血清鐵蛋白測定對缺鐵性貧血的診斷價值

門小平

（長春中醫藥大學附屬醫院檢驗科，吉林 長春 130021）

血清鐵蛋白測定對缺鐵性貧血的診斷價值

門小平

（長春中醫藥大學附屬醫院檢驗科，吉林 長春 130021）

目的 探討血清鐵蛋白測定在缺鐵性貧血中的診斷價值。方法 選擇2010年12月至2012年10月我院收治的缺鐵性貧血患者69例，另外選擇我院體檢的健康者69例為健康對照組，分別采用放射免疫法對兩組進行血清鐵蛋白的測定，比較兩組濃度差異。結果 缺鐵性貧血組患者的血清鐵蛋白水平明顯低于健康對照組，且經統計學處理差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 血清鐵蛋白測定在缺鐵性貧血的診斷中具有重要作用，其特異性也比較強，因此值得在臨床上繼續推廣和應用。

血清鐵蛋白測定；缺鐵性貧血；診斷價值

缺鐵性貧血是臨床上一種常見的貧血，主要是指機體對鐵的需求及供給失衡所導致的體內貯存的鐵耗盡，進而紅細胞內缺乏一定的鐵量而引起貧血[1]。通常情況下，鐵吸收障礙、丟失過多、鐵攝入不足等都會引發缺鐵性貧血，臨床上主要表現為乏力、頭暈、易疲勞、生長緩慢、容易感染等癥狀[2]。血清鐵蛋白是目前臨床上對缺鐵性貧血進行診斷的主要指標，近兩年來，筆者所在的醫院為了探討血清鐵蛋白測定在缺鐵性貧血中的診斷價值，分別對69例缺鐵性貧血患者及健康人采用放射免疫法進行血清鐵蛋白的測定，現將本次研究簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：觀察組選取2010年12月至2012年10月我院收治的的缺鐵性貧血患者69例，其中男性患者有38例，女性患者有31例，年齡23～58歲，平均年齡為44歲。而健康組男性39例，女性30例，均是來我院進行體檢的健康者，年齡25～59歲，平均年齡為46歲，均沒有貧血疾病史。此外，兩組患者已經排除腫瘤、嚴重的慢性疾病如糖尿病等。

1.2 檢查方法

1.2.1 測定試劑：本研究采用放射免疫法測定的試劑盒，試劑盒購自中國同位素公司。

1.2.2 檢測方法：本研究中觀察組缺鐵性貧血患者及健康對照組的被檢者都應該在空腹條件下抽取靜脈血4 mL，立即離心分離出患者的血清并且在零下15 ℃條件下保存，應該在3 d之內完成所有血清鐵蛋白的測定。血清鐵蛋白試劑盒的使用應參照說明書進行，必須由專人進行，正常參考值的范圍為32～290 μg/L[3]。

1.3 統計學處理：比較觀察缺鐵性貧血觀察組和健康對照組所得的數據，然后再采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計以及處理工作。最終得到P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，因此具有統計學意義。

2 結 果

①缺鐵性貧血觀察組的血清鐵蛋白水平在8.9～35.5 μg/L，平均水平為14.8 μg/L。其中8.9～12 μg/L有19例，12.1～16 μg/L有17例，16.1～20 μg/L有25例，20.1～32 μg/L有5例，32.1～35.5 μg/L有3例。以32 μg/L作為缺鐵性貧血的臨界點，其靈敏度為95.65%。②正常健康組的血清鐵蛋白水平在33.5～157.3 μg/L，平均水平為101.6 μg/L。

從結果中不難看出健康對照組的血清鐵蛋白水平均在正常范圍內，而缺鐵性貧血觀察組的血清鐵蛋白水平明顯低于健康對照組，且經統計學處理差異具有顯著性（P＜0.05）。

3 討 論

血清鐵蛋白作為一種分子量比較大的含鐵蛋白，其不僅具有較強的鐵結合能力，還具有很強的鐵儲備能力。大量臨床研究已經顯示，血清鐵蛋白主要存在于人體的肝臟、腎臟以及骨髓中，主要生理功能就是在人體需要合成含鐵物質時，其能夠合成并提供鐵元素。通常情況下，正常機體的血清中含有微量的鐵蛋白并保持穩定的含量。目前，血清鐵蛋白的測定已經成為臨床上多種疾病的重要診斷指標，如腫瘤細胞中血清鐵蛋白的含量較為豐富，故血清鐵蛋白增高能夠作為臨床上惡性腫瘤的輔助性診斷指標。近些年來，血清鐵蛋白測定的臨床應用越加廣泛，而其在缺鐵性貧血的診斷仍存在有爭議[4]。其中有研究資料顯示在選取33 μg/L作為缺鐵性貧血的血清鐵蛋白的含量測定最佳臨界點時，臨床診斷的靈敏度為86.2%；也有臨床研究的靈敏度較低，這可能與研究對象選取不同有關，如國外有研究選取老年患者作為研究對象，然而老年人群中由于腫瘤及糖尿病等多種慢性感染性疾病的發生，可能會導致患者機體血清鐵蛋白水平的出現升高；也可能是因為隨著人類年齡的增高，血清的鐵蛋白的水平也會出現升高，造成靈敏度的下降，因此本臨床研究中所選取的患者不含老年人群，正常參考值的范圍確定為32～290 μg/L，若評價老年患者血清鐵蛋白測定在缺鐵性貧血中的診斷價值，則需要選取新的臨界點[5]。此外，還需要注意若患者采用血清鐵蛋白測定診斷缺鐵性貧血為陽性時，還需要結合患者的臨床癥狀進行綜合性考慮，若有必要還應該進行血清可溶性轉鐵蛋白受體、血清鐵受體等指標或者骨髓鐵染色的檢查；若患者采用血清鐵蛋白測定診斷缺鐵性貧血為陰性時，則不需要進行其他檢查。

綜上所述，血清鐵蛋白測定在缺鐵性貧血的診斷中具有重要作用，其特異性也比較強，故值得在臨床上繼續推廣和應用。

[1] 歐陽維富.血清鐵蛋白測定對缺鐵性貧血的診斷價值探討[J].實用醫學雜志,2008,24(23):4127-4128.

[2] 董毅,劉蕾,朱太崗,等.血清鐵蛋白檢測在貧血性疾病中的臨床價值[J].中華全科醫學,2010,8(4):437-438.

[3] 劉雙又,胡群,郭藝杰,等.血清鐵蛋白在缺鐵性貧血并感染中的診斷價值[J].實用兒科臨床雜志,2009,15(9):167-169.

[4] 楊玉鳳,李占魁,王文廣,等.營養性缺鐵性貧血血清鐵蛋白與紅細胞鐵蛋白的測定及其意義[J].中國兒童保健雜志,2011,7(4):289-290.

[5] 武婕,石凌波,江悅華,等.可溶性血清轉鐵蛋白受體與血清鐵在診斷妊娠婦女缺鐵性貧血中的比較[J].廣東醫學,2003,24(3):1072.

R556.3

：B

1671-8194（2014）33-0142-01