80歲以上老年患者股骨頸骨折保守治療的臨床護理體會

馮令霞

（山東壽光市稻田中心衛(wèi)生院，山東 壽光 262706）

80歲以上老年患者股骨頸骨折保守治療的臨床護理體會

馮令霞

（山東壽光市稻田中心衛(wèi)生院，山東 壽光 262706）

目的探討80歲以上老年患者股骨頸骨折保守治療后的臨床護理方法。方法2010年5月至2013年5月，我院共收治老年股骨頸骨折患者28例，其中不適宜做手術的患者20例，對20例患者進行保守治療，并住院觀察，將其臨床護理方法進行總結分析。結果經過有效的保守治療及其臨床護理，20例患者骨折的愈合均達到了臨床愈合標準。結論精心的護理，有效的預防并發(fā)癥的發(fā)生是挽救患者生命的關鍵。

老年人；股骨頸骨折；保守治療；臨床護理體會

在臨床上，老年人股骨頸骨折十分常見，由于老年人鈣質的流失，骨質比較脆弱，輕微的外傷就可能造成比較嚴重的骨折，在這些骨折中最為常見的是股骨頸骨折；股骨頸骨折后老年患者只能臥床，在此過程中，如護理不當，可能造成嚴重的并發(fā)癥，導致患者的死亡[1]。作者搜集了2010年5月至2013年5月保守治療股骨頸骨折患者的臨床護理資料進行總結分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年5月至2013年5月，我院收治老年股骨頸骨折患者28例，其中保守治療20例，其中男15例，女13例，年齡82～92歲，平均年齡（86.5±1.5）歲；患者股骨頸骨折的方式為：車禍患者13例，跌倒患者10例，打擊傷患者5例，不完全骨折15例，完全骨折13例。

1.2 臨床護理方法

1.2.1 患者入院后身體狀況的評估：老年患者由于機體免疫力的下降，身體狀況差異很大，很多患者合并有高血壓、糖尿病、慢支肺氣腫等常見病，患者入院后，首先要對患者的機體做出正確的評估，一定要進行臨床檢查，然后根據不同的個體做出不同的個性化護理。

1.2.2 密切觀察患者的臨床體征：老年患者入院后，要絕對臥床，這樣對于老年患者的身體及其機體都有嚴重的影響，會導致老年患者腸蠕動減弱，導致便秘、腸梗阻以及結石的產生；在液體滴注的過程中，一定要嚴格注意液體滴注的速度，由于老年患者心力減弱，避免出現(xiàn)急性心衰以及肺水腫的發(fā)生；對于糖尿病患者要給予特殊的護理，注意患者的尿量，定時的測量患者的血糖，避免酮癥酸中毒的發(fā)生；嚴密觀察患者的反應，避免藥物不良反應的發(fā)生。

1.2.3 患者疼痛護理：老年患者由于機體的耐受力下降，對于疼痛耐受較差，患者往往痛苦萬分，往往出現(xiàn)輕生的念頭，此時，臨床護理人員一定要做好臨床解釋工作，詳細解釋疼痛的原因，在患者需要翻身或進行導尿時，一定要動作輕柔；如患者的疼痛已經影響到會患者的睡眠，采用轉移注意力的方式，并給與一定的心里疏導。

1.2.4 牽引護理：將患肢進行有效的固定后，放置于牽引架上，肢體呈現(xiàn)外展中立位，患側肢體外展的角度保持在20°左右，在牽引過程中最容易出現(xiàn)的錯誤做法是患者的上半身偏離床的中心線位置。定期定時將牽引針根部進行消毒處理，保持牽引部位的干燥清潔，針眼處出現(xiàn)痂皮或分泌物時要及時清理[2]。

1.2.5 飲食護理：患者入院后，由于都是老年患者，所以在臨床飲食上一定要注意給予一定的流質食物，避免因食物干燥造成大便干燥而導致便秘甚至腸梗阻的發(fā)生；對于沒有高血壓糖尿病的患者，可以給予一定的優(yōu)質蛋白飲食，可以飲食一些骨頭湯，以促進骨折的愈合。同時給予患者多吃些新鮮的蔬菜水果，以促進胃腸運動；對于不能進食的患者可以給予胃管插管給予一定流質食物。

1.2.6 踝關節(jié)的運動護理：由于老年患者長期臥床，血運較差，關節(jié)很容易出現(xiàn)僵硬，為了防止出現(xiàn)關節(jié)僵硬的發(fā)生，患者要經常做關節(jié)運動，具體方法是：患者平臥，依靠小腿的肌肉使患足做經常性的踩油門動作，每次2～3 min，每小時2～3次，持續(xù)到患者出院。

1.2.7 并發(fā)癥的防治：①預防肢體廢用性萎縮以及腦血栓的發(fā)生 注意肢體的廢用性萎縮，每日給予患者熱水擦拭，水溫保持在常溫36°左右，這樣能夠加速患者的血液循環(huán)，保持毛細血管的擴張，增加機體的抵抗力。健側肢體要經常性的做運動，目的是加速血液循環(huán)，預防靜脈血栓的形成以及腦血栓的發(fā)生；②褥瘡的預防[3]：老年患者由于血運較差，再加上長期臥床，造成局部受壓明顯，久而久之就形成褥瘡，所以臨床護理人員要經常定期給患者進行全身的擦拭，對于經常受壓的部位可以給予按摩，以促進血液循環(huán)。同時可以給予臨床經常用的褥瘡墊進行褥瘡的預防；在出院前，叮囑患者的家屬做好褥瘡的預防工作，同時介紹褥瘡預防的知識，可以以宣傳手冊的形式出現(xiàn)[4]。

2 體 會

老年患者由于骨質疏松，骨質比較脆弱，一點的輕微外傷都可能造成骨折。同時在臨床上，這樣的老年患者不適宜做手術，只能采取保守治療的方式，在保守治療上，由于老年患者心理及生理上發(fā)生了很大的改變，患者很容易出現(xiàn)輕生的念頭，對此護理人員要做好心理疏導；由于老年患者機體免疫力出現(xiàn)降低，常常合并一些常見的合并癥，護理過程中一定要注意合并的發(fā)生，只有這樣全心細致的護理，才能挽救患者，給患者以生的希望，降低病死率。

[1] 錢雪梅,鄧超明.高齡髖骨骨折病人圍手術期的康復與護理[J].護理學雜志,2001,6(3):

[2] 化前珍,郭明賢.老年護理與康復[M].西安:第四軍醫(yī)大學出版社,2007:6.

[3] 林聰祥,楊蒙,張偉,等.動力髖螺釘和股骨近端髓內釘治療股骨轉子間骨折和轉子下骨折的臨床觀察[J].中醫(yī)正骨雜志,2010,22(6): 17-19

[4] 許杰,馬若凡,丁悅.全髖關節(jié)置換術后脫位危險因素分析及防止措施[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科,2003,3(2):122-124.

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1671-8194（2014）16-0375-02