微博案例教學(xué)在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

孟文爽，陳哲，胡春陽，劉妍，蒲夢瑤，邵宏

（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系，北京 100191）

微博案例教學(xué)在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

孟文爽＊，陳哲，胡春陽，劉妍，蒲夢瑤，邵宏#

（北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院藥事管理與臨床藥學(xué)系，北京 100191）

目的：為微博案例教學(xué)在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用提供參考。方法：建立新浪微群，上傳教學(xué)案例至微群中，將32名學(xué)生分成6組，每組學(xué)生主要討論一個教學(xué)案例，并將討論后的臨床藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃發(fā)表在本組案例的評論中。統(tǒng)計并分析參與的師生在教學(xué)過程中微博發(fā)言數(shù)據(jù)，問卷調(diào)查微博教學(xué)效果和學(xué)生的接受程度。結(jié)果：學(xué)生對微博教學(xué)的接受程度良好，參與度較高，大多數(shù)同學(xué)認(rèn)為在交流、互動、共享知識等方面，微博是一個有效的工具。結(jié)論：將微博教學(xué)引入臨床藥學(xué)課堂教學(xué)中是可行的。但是，微博教學(xué)也存在一些不足，如學(xué)生反映在登陸微博時容易受到其他信息的干擾等，教師需要平衡微博的優(yōu)缺點以確定是否使用微博教學(xué)。

微博；案例教學(xué)；臨床藥學(xué)；教學(xué)；互動；溝通

我國臨床藥學(xué)始于20世紀(jì)70年代末，自1989年華西醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)四川大學(xué)華西醫(yī)學(xué)中心）開辦中國第一個臨床藥學(xué)本科專業(yè)以來，我國的臨床藥學(xué)教學(xué)有了很大的發(fā)展[1]，但臨床藥學(xué)課堂教學(xué)授課形式較為單一，而美國藥學(xué)院培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才所采用的多樣化教學(xué)方法值得我國借鑒[2]。國外已將微博作為教學(xué)工具應(yīng)用于課堂教學(xué)中，微博作為教學(xué)工具有溝通方便、參與度高等優(yōu)點，在高等教育中使用微博教學(xué)對于學(xué)生有很多益處[3-4]：微博案例教學(xué)可以增強師生之間和學(xué)生之間的交流、培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊合作的精神，并增加學(xué)生對教學(xué)的參與度。2011年，F(xiàn)ox BI等[5]首次將微博用于美國藥學(xué)院的課堂教學(xué)中，結(jié)果表明，微博案例教學(xué)相對于傳統(tǒng)教學(xué)更受學(xué)生喜愛。本文旨在探索微博案例教學(xué)在臨床藥學(xué)教學(xué)中的互動效果，評價其可行性，為微博案例教學(xué)在臨床藥學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用提供參考。

1 對象與方法

1.1 教學(xué)對象

本研究對象是32名參與臨床藥學(xué)導(dǎo)論課程的藥學(xué)研究生，包括三年制的碩士研究生和本碩連讀六年制研究生。

在課程開始前，筆者對學(xué)生進(jìn)行了一項背景調(diào)查，以確定教學(xué)對象對微博的接受程度。結(jié)果如下：大部分學(xué)生（78%）年齡在22～24歲之間；絕大多數(shù)學(xué)生（90%）平均每天上網(wǎng)時間超過2小時，其中12人（37%）平均每天上網(wǎng)時間甚至超過5小時；絕大多數(shù)學(xué)生（97%）都曾使用過微博，僅1人從未使用過；在微博使用過程中，其中16人（50%）習(xí)慣以一天多次的頻率登陸微博查看信息，13人（40%）每周登陸1～2次。由此可以看出相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，學(xué)生更喜歡利用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)[6]。

1.2 課程設(shè)置

臨床藥學(xué)導(dǎo)論課程的課時共9周，每周2小時，以介紹臨床藥學(xué)的基本概念、模式和方法為目的，涉及藥歷記錄、患者咨詢、藥學(xué)服務(wù)等內(nèi)容，重點培養(yǎng)學(xué)生為患者提供藥學(xué)服務(wù)的能力；教學(xué)治療專題包括介紹呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)，內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟系統(tǒng)疾病，該課程由4名教師講授；而微博案例教學(xué)則主要給學(xué)生提供模擬實踐藥學(xué)服務(wù)的機(jī)會，教學(xué)共進(jìn)行3周（第6～8周）。

1.3 教學(xué)方法

在微博案例教學(xué)開始前，教師在微博上建立名為“北大臨床藥學(xué)”的微群，并將6個案例（名稱分別為PA_C1、PA_C2、…、PA_C6）以圖片形式上傳到微群，PA_C1的案例圖片見圖1。6個案例均是在前5周的理論教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上設(shè)置的，與教學(xué)治療專題密切相關(guān)。上傳至微群的案例內(nèi)容主要關(guān)注治療過程中的關(guān)鍵問題，如所選擇的藥物治療方案、病情變化、治療參數(shù)及其他輔助資料，旨在考察學(xué)生對藥物治療學(xué)、藥學(xué)服務(wù)、患者教育、患者評估方面基礎(chǔ)知識的掌握程度[7]。

圖1 微博教學(xué)案例PA_C1Fig1 Micro-blog teaching case PA_C1

本研究要求32名學(xué)生分別注冊微博賬號（若已注冊過賬號，可用該賬號參與本次教學(xué)），加入該微群。32名學(xué)生被分成6組（分別為T1～6），每組5～6名同學(xué)，每組負(fù)責(zé)1個案例。每個案例滿分為25分，由兩部分組成：第一部分要求在第7周完成，并以“藥學(xué)服務(wù)計劃”和“SOAP筆記（指患者描述、客觀數(shù)據(jù)、評價及藥學(xué)服務(wù)計劃）”兩種形式提交該組學(xué)生對案例中所涉疾病的分析答案。藥學(xué)服務(wù)計劃滿分為10分，提交內(nèi)容包括：“發(fā)現(xiàn)（Findings）”“治療目標(biāo)（Therapeutic goal）”“建議（Recommendation）”“監(jiān)控（Monitor）”“患者教育（Patient education）”，每項2分；SOAP筆記滿分為8分，提交內(nèi)容包括：“患者主觀描述（Subjective）”“客觀數(shù)據(jù)（Objective）”“評價（Assessment）”“藥學(xué)服務(wù)計劃（Plan）”，每項2分。小組成員課下對案例進(jìn)行充分探討協(xié)商后以“上傳圖片”的形式提交。提交時需要使用微博中的話題功能，如T1組提交的答案以“#PA-C1#”為標(biāo)簽，T2組提交的答案以“#PA-C2#”為標(biāo)簽等。藥學(xué)服務(wù)計劃樣式和SOAP筆記樣式舉例分別見圖2、圖3。

圖2 藥學(xué)服務(wù)計劃樣式舉例Fig2 Examples of the patterns for pharmaceutical care plan

圖3 SOAP筆記樣式舉例Fig3 Examples of the patterns for SOAP notes

第二部分要求在第8周課上完成，各組學(xué)生針對本組案例在課上作案例報告，分值7分，要求報告者在5分鐘內(nèi)對案例中的患者評估、藥學(xué)服務(wù)計劃、用藥咨詢內(nèi)容作簡短的報告，教師從以下三個方面評價報告：藥物治療學(xué)知識（對疾病的分析，用藥指導(dǎo)）2分、技能（患者評估，患者教育）4分、研究態(tài)度1分。教師在每組案例報告后進(jìn)行總結(jié)，再次強調(diào)知識點，并展示小組成員的微博發(fā)言。

同時，鼓勵學(xué)生利用課余時間使用各種設(shè)備（電腦、智能手機(jī)、ipad等）在微博案例下發(fā)表評論，參與其他組別的案例討論。發(fā)言形式分三種：“標(biāo)準(zhǔn)評論”、“對評論的回復(fù)”、“@評論”（對指定對象提問）。“標(biāo)準(zhǔn)評論”是學(xué)生與案例間的互動，即學(xué)生直接在案例下方進(jìn)行評論；“對評論的回復(fù)”是學(xué)生與學(xué)生間的互動，即學(xué)生在他人的發(fā)言內(nèi)容下進(jìn)行的回復(fù)；“@評論”是學(xué)生與指定對象（可能是學(xué)生或教師）間的互動，即“@微博ID”，對指定對象進(jìn)行發(fā)言或提問。

教師需在案例教學(xué)開始的第1次課上向?qū)W生強調(diào)：微群內(nèi)的信息不得轉(zhuǎn)發(fā)到個人微博中；注重參與者之間的隱私保護(hù)；所有參與者須遵守操作時間，在指定時間內(nèi)完成學(xué)習(xí)任務(wù)。

1.4 問卷調(diào)查設(shè)計

問卷調(diào)查內(nèi)容包括學(xué)生對于微博案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的傾向性和對微博案例教學(xué)優(yōu)缺點的評價。

Halic O等[8]曾設(shè)計了一份用以評價學(xué)生對于傳統(tǒng)課堂講授和博客討論的傾向性的問卷調(diào)查，并驗證了其有效性。筆者在參考Halic O等[8]和其他研究結(jié)果[5，9]的基礎(chǔ)上，設(shè)計了一份匿名的調(diào)查問卷，學(xué)生自愿參加調(diào)查，本調(diào)查不影響學(xué)生的課程得分。第一部分共設(shè)計了8個問題，用以評價學(xué)生對微博案例教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)方式的傾向性，這8個問題分屬于以下類型：觀點表達(dá)（題1）、信息共享（題2）、增強互動（題3～5）、課堂教學(xué)效果（題6～7）、課外教學(xué)效果（題8）。根據(jù)李克特（Likert-type Scale）五點量表，每個問題設(shè)置了五個選項，分別是：強烈反對、反對、中立、同意、非常同意；要求學(xué)生在這五點中進(jìn)行勾選。對微博案例教學(xué)和傳統(tǒng)教學(xué)的傾向性得分的統(tǒng)計學(xué)分析使用Mann-Whitney U檢驗[10]，采用PASW 18.0軟件完成。第二部分是2個開放性問題，要求學(xué)生對微博案例教學(xué)的優(yōu)缺點進(jìn)行作答，旨在了解學(xué)生對微博案例教學(xué)的看法，為今后優(yōu)化微博案例教學(xué)提供參考，以提高學(xué)生的滿意度。

2 評價指標(biāo)

參與者及小組的微博發(fā)言量；規(guī)定期限內(nèi)（1周）每天的微博發(fā)言量；不同類型（“標(biāo)準(zhǔn)評論”“對評論的回復(fù)”“@評論”）的發(fā)言量；組內(nèi)和組間微博發(fā)言量；問卷調(diào)查中的學(xué)生反饋。

3 結(jié)果

3.1 微博發(fā)言情況

除以小組為單位提交的微博發(fā)言外，32名學(xué)生和1名指導(dǎo)教師在1周的規(guī)定期限內(nèi)共有128條微博發(fā)言，經(jīng)篩查無不符合規(guī)定的發(fā)言。規(guī)定期限內(nèi)的微博發(fā)言情況詳見圖4。

圖4 規(guī)定期限內(nèi)的微博發(fā)言情況Fig4 The situation of speeches on micro-blog within prescribed time limit

由圖4可知，回復(fù)的高峰期在第6天，共53條發(fā)言，而第1天和第7天均無發(fā)言。“@評論”的數(shù)量最少，僅7條，只占到全部發(fā)言量的5%，并且這些“@評論”多針對指導(dǎo)教師；“標(biāo)準(zhǔn)評論”的數(shù)量最多，共72條，占全部發(fā)言量的56%，與“對評論的回復(fù)”比例為：1.5∶1，說明多數(shù)“標(biāo)準(zhǔn)評論”得到了回復(fù)，互動效果良好。

教師和學(xué)生的發(fā)言情況統(tǒng)計詳見圖5。

圖5 教師和學(xué)生的發(fā)言情況統(tǒng)計Fig5 The situation of speeches from teacher and students

由圖5可見，指導(dǎo)教師發(fā)言數(shù)量較少，占總發(fā)言量的“14%”，且發(fā)言較集中，分別在第2天和第5天有發(fā)言，從回復(fù)的內(nèi)容來看多是對學(xué)生指定提問的回答。

學(xué)生在各組案例的發(fā)言情況統(tǒng)計詳見圖6。

圖6 學(xué)生在各組案例的發(fā)言情況統(tǒng)計Fig6 The situation of speeches by students in different groups

由圖6可見，各組案例中本組成員的發(fā)言量均明顯低于非本組成員。

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果

本研究中的所有教學(xué)對象，即32名藥學(xué)研究生均參與了此項調(diào)查，調(diào)查結(jié)果詳見表1（表中剔除了部分無效數(shù)據(jù)，因此部分題目的選擇總?cè)藬?shù)＜32）、表2。調(diào)查問卷第一部分結(jié)果表明，在“容易表達(dá)自己的觀點”“容易和班級同學(xué)共享信息”“容易與同學(xué)溝通討論”“容易和老師溝通討論”“能提高案例分析時的注意力”和“容易從案例討論中獲得藥物治療學(xué)知識”等方面，微博案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相比具有明顯優(yōu)勢；而在“容易從同學(xué)發(fā)言中學(xué)到知識”和“有利于提高課堂注意力”方面?zhèn)鹘y(tǒng)教學(xué)相對于微博案例教學(xué)更有優(yōu)勢。調(diào)查問卷第二部分中，也有不少學(xué)生列舉了微博案例教學(xué)的優(yōu)缺點，優(yōu)點包括增強信息共享、加強溝通等，缺點包括容易分散注意力、獲取信息有限等。

表1 學(xué)生對微博案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)態(tài)度的比較Tab1 Comparison of student’s attitude to micro-blog teaching and traditional classroom teaching

表2 學(xué)生對微博案例教學(xué)的評價Tab2 Evaluation of micro-blog teaching by students

4 討論

4.1 數(shù)據(jù)分析

在本研究中，前3天的發(fā)言量很少，第1天沒有發(fā)言，從第4天開始發(fā)言量激增，可能的原因是：前3天小組成員在私下分析討論案例，在對案例剖析清楚并形成小組及個人觀點后才進(jìn)入微博進(jìn)行討論，這時發(fā)言量增加。

“@評論”的數(shù)量最少，可能的原因是學(xué)生可以在想要回復(fù)的內(nèi)容下直接點擊回復(fù)，指向性比較明顯，而只有希望得到教師回復(fù)的才會“@教師”。研究表明，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)者在參與討論的過程中傾向于與較熟悉的個體進(jìn)行討論[11]，學(xué)生與教師相處多在課堂上，熟悉程度可能不如同學(xué)之間。考慮到有效的師生互動能大大促進(jìn)學(xué)生與學(xué)習(xí)資源及學(xué)生間的互動質(zhì)量[12]，今后可以適當(dāng)加強教師的引導(dǎo)作用，多參與到學(xué)生的討論中去，以增加被學(xué)生指定提問的機(jī)會。

非本組成員對本組案例的發(fā)言明顯多于本組成員，可能的原因在于：本組成員的發(fā)言在私下小組討論時完成，以小組為單位提交藥學(xué)服務(wù)計劃和SOAP筆記這兩種形式各算作1次本組發(fā)言，本組成員課下討論中組員的發(fā)言情況在這里未體現(xiàn)。

4.2 微博案例教學(xué)的優(yōu)點

相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，微博案例教學(xué)具備其獨有的優(yōu)勢：首先，更利于學(xué)生之間、師生之間的交流，微博案例教學(xué)能夠讓學(xué)生在集中的時間內(nèi)交流，并用簡潔的語言表達(dá)自己的觀點。其次，多數(shù)學(xué)生的年齡在22～24歲，他們是在信息技術(shù)發(fā)達(dá)的環(huán)境中成長起來的，相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式，他們更喜歡利用先進(jìn)的信息技術(shù)進(jìn)行高效學(xué)習(xí)[6]。在我國，有46%的大學(xué)生是微博用戶[13]，微博已成為大學(xué)生生活中重要的、必不可少的一部分，用微博來進(jìn)行教學(xué)更加便利，也更能激發(fā)他們的興趣。最后，學(xué)生表示微博案例教學(xué)可以在任何時間、地點參與討論學(xué)習(xí)，增加了學(xué)生的參與度。有研究表明，利用手機(jī)進(jìn)行教學(xué)已成為趨勢[14]，本研究也表明，利用微博進(jìn)行臨床藥學(xué)教學(xué)具有一定的可行性。

4.3 微博案例教學(xué)的不足

雖然微博案例教學(xué)在很多方面被學(xué)生所青睞，但也有其不足。首先，有10名（31%）同學(xué)提到相對傳統(tǒng)課堂教學(xué)來說，微博案例教學(xué)需要登陸才能使用，由于自己上網(wǎng)時間很少，不方便查看信息。筆者相信隨著智能手機(jī)的普及，參與者能夠通過微博手機(jī)客戶端隨時查看或發(fā)布信息，該情況能夠得到有效改善。其次，有5名（15%）學(xué)生提到，微博案例教學(xué)容易分散注意力，由于缺乏監(jiān)督，學(xué)生在參與時易被微博中各種五花八門的信息所吸引，影響學(xué)習(xí)效率。為了改善這種情況，可以建議學(xué)生另注冊一個微博賬號，該賬號僅用于案例學(xué)習(xí)交流，不對其他無關(guān)內(nèi)容進(jìn)行關(guān)注，可以有效地提高學(xué)習(xí)效率。最后，由于信息量過大，學(xué)生難以集中注意力從中提取有效的藥物治療學(xué)知識。筆者認(rèn)為，微博案例教學(xué)是傳統(tǒng)教學(xué)的補充，不能取代傳統(tǒng)教學(xué)在學(xué)生獲取藥物治療學(xué)知識、提高藥學(xué)服務(wù)能力方面的作用。

4.4 研究的局限性

本研究仍存在局限性。首先，本研究僅調(diào)查了一所學(xué)校的藥學(xué)研究生一門課程的學(xué)習(xí)結(jié)果；其次，參與者在填寫問卷時存在主觀因素，可能存在一定的偏倚；最后，本研究僅以案例教學(xué)進(jìn)行分析，其他類型教學(xué)是否適合使用微博尚需進(jìn)一步研究。

5 結(jié)語

國內(nèi)微博尚未應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)、藥學(xué)教學(xué)中，本研究首次將微博案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)結(jié)合起來，對其在臨床藥學(xué)教學(xué)中的教學(xué)效果進(jìn)行評估并驗證其可行性。在臨床藥學(xué)導(dǎo)論課程中，學(xué)生對微博案例教學(xué)接受的程度良好，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為在交流、互動、共享知識等方面，微博是一個有效的工具。因此，將微博案例教學(xué)引入臨床藥學(xué)課堂教學(xué)中是可行的。但是，值得注意的是，教師在進(jìn)行微博案例教學(xué)時應(yīng)充分利用微博的優(yōu)勢，改進(jìn)方式方法，完善其不足之處，以達(dá)到更好的教學(xué)效果。

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Application of Micro-blog Teaching in Clinical Pharmacy Teaching

MENG Wen-shuang，CHEN Zhe，HU Chun-yang，LIU Yan，PU Meng-yao，SHAO Hong
（Dept.of Pharmaceutical Administration and Clinical Pharmacy，College of Pharmacy，Peking University Health Science Center，Beijing 100191，China）

OBJECTIVE：To provide reference for the application of micro-blog teaching in clinical pharmacy teaching.METHODS：The groups were created on Sina micro-blog，and teaching cases were uploaded to micro-blog groups.32students were divided into 6groups，and each group discussed a case.Each group was required to share pharmaceutical care plan on an online discussion.The data of micro-blog speeches were analyzed statistically，and the effects of micro-blog teaching and students’acceptance were surveyed by questionnaires.RESULTS：Micro-blog teaching is well accepted by the students in the study，and the students can engage in discussion；most of students consider that micro-blog is an effective tool to communicate，interact and share knowledge.CONCLUSIONS：It is feasible to introduce micro-blog teaching into clinical pharmacy teaching.There are some deficiency in micro-blog teaching，such as the students will often be disturbed by other information when visit micro-blog.Teachers should balance the advantages and disadvantages of micro-blog to decide whether use it or not.

Micro-blog；Teaching case；Clinical pharmacy；Teaching；Interaction；Communicate

R95；G642

A

1001-0408（2014）16-1530-04

DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2014.16.32

＊碩士研究生。研究方向：臨床藥學(xué)與藥物遺傳學(xué)。電話：010-82801701。E-mail：honeywhen@126.com

#通信作者：副教授。研究方向：臨床藥學(xué)與藥物遺傳學(xué)。電話：010-82805020。E-mail：h_shao@163.com

2013-08-29

2014-02-14）