腹外疝患兒父母心理健康狀況的研究現狀

溫 泉 張 敏 高 玲*

（北華大學護理學院，吉林 吉林 132013）

腹外疝患兒父母心理健康狀況的研究現狀

溫 泉 張 敏 高 玲*

（北華大學護理學院，吉林 吉林 132013）

研究了解腹外疝患兒父母身心健康狀況及相關影響因素，尋找針對性的有效干預措施。腹股溝疝是最為常見的一種疝氣，好發于兒童，腹股溝疝修補術則是小兒外科最為常見的手術。本文主要研究腹外疝患兒父母身心健康狀況及其影響因素。通過檢索近15年來有關腹外疝患兒的臨床護理和治療及其父母的臨床分析觀察研究文獻，閱讀并研究近40篇研究文獻，總結現代臨床護理對腹外疝患兒父母心理健康的研究結果而成。腹外疝患兒父母的臨床護理指導應根據小兒患病的病因及癥狀表現采用相應的干預措施及途徑。對于小兒腹外疝患兒父母采用相應系統的干預方法，有助于減輕其焦慮狀況，幫助其順利度過圍手術期，同時也提高了患兒父母對患兒的照顧水平和心理健康。

小兒腹外疝；父母；心理健康

腹外疝簡稱疝氣，為常見的一種疝氣，主要形成原因是在噴嚏、哭鬧或者是腹部肥胖等情況下，人體器官或者組織中的一部分和原來部分發生分離，利用人體缺損、間隙或者是薄弱部位到達人體的另外一個部位。腹股溝疝多為先天性，有報道指出在人群和兒童中，腹股溝疝的患病率在所有出生缺陷中均排在第一順位[1]。在我國，兒童腹股溝疝發病率各地報道不一，兒童腹外疝早期手術治療的效果好，但由于發病原因及部位較為特殊，男孩內容物可進入陰囊，女孩則以生殖系統附件疝最多[2]。患兒的不適加之手術麻醉等方面的因素，給父母帶來了負面的心理影響。不但威脅著其自身的健康，而且對患兒的照料及其以后的身心健康發展都有著很大的影響。

患兒父母是腹外疝患兒最重要的看護者和社會支持來源。家屬的積極應激，給患兒很好的心理支持，促進患兒恢復健康，反之則影響治療效果。萬學英等通過問卷調査發現住院患兒家屬對護士提供支持的滿意度不高，說明護士對患兒家長的支持程度較低。因此，積極了解患兒父母的心理健康狀況，針對相關因素實施相應的干預措施，對促進疾病康復起了重要作用。

1 患兒父母的心理健康狀況

患兒的手術過程對父母來說是一個承受巨大壓力的過程，常常在患兒手術期間出現煩躁不安、恐懼等消極的應對情緒。患兒父母的各種心理反映也將直接影響患兒，因此心理護理的對象不僅包括患兒，還應囊括其父母。宋麗妹通過對住院患兒家長心理狀況進行分析可知，比之國內常模，患兒家屬心理焦慮情況明顯更高，其在臨床上主要表現為安全感缺乏、焦慮、緊張、懷疑等。

2 父母心理健康主要影響因素

2.1 患兒年齡：邱小芩曾對臨床患兒家屬心理狀態進行分析得知，患兒年齡不同，家長心理焦慮程度便不盡相同。其中家屬焦慮水平最高的集中在1～8歲患兒組。此種現象出現的主要原因在于家長認為患兒年齡小，耐受性差，不能有效配合臨床治療、護理等，同時還對手術意外、術后并發癥等產生擔心心理。

2.2 陌生的環境：入院時對環境的陌生感，人員不熟悉以及對手術室環境的不了解引起的緊張與焦慮。

2.3 疾病的嚴重程度及疾病的癥狀：患兒語言表達能力不強，最常見的癥狀為哭鬧、腹股溝包塊、厭食，加之住院期間因病情變化極易產生焦慮、緊張等現象，對此醫護人員應加強觀察力度，避免出現遺漏現象，導致患兒發生意外。

2.4 手術、麻醉和預后：患兒父母缺乏手術和麻醉的相關知識，把手術和麻醉想像的很可怕，擔心麻醉意外和手術效果及預后，害怕患兒疼痛，術后形象的破壞和功能恢復的不良；醫護人員工作繁忙、節奏快，天天面對各種手術，無暇顧及患兒及父母的心理感受和滿足他們的心理需求[3]。

2.5 家屬性別：張穗、馬美玲、李永志、武華等研究結果顯示，女性焦慮評分明顯高于男性。糾其原因，女性由于自身特殊的生物易患性，在遇到心理應激時與男性相比更易出現心理障礙，且女性具有細心的心理特征，對于患兒病情變化觀察過于細微，易過度評估疾病嚴重性。在日常生活中，女性家長不僅需應付工作外，同時承擔照顧家庭的責任，勞累加大了女性的心理負擔。加之疾病造成的不信任感及為孩子的擔憂等因素，均可增加女性家長的心理不良情緒。

2.6 社會支持：心理健康離不開良好的社會支持。良好的社會支持不僅可以對應急狀態下的個體產生一定的緩沖作用以進行保護，同時還可維持個體保持良好的情緒體驗。一般來講，患兒獲取的社會支持與心理障礙之間成反比關系，與心理健康之間成正比關系。也就是說獲得社會支持越多，心理狀態就越健康。劉雪梅等臨床研究證明，給予患兒家屬必要的社會支持，其心理焦慮程度明顯更低。

3 護理干預措施

3.1 對陌生環境引起的焦慮：護士應主動向患兒家長介紹醫院環境、病區設施及醫院相關規定，并詳細介紹主管醫師及責任護士，使家長盡快熟悉醫院及病房環境[4]。手術室相關環境，護士可通過影片、圖片等方式向患兒家長介紹。

3.2 對由于對疾病不了解引起的焦慮：認知干預的基礎在于一個人對己、對人、對事的看法、觀念或想法會直接或間接地影響心情及行為。護士可向患者進行健康教育及疾病介紹，如發病原因、治療方案及護理措施等，通過健康教育使患兒家長對疾病有基礎了解，學會日常生活即可自行進行的相關護理措施[5]，并樹立戰勝疾病的信心。

3.3 對病情變化引起的焦慮：病情變化也可引起患兒家屬出現焦慮現象，對此護理人員應就病情變化的原因等進行詳細解釋，同時對當前治療方案的優勢、特點等進行告知，使家長充分了解到治療方案的實效性與科學性。此外還可通過加強巡視等，不斷提升家長安全感。

3.4 對因擔心手術麻醉及疾病預后引起的恐懼：術前護理人員應手術方式、麻醉效果以及可能存在的不良反應等進行詳細說明，使患者家屬充分了解具體情況的同時做好心理準備。并列舉成功病理，對患者進行說明和必要的鼓勵，使家長正確認識并勇敢面對。在日常護理中還應注意專業技能嫻熟，如充分保證靜脈穿刺一次成功率。

3.5 在護理工作中，對于女性家長應該更寬容，采取同情的態度，進行心理疏導，在不影響其他患者康復的情況下，可提供其有哭泣和傾訴的時間和地點，這將有助于緩解女性家長的焦慮情緒。

總之，因受到不同因素的影響，腹外疝患兒家屬均具有一定程度的心理問題，對此相關護理人員應通過充分了解家屬心理，積極尋求社會支持，積極開辟創新、有效的干預途徑，制定科學、系統的干預措施，以充分滿足家屬實際需求。

[1] 王磊光,邱毅,王作立,等.2782名0～7歲出生缺陷兒童調查分析[J].中國婦幼保健,2003,18(5) : 306-308.

[2] 黃民主,李登清,易霞云,等.湖南省安仁縣1990～2000年兒童先天性疝氣發病率分析[J].實用預防醫學,2004,11(6):1087-1089.

[3] 鄧朝暉,雷花香,黃定梅,等.股溝疝遺傳流行病學調查[J].實用預防醫學,2000,7(2):242-243.

[4] 王文茹.ICU患者親屬支持干預及干預源的調查研究[J].護理研究,2003,17(5):516-518.

[5] 劉荃,陳蘊,陶蓉,等.住院患兒親屬的心理健康狀況調查研究[J].中國心理衛生雜志,2001,15(6):400.

R656.2；R473

：A

1671-8194（2014）33-0060-02

*通訊作者