇患者生活質量的影響[J].當代護士,2011(8):25-27.

[9] 宋秀峰.癲癇患兒家長的抑郁水平與其癲癇知識知曉度的相關性分析[J].中國實用護理雜志,2012,28(15):54-55.

R473.72；R473.74

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1671-8194（2014）33-0280-02