腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床處理分析

于 雪 辛俊華 韓希翠

（德州市中醫院，山東 德州 253000)

腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床處理分析

于 雪 辛俊華 韓希翠

（德州市中醫院，山東 德州 253000)

目的 通過了解腫瘤化療藥物應用中的不良反應及影響因素，為患者選取合適的化療方案。方法 對我院2011年1月至2012年12月收治的90例腫瘤患者進行回顧性分析，統計患者臨床資料中腫瘤化療藥物的應用及其不良反應。結果 腫瘤化療藥物應用中不良反應最常見的是消化系統，且不良反應主要有惡心、納差、腹瀉、脫發、手足綜合征等，不同化療藥物引起不同的不良反應。結論 腫瘤化療藥物應用引發不良反應概率高，且毒副作用大，在了解化療藥物應用中不良反應的基礎上，為患者制定合適的化療方案，減少不良反應。

腫瘤化療藥物；不良反應；臨床護理

腫瘤作為臨床上病死率最高的一種常見疾病，其主要治療方法為化療。通過化療藥物治療一方面可以有效地殺傷腫瘤細胞，見效快，另一方面由于化療藥物沒有明顯的靶向性，也能殺傷正常細胞，引起不良反應，給患者身體帶來傷害。此外相關研究表明，腫瘤化療藥物治療腫瘤均會產生不良反應，但程度、癥狀因人而異。因此了解腫瘤化療藥物應用的不良反應及影響因素，對為患者制定相應的化療方案具有十分重要的現實意義[1]。本文就此回顧性分析我院2011年1月至2012年12月收治的90例腫瘤患者化療相關資料，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取我院2011年1月至2012年12月收治的腫瘤患者共90例，男性44例，女性46例，年齡12～67歲，平均年齡（44.8± 3.8）歲。其中，腫瘤位于乳腺16例，胃部部位19例，位于子宮10例，支氣管、肺部等部位22例，其他部位23例。

1.2 一般方法：對90例腫瘤患者病歷、化療資料等進行研究和統計，包括腫瘤患者的年齡、性別、初次化療方案、化療時間、化療使用藥物、不良反應等信息，把這些信息進行整理和計算，分析腫瘤化療藥物應用中的不良反應及影響因素，進而相應地調整腫瘤患者化療治療方案。

1.3 觀察指標：腫瘤化療藥物應用中的不良反應觀察指標主要有：惡心、腹瀉、脫發、神經毒性、手足綜合征等。

2 結 果

2.1 腫瘤患者年齡分布情況分析：對90例患者化療資料信息統計后，結果如下：12～29歲的腫瘤患者28例，在總人數中所占比例31.11%；30～47歲的腫瘤患者36例，在總人數中所占比例為40%；48～67歲的腫瘤患者26例，在總人數中所占比例為28.89%。

2.2 腫瘤化療藥物應用中不良反應分析。①腫瘤化療中不良反應分析：90例腫瘤患者中出現惡心不良反應34例，脫發4例，納差37例，手足綜合征33例，腹瀉14例，外周神經毒性43例。②不同化療藥物應用的不良反應：腫瘤化療藥物應用中常出現不良反應的是消化系統。鉑類藥物（順鉑、奧沙利鉑）引發消化系統不良反應概率為56%；抗微管類藥物（紫杉醇）引發消化系統不良反應概率為55%；拓撲異構酶類藥物（足葉乙苷）引發消化系統不良反應概率為21%；抗代謝類藥物（替加氟、氟尿嘧啶）引發消化系統不良反應概率為65%。此外，對心臟有損傷的是阿霉素及表阿霉素，對肝臟有影響的是博萊霉素、卡莫司汀等，引發泌尿系統不良反應的為絲裂霉素等，紫杉醇類藥物主要引發過敏等。

3 結 論

化療作為腫瘤治療的一種重要手段，具有腫瘤細胞殺傷力強、見效快等特點，能在一段時間內有效地控制病情，但由于化療藥物沒有明顯的靶向性，也會傷害正常細胞，影響患者身體健康。因此一方面要加強醫療技術創新，提高腫瘤化療水平，真正為腫瘤患者帶來福音，同時實行化療、手術等聯合治療，在幫助部分腫瘤患者康復、提高患者生活質量及延長患者生命上有著至關重要的作用。另一方面要充分認識到化療造成的不良反應，選擇合適的抗腫瘤藥物配合化療，在保證化療質量的基礎上減少不良反應，減輕腫瘤患者痛苦[2]。本研究發現，腫瘤化療藥物應用中出現很多不良反應，特別是消化系統不良反應。主要原因有以下3點：①抗腫瘤藥物多為西藥，有效成分多且雜，難以正確地對其內在質量進行控制。②很多抗腫瘤藥物是復方制劑，藥物中的抗原或半抗原會引發過敏反應。③抗腫瘤藥物中含有微粒，而這些微粒對身體是有較大的傷害的。總之，抗腫瘤藥物本身就存在引起不良反應的隱患，因此在實際工作中一定要堅持科學、合理用藥[3]。

本研究對我院90例腫瘤患者化療報告等信息進行統計和分析，發現有不良反應的48歲以上的腫瘤患者為26例，占所有腫瘤患者的28.89%。引發不良反應的主要影響因素如下：①腫瘤患者在長期治療過程中由于其他原因造成肝腎功能衰退，腎小球濾過率與腎小管分泌能力下降，致使流經腎上的血液明顯變少，給人體中抗瘤藥物排泄造成一定的影響。②肝功能的衰退，致使肝血流量逐漸減少且肝藥酶活性不斷減弱，致使肝解毒功能弱化，不能對抗瘤藥物中的毒素進行相應地解毒。③由于患者年齡、身體素質等不同，自然藥物用量、用法也就不一樣，進而讓藥效臨界值（即閾值）日漸變窄，致使藥物在患者體內蓄積。針對這個問題，在化療過程中要特別注意老年腫瘤患者的用藥，避免造成安全事件，減少醫療糾紛。

相關研究表明，腫瘤化療藥物應用中或多或少都會引發一些不良反應，患者身體素質不同、用藥劑量不同等，自然不良反應程度也就不一樣。但通常情況下化療藥物毒副作用較大，因此在腫瘤化療藥物應用過程中，要根據患者實際情況合理用量和控制化療時間，嚴禁隨意減少或增加用量、提前或延后終止化療時間，提高化療水平及質量，減少用藥不良反應，以達到提高患者生活質量、延長患者生命的目的。此外，醫院要建立健全腫瘤化療藥物應用不良反應報告機制，有效預防和控制不良反應出現。同時要構建聯合機制，加強醫護人員、患者、臨床藥師等之間的聯系，及時進行信息共享，對不良反應情況進行討論并提出相應的解決措施。其中臨床藥師責任重大，要定期對腫瘤化療藥物應用不良反應情況進行調查和分析，追根溯源，為化療藥物治療提出更好的意見，提高腫瘤化療水平[4]。

總而言之，不同藥物引發的不良反應不一樣，對人體器官的傷害程度也不相同，因此必須了解化療藥物應用的不良反應，相應地為患者選取合適的化療方案，提高化療水平，減少不良反應，避免不必要的醫療糾紛。

[1] 鄺潔紅,吳麗仙.腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國醫藥導刊,2012,14(6):1030-1031.

[2] 歐汝奮.85例抗腫瘤藥物不良反應臨床分析[J].北方藥學,2012,9 (3):14.

[3] 陳令允.惡性腫瘤化療藥物應用中的不良反應臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(26):136-137.

[4] 鄭夢穎.化療藥物不良反應的臨床表現及研究進展[D].重慶:重慶醫科大學,2012.

R730.5；R473

：B

1671-8194（2014）33-0131-02