胸腔鏡下行食管癌切除術的護理體會

張冬梅 王天霞 趙菊英

胸腔鏡下行食管癌切除術的護理體會

張冬梅 王天霞 趙菊英

目的對胸腔鏡下行食管癌切除術的護理體會進行分析。方法選取2013年1～6月間采取胸腔鏡下食管癌切除術患者66例, 隨機分為對照組和實驗組, 分別給予常規護理及系統護理, 對兩組患者臨床護理效果進行比較。結果實驗組中患者住院時間(10.8±1.3) d短于對照組(13.5±1.5) d, 術中出血量(65.4±10.5) ml少于對照組(87.5±13.5) ml,P<0.05, 差異具有統計學意義。結論對采取胸腔鏡下食管癌切除術患者進行系統臨床護理干預, 能有效減少術中出血量, 縮短患者住院時間, 有積極臨床意義, 值得推廣。

胸腔鏡；食管癌切除術；護理對采取胸腔鏡切除術的食管癌患者進行臨床護理干預時, 采取系統護理干預能有效改善護患關系, 提高護理質量,促進康復有積極作用。本文通過對食管癌患者采取常規護理干預及系統護理干預的臨床效果進行比較, 對胸腔鏡下行食管癌切除術的護理進行探討?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1～6月間采取胸腔鏡下食管癌切除術患者66例, 隨機分為對照組和實驗組, 每組各33例患者。對照組中患者年齡段在45～70歲間, 平均年齡為(57.3±5.4)歲, 18例男性患者, 15例女性患者, 其中食管中段癌患者21例, 食管上段癌患者12例。實驗組中患者年齡段在45～72歲間, 平均年齡為(56.7±5.1)歲, 19例男性患者,14例女性患者, 其中食管中段癌患者23例, 食管上段癌患者10例。兩組食管癌患者疾病部位、性別比例、年齡段等方面差異無統計學意義P>0.05, 有可比性。

1.2 方法 對兩組采取胸腔鏡下食管癌切除術患者相應臨床護理干預, 對照組患者采取常規心理、飲食及術后康復護理；而實驗組患者采取系統的術前心理干預、營養支持、呼吸道管理、胃腸道護理及術后飲食、活動指導等相關護理。對兩組食管癌患者的住院時間、術中出血量及術后康復進行記錄, 并且進行比較分析。

1.3 統計學方法 所得數據均輸入SPSS18.0軟件包進行分析, 采用均數±標準差(±s)進行數據資料的表示, 組間數據比較采用t檢驗。取95%為可信區間,P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

由表1中數據資料可知, 相較于對照組, 實驗組中患者術中出血量較少且住院時間較短,P<0.05, 表示差異有統計學意義。詳細數據資料見表1。

3 討論

在對食管癌患者進行疾病治療時臨床采取胸腔鏡下食管癌切除術治療, 使得患者手術創傷小, 術中出血量少, 術后恢復快且對患者的心肺功能影響小等優點, 在有效提高患者疾病治療效果的基礎上提高患者生活質量, 有積極臨床意義［1］。而對采取胸腔鏡下食管癌切除術治療的患者應采取系統護理干預, 有助于患者及早恢復健康。

由本次試驗數據知, 對食管癌切除術患者采取系統護理干預相較于常規護理干預有更為良好的護理質量。而在對患者進行系統護理干預時。①于術前應對患者進行相應的心理指導, 使患者保持穩定心態進行手術治療［2］。同時指導患者飲食, 維持機體營養, 保持口腔衛生, 教導患者學會腹式呼吸及有效咳痰, 從而維持呼吸道通暢。②于患者手術結束后, 維持患者體位正確, 且護理人員應對患者的生命體征進行密切觀察, 若出現異常則及時處理。③留置胃管持續胃腸減壓, 妥善固定胃管、密切觀察胃液的性質及量, 保持通暢,減輕張力, 促進吻合口愈合。對于留置尿管患者, 為避免出現泌尿系統感染情況, 應每日對患者會陰清潔, 并且訓練患者膀胱排尿［3］。④飲食：術后患者需禁食水7 d, 胃腸功能恢復, 遵醫囑停胃管護理。進行飲食指導, 若患者無不適情況可少量進水, 逐漸進流質飲食-半流飲食-普食。為有效促進患者消化功能恢復, 應控制患者術后飲食少量多餐、細嚼慢咽、循序漸進, 進食后1 h內避免平躺以免出現反流性食管炎。⑤嚴密觀察胸腔閉式引流管引流液的性質、量及水柱波動, 保持管道有效引流：聽診肺呼吸音恢復等情況。若出現異常及時報告并處理。⑥功能鍛煉指導, 告知其目的和重要性, 促進肺復張, 預防并發癥, 早日康復有重要作用。

表1 兩組患者臨床護理效果比較( ±s)

表1 兩組患者臨床護理效果比較( ±s)

組別 例數 住院時間(d) 術中出血量(m l) 胸腔引流管留置時間(d)對照組 33 13.5±1.5 87.5±13.5 5.60±3.28實驗組 33 10.8±1.3 65.4±10.5 4.42±2.10

綜上所述, 在對食管癌患者采取胸腔鏡下食管癌切除術患者進行護理干預時, 采取系統護理干預能有效提高護理質量, 滿足患者對健康的需求, 達到預期的效果, 有積極臨床意義。

［1］魯玉玲,范曉英,秦艷紅,等.手輔助胸腔鏡食管癌及賁門癌切除術的手術配合及護理.河北醫學, 2012,18(12):1837-1839.

［2］肖紅,張菊平.胸腔鏡行食管癌切除術的臨床護理分析.中國社區醫師(醫學專業半月刊), 2009,11(2):89-90.

［3］韓江英,陶星明,楊春玲,等.胸腔鏡聯合腹腔鏡微創與開胸食管癌切除術后護理比較.安徽醫藥, 2012,16(1):124-125.

454001 河南焦作市第二人民醫院外一科