新生兒腹部超聲檢查的應用價值

江西省興國縣婦幼保健院，江西 興國 342400

新生兒腹部超聲檢查的應用價值

謝凡

江西省興國縣婦幼保健院，江西 興國 342400

目的對腹部超聲在新生兒疾病檢測中的應用效果進行分析。方法選取NICU病人200例，均行腹部超聲檢查，對檢查結果進行分析。結果經腹部超聲檢查，共檢出中靜脈導管未閉109 例，門靜脈海綿樣變1例，肝內門靜脈—肝靜脈瘺1例，肝臟門靜脈積氣3例，先天性膽總管囊腫1例，腸旋轉不良1例，腎異位1 例，腎上腺出血4 例，腎多囊性發育不良 1例。結論腹部超聲檢查是一種無痛檢查，且成像較清晰，能及時為臨床提供重要信息，可作為新生兒腹部檢查的首選。

腹部超聲；新生兒；疾病診斷；應用價值

近年來新生兒超聲檢查越來越受到人們的重視，尤其是新生兒腹部超聲檢查，可以檢查出較多的新生兒先天性疾病。現統計本院NICU新生兒腹部超聲200例檢查結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2013年4月至2014年4月我院NICU(新生兒監護病房)病人200例，年齡0～31d，男114例，女86例，其中高膽紅素血癥149例，缺血缺氧性腦病10例，早產兒9例,咽下綜合征11例，上呼吸道感染12例，吸入綜合征6例，抽搐原因待定2例，敗血癥1例。

1.2 儀器與方法 儀器使用阿洛卡SSD 630 型超聲診斷儀、東芝SSA-325A超聲診斷儀、西門子G60S 彩色超聲診斷儀，探頭頻率7MHz、5MHz、3.5MHz。新生兒常規腹部檢查不需要禁食，如果在檢查過程中懷疑患有膽囊或膽道疾病，禁食4h后再次檢查，不合作患兒給予適量鎮靜劑，嬰兒在少量進乳后檢查。常規全面檢查腹腔各臟器，掃查腹腔情況后確定診斷。必要時飲水后再次檢查以便鑒別診斷。

2 結果

經檢查，200例患兒78例腹部未檢出問題，其余122例患兒檢查結果為：中靜脈導管未閉 109 例，門靜脈海綿樣變 1例，肝內門靜脈—肝靜脈瘺1 例，肝臟門靜脈積氣3 例，先天性膽總管囊腫1例，腸旋轉不良1例，腎異位1 例，腎上腺出血4 例，腎多囊性發育不良 1例。

3 討論

超聲檢查是一種非侵入性的影像技術，無射線，不對新生兒造成任何損害和痛苦，新生兒由于腹壁較薄，脂肪較少，腹部超聲檢查較容易顯示且圖像也較清晰，能及時為臨床提供重要信息，且檢查費用相對低廉，操作方便，可重復檢查等優點，超聲檢查已成為新生兒病人腹部檢查的首選。

在本次研究中，200例新生兒均接受腹部超聲檢查，結果共發現靜脈導管未閉例數多。已有研究顯示約50%的嬰兒靜脈導管在出生后一周內關閉，約90%的嬰兒在生后三周內關閉，關閉后逐漸纖維化，形成靜脈韌帶，所以在新生兒期的靜脈導管未閉需要觀察。

肝內門靜脈—肝靜脈瘺、門靜脈海綿樣變是較少見的肝臟血管病變，彩色多普勒超聲檢查較易發現并診斷。本例門靜脈海綿樣變在肝門部見蜂窩狀的管狀無回聲，彩色多普勒顯示紅藍鑲嵌的彩色信號，頻譜多普勒為連續性低速門靜脈樣血流頻譜。本例肝內門靜脈—肝靜脈瘺在肝左葉見一條狀血管，內徑2.3mm，匯入下腔靜脈，其遠端與門靜脈系統相通。

肝臟門靜脈積氣是肝門靜脈自發性回聲顯影，是超聲發現的一種綜合征，超聲特點：肝臟實質見點狀強回聲，沿門靜脈系統走行分布，門靜脈主干內見許多強光點沿靜脈血流方向移動。

先天性膽總管囊腫是肝外膽道系統的囊狀或梭形擴張，被認為與膽總管和胰管間的異常通道相關，導致胰液慢性反流和膽總管擴張。本例先天性膽總管囊腫超聲顯示在肝門區見一囊狀液暗3.6cm×1.6cm，與膽總管相通。

先天性腸旋轉不良的超聲表現主要有腸梗阻和腸扭轉兩類，本例主要表現為腸扭轉的超聲圖像，在上腹部胰腺下方見約1.5cm×1.5cm大 小的混合性包塊，由腸管與腸系膜盤曲形成，彩色多普勒顯示腸系膜血管呈盤旋狀，正常腸系膜血管的位置是腸系膜上靜脈位于腸系膜上動脈的右側，而腸扭轉時腸系膜上動脈位于腸系膜上靜脈右側并腸系膜上靜脈沿動脈環繞，上腹部橫切時彩色血流圖顯示腸系膜動靜脈相互盤曲。

本例腎多囊性病變中，右腎輪廓不清，見多個大小不等的囊性腫塊，呈蜂窩狀，考慮為多囊性發育不良腎，可能與胎兒早期輸尿管梗阻有關。腎上腺出血4例中，腎上腺失去其正常“人”字型，而成為腎臟內上方回聲強弱不一的腫塊，類圓形，邊界欠清，內無彩色血流信號。新生兒腎上腺出血的主要病因是因為腎上腺皮質功能不全，與新生兒有窒息史或缺氧、早產兒、產傷、維生素K缺乏等有關 。本組4例腎上腺出血均為右側，右腎上腺靜脈流入下腔靜脈距離較短，下腔靜脈壓力輕微增加即可使右腎上腺瘀血，更容易因損傷而發生腎上腺出血。

綜上所述，腹部超聲檢查是一種無痛檢查方式且成像較清晰，能及時為臨床提供重要信息，可作為新生兒腹部檢查的首選。

[1]夏焙，吳瑛.小兒超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2001：330-332.

[2]黃福光，黃品同.胎兒與小兒超聲診斷學[M].北京：人民衛生出版社，2008： 421-425，485-489.

R445.1

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1007-8517(2014)24-0096-01

2014.10.12)