陰式彩超用于取出宮內節育器療效分析

于曉麗 劉亞紅

（遼寧省開原市中心醫院，112300）

陰式彩超用于取出宮內節育器療效分析

于曉麗 劉亞紅

（遼寧省開原市中心醫院，112300）

目的 探討陰式彩超用于取出宮內節育器的效果。方法 收集10例采用陰式彩超下取器患者的資料，對治療結果進行分析。結果 術后電話隨訪10例，全部獲得完整失訪。10例常規取器失敗者在超聲引導下結合探針均一次取出，無宮腔反復操作，無殘留；術中出血5～10 mL；術后無感染及子宮損傷發生。結論 陰式彩超用于取出宮內節育器的效果滿意，值得臨床推廣。

陰式彩超；宮內節育器；療效分析

上世紀60年代，我國開始逐漸推廣使用功能節育器（IUD），應用IUD是我國育齡期婦女常用的避孕手段，安全、經濟、簡便，可長期放置，取出后可恢復生育能力。因此，IUD取出術是計劃生育門診的常規操作。但是臨床工作中，多次取出IUD容易導致出血，尤其是基層醫院，大多數醫生均是采取直視下憑經驗取器。幾年來，隨著超聲技術的進步，超聲下摘取IUD的作用逐步得到認可[1]。2012年12月—2013年9月，我院采用陰式彩超下取器，獲得了滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 收集自2012年12月—2013年9月間宮內節育器取出困難患者10例，年齡32～54歲，平均43.2歲；放置節育器年限3～28年；節育器類型金屬單環IUD 5例、T型IUD 3例、愛母IUD 1例、蝶型IUD 1例。

1.2 檢查設備 采用美國UOLUSON 730 PROV型陰式彩超。

1.3 手術方法

1.3.1 術前準備 手術時間多選擇月經干凈3～7 d，絕經期及因癥取器不受時間限制。術前超聲，X線檢查提示節育器位于宮內，生殖系統無急性炎癥。

1.3.2 手術步驟 首先，用一次性無菌橡膠套隔離陰式探頭，定位節育器在宮腔內位置及其與宮壁的關系。然后，以腹式探頭為引導，沿子宮方向置入金屬探針，探查宮腔深度及是否有屬摩擦感；以探針為參照物，縱切面下觀察探針、節育器、子宮前后壁的關系；如探針位于節育器和子宮前壁之間，則認為節育器位于子宮后壁，反之，則位于子宮前壁。如探針有偽像，可輕輕上下移動位置，即可作出準確判斷；橫切面觀察節育器是否偏于子宮左右側壁。無尾絲節育器準確定位后置入取環器，緩慢向外牽引，監視下見節育器下移，則表示操作順利；若阻力較大，可拉至宮口剪斷抽絲后取出；若斷裂，可用長彎鉗取出。術后常規口服抗生素1周，禁止性生活及盆浴2周。

2 結果

術后電話隨訪10例，全部獲得完整隨訪。10例常規取器失敗者在超聲引導下結合探針均一次取出，無宮腔反復操作，無殘留；術中出血5～10 mL；術后無感染及子宮損傷發生。

3 討論

統計顯示，我國育齡婦女中約40%有IUD使用史。宮腔鏡是在直視下取器，成功率高。但其費用高，有創傷、易受出血干擾而不能即時操作。陰式彩超監測下取器是手術成功的關鍵，尤其陰式探頭準確定位及腹式探頭指導手術者操作的方向和深度，從而準確勾取或鉗取IUD，并可及時發現IUD是否有殘留[2]。在超聲引導下取器，提高宮內節育器取出的安全性和成功率，患者費用低，為廣大患者所樂意接受，值得推廣。

[1] 曹澤毅．中華婦產科學[M]．2版．北京：人民衛生出版社，2004．

[2] 周示昌，郭萬學．超聲醫學[M]．5版．北京：科學技術文獻出版社，2007．

1672-7185（2014）02-0037-01

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.02.017

2013-11-07）

R713

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