剖宮產后24 h護理要點

范東華

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院，遼寧 寬甸118200）

剖宮產后24 h護理要點

范東華

（遼寧省寬甸滿族自治縣中心醫院，遼寧 寬甸118200）

目的探討剖宮產后24 h護理要點。方法分析總結我院2010年1月至2013年6月118例行剖宮產后24 h護理要點。結果118例均術式安全，損傷少，術后零病率，無嚴重術中術后出血，術后腸功能恢復快，疼痛程度輕，無并發癥，住院時間短。結論護理人員做好剖宮產后24 h護理要點，是產婦恢復健康的關鍵。

剖宮產后；24 h；護理；要點

凡妊娠28周或28周以上，經剖腹、切開子宮取出胎兒及其附屬物的手術，稱為剖宮產術。剖宮產是解決陰道難產、某些孕期并發癥和合并癥的一種有效快速、相對安全的常用手術。但是由于剖宮產術中出血多，創傷較大，對產婦身體影響很大[1]，正確的護理可減少手術并發癥，促進傷口的愈合和產婦康復，降低護患糾紛[2]，因此加強術后系統化的護理非常有必要，尤其是剖宮產后24 h護理。分析總結我院2010年1月至2013年6月118例行剖宮產后24 h護理要點現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對象為我院2010年1月至2013年6月在我院行剖宮產手術孕婦118例，年齡20～43歲，平均（27.8±3.5）歲，剖宮產原因：難產45例，臀位12例，胎兒窘迫18例，產科合并癥25例，珍貴兒9例，生殖道感染性疾病9例。

1.2 方法

118例均采取新式剖宮產術進行，術后24 h加強護理。

2 結 果

118例均術式安全，損傷少，術后零病率，無嚴重術中術后出血，術后腸功能恢復快，疼痛程度輕，無并發癥，住院時間短。

3 剖宮產后24 h護理要點

3.1 躺臥姿勢的護理

術后回到病房的產婦護士安排其頭偏向一側、去枕平臥。這樣可以預防嘔吐物的誤吸。并在產婦的腹部放置一個沙袋，目的為了減少腹部傷口的滲血。此外，護士們還會定時為產婦按摩子宮，觀察子宮收縮和陰道流血情況。6 h后產婦可以墊枕頭，也可稍稍將床抬高，便于惡露排出。為避免惡露弄臟床單，護士經常檢查、更換一次性床墊。

3.2 加強基礎護理

護士們會按規定每隔一段時間為產婦測量血壓，查看面色，測量脈搏和體溫，每隔一段時間觀察小便的顏色、尿量的多少、尿管是不是通暢等等，并將這些情況記錄下來。

3.3 術后翻身、運動護理

剖宮產后，產婦恢復知覺時，就應該進行肢體活動。產后的24 h，產婦應該練習翻身、坐起，并下床慢慢活動。由于手術對腸道的刺激及受麻醉藥的影響，剖宮產術后產婦都有不同程度的腸脹氣，因而發生腹脹。如果多做翻身動作則會使麻痹的腸肌蠕動功能恢復得更快，腸道內的氣體就會盡早排出而解除腹脹，術后產婦要多做翻身動作，增加床上活動量，這樣會使麻痹的腸肌蠕動功能恢復得更快。因此，護士積極幫助產婦多翻身，并教育家屬幫助產婦勤翻身。產婦可根據自己的感覺選擇舒服的體位，最好每隔半小時左右換一次體位，翻身時家人需在一旁協助。因為產婦活動了，腸道才能活動，腸道活動了才能排氣，排氣了才能慢慢進食，恢復飲食了才可以吃一些下奶的東西，讓乳汁進一步分泌。這樣有助于產婦體力恢復，促進排尿、排便，促進剖宮產后惡露排出，還可預防腸粘連及血栓形成而引起其他部位的栓塞。只要體力允許，告知產婦盡早下床活動并逐漸增加活動量。

3.4 少用止痛藥物

剖宮產術后，麻醉藥作用逐漸消退，下腹部傷口痛覺開始恢復，一般術后數小時傷口開始劇烈疼痛。此時，為了讓產婦能很好地休息，醫師在手術當天或當天夜里給用一些止痛藥。在此之后不要再用止痛藥物，因為它會影響身體的健康，尤其是抑制腸蠕動功能的恢復，所以需要勸導產婦對疼痛做些忍耐，護士要耐心對其解釋，做好心理安慰，以減輕產婦的疼痛。

3.5 產后的飲食護理

在術后6 h內產婦應當禁食。這是因為手術容易使腸道受刺激而使功能受到抑制，腸蠕動減慢，腸腔內有積氣，因此，術后會有腹脹感。為了減輕腸內脹氣，暫時不要進食。如果產婦覺得口干，也不能喝水，可用棉簽蘸溫開水擦拭一下干裂的嘴唇。6 h后產婦可進食流質，飲用米湯、蘿卜湯、菜湯等，忌牛奶、豆漿。鯽魚湯或雞湯等催奶湯最好等到奶通了之后再喝。肛門排氣后媽媽就可以進食稀飯、面條等半流質食物了。排過大便后可進食米飯，但要注意飲食宜清淡，也可適當吃點水果。不可吃桂圓、荔枝、人參、豬肝等食物。

3.6 哺乳護理

產后要盡早開奶，最遲不要超過半小時。喂奶間隔不超過3 h。寶寶的吸吮可以促進子宮收縮，減少子宮出血，使傷口盡快復原。躺在床上喂奶時，旁邊的人可幫忙扶一下寶寶的小腦袋。由于本組大部分都是初次孕產，對正確的喂奶知之甚少，護士耐心指導其正確的喂奶次序是：先更換尿布→喂母乳→視情況添加配方奶粉→拍背→側臥。

3.7 產后盡力排尿

剖宮產前給產婦放置導尿管，一般在術后待膀胱肌肉恢復收縮排尿功能后拔掉。拔管后，只要一有尿意就努力去自解，否則，再保留導尿管容易引起尿路細菌感染。

3.8 保持身體清潔

要注意陰道出血情況，保持會陰清潔，勤換衛生巾。產婦產后出汗較多，尤其是晚上睡覺時，要多準備幾套睡衣，衣服濕了馬上就要換下，避免著涼。有些老傳統認為產婦不能梳頭，更不能刷牙，這些都是沒有科學根據的。護士以自己豐富的理論知識，改變傳統的認識，讓產婦明白，只有產婦自己打理得干干凈凈，其心情也就暢快多了。

3.9 預防術后近期出血護理

剖宮產產后出血要比自然分娩產后出血的概率大得多，對剖宮產的產后出血進行正確的預防和相關護理急救是搶救成功的關鍵[3]。術后注意觀察陰道流血量、宮底高度及導尿管是否通暢（防止尿潴留影響子宮收縮）。子宮乏力性出血可迅速給予宮縮劑，恢復良好宮縮，同時注意排除其他原因的出血。本組積極預防產后出血，無出血并發癥。

4 體 會

剖宮產術是解決難產及某些高危妊娠的有效方法，隨著對孕產婦的重視，圍生保健系統的鞏固和加強，孕產婦并發癥及病死率明顯下降[4]，我院經驗證明，護理人員做好剖宮產后24 h護理要點，是產婦恢復健康的關鍵。

[1] 牛媛東.淺談剖宮產術后的護理措施[J].基層醫學論壇,2012, 16(24):3179.

[2] 裴晶.106例新式剖宮產護理體會[J].醫學信息,2011,24(8):456.

[3] 李曉麗.剖宮產產后出血的原因及護理體會[J].當代醫學,2012, 18(17):120.

[4] 虞蕾虹.剖宮產術產后出血150例救治分析[J].臨床合理用藥,2012,5(3C):83.

R473.71

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1671-8194（2014）11-0353-02