臨床藥學的研究與學科發展

李 克

（鄭州市中醫院藥物科，河南 鄭州 450001）

臨床藥學的研究與學科發展

李 克

（鄭州市中醫院藥物科，河南 鄭州 450001）

臨床藥學起源于西方，在我國起步較晚，萌芽階段正好遇到了文革，在我國真正起步還是在20世紀的80年代，后來經歷了快速發展。到2010年臨床藥學正式成為一個學科，并且成為國家未來重點建設的學科。本文簡單介紹了臨床藥學學科建設和其發展歷程以及現階段的研究和取得的成就。

臨床藥學；學科發展；發展歷程

1 臨床藥學學科

1.1 臨床藥學的基本概念

臨床藥學的研究重點是藥物臨床應用方法，其核心內容是藥物與機體的相互作用，目標是提高臨床用藥的質量。目前臨床藥學學科的主要任務是提高臨床藥物的治療水平，實現合理用藥和科學用藥[1]。臨床藥學并不是傳統意義上的臨床用藥，而是指一系列的臨床用藥服務，并不是簡單提供合格的藥品，其更關注藥物在臨床環節的應用，重點是患者對藥品的反應。這也正是所說的“臨床藥學關注的重點是藥物與機體相互作用”，通過對二者相互作用的研究，為患者提供更為合理的藥物服務，以及探索藥物臨床應用的合理方法，提高藥物在臨床應用中的質量。臨床藥學改變了藥學研究的方向，臨床藥學研究的重點不再是藥品，而是轉變為藥品的臨床應用質量，也就是將關注重點從“藥”轉為“人”，這也更貼近藥品的作用[2]。影響藥物臨床應用質量的因素不僅僅是藥品質量和患者的生命屬性，還受到患者的心理因素、社會關系、環境等影響，因此這些都是臨床藥學需要研究的。臨床藥學既關注藥品的質量，又關注藥品與臨床實踐的質量，用系統的藥學知識為患者的臨床治療提供更為詳細科學的臨床用藥服務。

1.2 臨床藥學研究內容與學科體系

臨床藥學是以藥學相關學科為基礎，其本質還是藥學研究，只不過是側重了臨床應用，融合了近代臨床應用的內容，與臨床醫學學科的一些基本理論和方法進行了有機匯總。臨床藥學的研究對象不再是藥品，而是患者，充分尊重患者的利益，研究藥品在患者使用過程中的規律，運用客觀科學的指標和方法來提高臨床應用的水平。由于每位患者的生命體征都不同，對同一種藥品的反應也不相同，因此患者的臨床用藥研究就很有必要。臨床藥學的學科體系是建立在現代藥學理論基礎上，其體系內主要的內容有生臨床藥理學、臨床藥物治療學、臨床藥動學、病理生理學、物藥劑學、診斷學、藥物經濟學、藥物流行病學、循證藥學等課程構建而成。臨床藥學的基本技能則包括藥物治療方案擬定與評價、藥物臨床應用、藥物信息服務等幾項[3]。臨床藥學學科的基本內容主要有制定和實施合理的給藥方案；最佳藥物臨床應用效益的途經；探索臨床應用的方法和揭示用要規律；研究藥物與人體的關系；探討疾病狀態與藥物治療中的藥物體內規律和作用規律；藥物臨床應用的評價等等。總體來看，臨床藥學目前還是側重藥學方面的理論，涉及臨床醫學的理論并不多，但是在技能方面更側重臨床醫學的方法。

2 臨床藥學的發展歷程

臨床藥學在我國起步比較晚，在20世紀的60年代才出現萌芽，當時我國的醫學并不發，而且由于后來遇到了文革，這給我國的醫學發展造成了嚴重影響，那個階段做出了著重貢獻的學者主要有陳蘭英、汪國芬和劉國杰三位前輩。臨床藥學在我國再度起航是在20世紀的80年代，這次起航以后我國的臨床藥學發展迅速，在1983年全國已經建立了十幾個臨床藥學試點單位，并且開始了推廣工作。在今后30多年的發展中，臨床藥學主要經歷了3個階段：初級階段，以藥代動力學為核心的實驗室研究階段；供給階段，以藥學情報和病歷與處方用藥分析為核心；實踐階段，主要是藥物治療應用和用藥服務階段。在臨床用藥制度上，國家也是一直在不斷完善，主要有這樣幾個標志性事件：臨床藥師制度推出；20002年頒布《醫療機構藥事管理（暫行）規定》，開始建立臨床藥師制度，規范和制度化了臨床藥師的職責；兩年后在全國范圍內建立臨床藥師培訓試點，之后推出了臨床藥師考核制度（部分省市），到2008年在全國范圍內建立了臨床藥師考試制度，進一步完善對臨床用藥的管理。

3 臨床藥學的研究進展

2008年在印度尼西亞召開的亞洲臨床藥學大會上的學術報告中，臨床藥學涵蓋的主要內容為3個部分：①臨床藥學實踐，主要包括藥師臨床參與藥物治療，處理臨床藥物治療過程中的問題，藥學監護及其面向醫務人員的用藥咨詢和面向社會公眾普及安全用藥知識。②臨床藥學教育與培訓，包括高等醫藥院校的正規學歷教育、研究生教育和在職教育。2009年在伊斯坦布爾召開的第69屆世界藥學大會上與臨床藥學相關的主要學術報告及其壁報展示的內容也基本涵蓋上述3部分內容。其中與臨床合理用藥密切相關的藥物基因組學與個體化藥物治療的研究內容在快速增加，國內的進展主要表現在以下幾個方面：首先，臨床藥學教育得到了充分關注，臨床藥學的學科教材得到了極大補充，基本滿足了教學；全程化的藥學服務模式在上海出現，并且在全國內開始推廣，用藥安全開始在全國范圍內徹查；以全自動單劑量分裝為用藥模式的新技術在廣泛地應用，大大提高用藥的規范化等等[4]。

綜上所述，臨床藥學為藥學和臨床醫學建立溝通渠道，是一門研究臨床藥物應用的綜合性技術學科，也是目前最為活躍的醫學研究領域。臨床藥學將藥學研究從“藥”轉變為“人”，真正將患者作為研究核心，讓藥學研究為臨床應用服務，臨床藥學的發展，為建立全面的藥物服務體系打下了堅實基礎。

[1] 雷艷青,張雪花,李煥德.齊拉西酮的血藥濃度與其治療精神分裂癥療效的相關性分析[J].中南藥學,2010,8(11):847-851.

[2] 吳蓬,楊世民.藥事管理學[M].4版.北京:人民衛生出版社,2007:45.

[3] 董江萍,張象麟.美國食品藥品管理局的新藥安全行動計劃[J].中國新藥雜志,2006,15(9):665-668.

[4] 沈非沉,王暉,郭源源,等.幾種促透劑聯合使用對雙氯芬酸鈉體外經裸小鼠皮膚吸收的影響[J].數理醫藥學雜志,2007,20(3):362-365.

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