新生兒性別對180例產婦產后心理影響致產后出血量的分析

王 麗

（四平市遼河農墾管理區孤家子鎮衛生院，吉林 四平 136000）

新生兒性別對180例產婦產后心理影響致產后出血量的分析

王 麗

（四平市遼河農墾管理區孤家子鎮衛生院，吉林 四平 136000）

目的 探討新生兒性別對產婦心理及生理的影響導致產后大出血的原因及預防措施。方法 采用對產婦及家屬通過對新生兒性別的要求調查結果及產后出血量進行統計學分析比較，結果 生產男嬰的產婦明顯少于生產女嬰的產婦的出血量。二胎產婦更明顯。結論 新生兒性別對婦產后心理影響導致出血量增加，應加強鄉村生育科學生育倫理學教育。

鄉村產婦；新生兒性別；產后大出血；心理因素；生育倫理

產后出血是婦產科的常見急癥，也是引起產婦死亡的重要原因之一。胎盤滯留、軟產道損傷、凝血功能障礙、宮縮乏力是引起產后出血較常見。我們根據鄉鎮醫院面對鄉村產婦宮縮乏力引起產后大出血的發生。于2011年3月至2012年3月對我院分娩180例產婦進行了產婦及家屬對新生兒性別要求和產婦生育知識問卷調查，進行了男嬰組與女嬰組產婦產后出血量的比較分析。結果表明：新生兒性別對產婦的精神壓力與引起宮縮乏力導致產后出血量有關。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院對2011年3月至2012年3月住院分娩的產婦進行新生兒性別要求及生產知識的問卷調查。并隨機選擇了自然分娩，單胎，無胎盤滯留、軟產道損傷、凝血功能障的產婦180例，其年齡在24～35歲，平均年齡27歲，其中初產婦102例，經產婦78例，經入院檢查診斷，在年齡、孕產史、妊娠合并癥、并發癥、體質量、產程長短、新生兒體質量以及宮縮劑的使用上差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 進行產婦產前問卷調查。內容：①對分娩過程的了解；②對新生兒性別要求；③家族對新生兒性別的欲望。

1.2.2 精確測量產后2 h的出血量：采集用盆接法，在產后2 h內每15～30 min內壓宮底一次，及時發現子宮積血，嚴密觀察2 h，收集的全部血量。準確評估血量。測量方法依據1987年全國產后出血防治協作組制定的測量方法進行。

1.3 統計學處理方法：采用SPSS12.0統計軟件進行處理，計量資料應用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，（P＜0.05）差異具有統計學意義。

2 結 果

2.2 女嬰組與男嬰組產后2 h出血量的比較分析：①女嬰組初產婦52例，產后出血量（210.5±152.4）mL；男嬰組初產婦50例，產后出血量（196.8±151.6）mL，P＞0.05。②女嬰組經產婦40例，產后出血量（282.4±198.2）mL；男嬰組經產婦38例，產后出血量(216.2± 139.2)mL。P＜0.01。③實驗結果證明：女嬰組初產婦的出血量高于男嬰組初產婦；女嬰組經產婦出血量明顯的高于男嬰組經產婦，P＜0.01差異明顯。

3 討 論

心理因素導致產后出血是臨床較多的癥狀之一[1-3]。產婦出現產后大出血的病例較多，產婦生活環境，年齡，文化程度，產前接受生育教育程度，都會影響產婦分娩過程的思想情緒，而引起產后大出血。產婦由于產后嬰兒性別不理想引起產后大出血在鄉村產婦多見。產生心理壓力的主要原因：男孩是農村的主要勞動力是生活實際的需求，老人余留男孩傳宗接代的思想，為產婦心理留下思想包袱，在產前思想顧慮重重，影響胎兒發育，在產時思想壓力很大，配合不到位，延長生產時間。增加出血量，產后一旦新生兒性別不如意，導致情緒低落，悲觀，疲勞感，內疚感，自責感，心理焦慮煩躁，而引起植物神經功能紊亂，導致交感神經系統緊張，使交感神經的活動能力超過副交感神經的活動能力，β-受體興奮性增加，對子宮肌產生抑制作用，導致子宮收縮乏力，增加產后出血量。同時，大腦皮層處于抑制狀態，下丘腦發生沖動減少，垂體后葉分泌的縮宮素減少，交感神經興奮，抑制了副交感神經功能活動，腹壓使用不當，使產程延長，使子宮收縮乏力，引起產后出血。

本次產婦產前問卷調查結果分析：兩組產婦SCI-90因子分值[(xˉ±s)，分]比較分析結果如下。女嬰組：初產婦（13.21±3.1）經產婦（18.14±4.35）；男嬰組：初產婦（9.68±4.45）；經產婦（10.25 ±3.82）；初產婦（P＜0.05），經產婦（P＜0.01）。證明了女嬰組SCI-90分值比男嬰分值高，經產婦對生男孩的欲望更加強烈，尤其是經產婦明顯（P＜0.01）。說明產婦重男輕女的思想還比較嚴重，產生思想壓力的根源是來自家庭老人守舊思想觀念的滲透及本人生育科學及生育倫理知識的缺乏所導致的后果。

女嬰組初產婦52例，產后出血量（210.5±152.4）mL；男嬰組初產婦50例，產后出血量（196.8±151.6）mL，P＞0.05，初產婦女嬰組的出血量大于男嬰組；女嬰組經產婦40例，產后出血量（282.4 ±198.2）mL；男嬰組經產婦38例，產后出血量(216.2±139.2)mL。P＜0.01。經產婦的女嬰組出血量(282.4±198.2)mL；明顯大于初產婦的女嬰組產后出血量(210.5±152.4)mL。證明新生兒的性別對經產婦的思想壓力更大，出血量也就隨之增大。

預防措施，大力開展鄉村廣大民眾的生育倫理及生育科學普及教育，將生育倫理觀、生育科學教育與農村文化融入一體，作為宣傳教育的重要內容，使他們解脫養兒防老的傳統觀念，形成生男生女都一樣的社會共識，是減輕產婦思想負擔，防止產后大出血有利措施。

大力開展鄉村育齡婦女的普及生育科學及生育倫理學教育。有關調查顯示：農村孕婦普遍需求生育知識教育，而且有60%以上的孕產婦希望通過與醫護人員“一對一的交談”來獲得生育的科學奧秘，如受孕、胚胎、孕期、分娩、產后保健及嬰兒喂養等知識。這就要求我們加強農村醫師的有關生育科學及生育倫理學知識的培訓，提高業務素質，強化服務意識，通過和孕婦面對面指導，使他們懂得生育科學，對新生兒的性別有正確的認識，消除自身產生新生兒性別的思想壓力，是防止產婦產后大出血的主要因素。

加強入院產婦心理護理。及時了解產婦的心理問題，做到及時溝通，正確引導，解除思想顧慮，達到產婦積極配和，家屬積極全力支持，減輕產婦的思想壓力，是補充、強化產婦及家屬生育觀念教育較少產后大出血的重要環節。

加大農村的生育倫理觀教育和生育科普知識宣傳力度，使廣大農民打破傳統觀念，建立正確的生育觀，解除新生兒性別對產婦思想壓力。使產婦在孕期心情舒暢，有利于胎兒發育。產時無思想負擔，保證正常生理功能代謝，提高宮縮力，積極配合臨床，而減少產婦精神因素引起產后大出血的發生。

[1] 全國產后出血防治協作組.中國婦女產時及產后24小時失血量調查[J].中華婦產科雜志,1987,22(6):316-318.

[2] 鄭修霞.婦產科護理學[M].北京:人民衛生出版社,2002:168.

[3] 張偉紅,王麗敏,周海燕.產后出血60例心理護理體會[J].齊魯護理雜志,2006,7(14):1338.

R714.46+1

：B

1671-8194（2014）33-0226-02