腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

白金蓮

（吉林省敦化市雁鳴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 敦化 133724）

腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)

白金蓮

（吉林省敦化市雁鳴湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院，吉林 敦化 133724）

目的分析總結(jié)腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)我院于2012年7月至2013年9月收治的116例腦血栓伴糖尿病患者，給予必要的護(hù)理措施。結(jié)果116例腦血栓伴糖尿病患者，給予患者對(duì)癥的綜合護(hù)理干預(yù)，78例患者生活基本可自理，28例患者不能自理，10例死亡。結(jié)論給予腦血栓伴糖尿病患者實(shí)施必要的措施，可顯著改善患者的臨床癥狀，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，有利于患者早日恢復(fù)，值得應(yīng)用于臨床治療中。

腦血栓；糖尿病；護(hù)理體會(huì)

腦血管伴糖尿病患者，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為半身不遂、口眼咼斜、昏迷，嚴(yán)重者患者會(huì)出現(xiàn)腦血栓、短暫性缺血以及腦梗死，病發(fā)急、病情變化快，合并癥較多，具有較高的病死率，因此采取積極有效的治療以及護(hù)理措施，提高患者生命質(zhì)量，具有相當(dāng)重要的意義。筆者對(duì)我院于2012年7月至2013年9月收治的116例腦血栓伴糖尿病患者，給予實(shí)施必要的護(hù)理措施，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2012年7月至2013年9月收治的116例腦血栓伴糖尿病患者，男76例，女40例，年齡為42～74歲，平均年齡為58.9歲。空腹血糖水平超過(guò)11.3 mmol/L 92例，9.3～11.3 mmol/L 24例。首發(fā)癥狀表現(xiàn)為腦血管病23例，高血壓病90例，死亡3例。患者入院后，均接受CT診斷患者疾病被確診，腦出血9例，腔隙性腦梗死15例，多發(fā)性腦梗死67例，單發(fā)性腦梗死24例，合并腦萎縮30例。

1.2 方法

給予所選取的患者采用心理護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸功能護(hù)理、病情護(hù)理、感染護(hù)理以及功能鍛煉等一系列的護(hù)理措施。

2 結(jié) 果

116例腦血栓伴糖尿病患者，給予患者對(duì)癥的綜合護(hù)理干預(yù)，78例患者生活基本可自理，28例患者不能自理，10例死亡。

3 討 論

3.1 心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員可先通過(guò)與患者進(jìn)行溝通，了解患者病情以及心理狀態(tài)后，采取有針對(duì)性的心理護(hù)理措施，給予患者必要的安慰鼓勵(lì)，并告知患者關(guān)于糖尿病腦血管疾病，注意事項(xiàng)以及本次治療過(guò)程，安慰鼓勵(lì)患者，增強(qiáng)護(hù)患之間的信任，并給予患者適當(dāng)?shù)陌参浚嬷颊呷绾雾樌浜现委煟缛栈謴?fù)患者健康。醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)做好相應(yīng)的病房環(huán)境清潔工作，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)散氣，室溫控制在18～22 ℃，濕度為60%，同時(shí)定期對(duì)病房進(jìn)行消毒處理，盡量保證病房無(wú)菌，有利于患者病情的早日康復(fù)[1]。

3.2 飲食護(hù)理

一般腦血栓伴糖尿病患者發(fā)病的原因，是患者在飲食方面不嚴(yán)格要求，血糖水平異常，因此在對(duì)糖尿病患者實(shí)施治療過(guò)程中，患者應(yīng)嚴(yán)格按照健康有效的飲食原則，對(duì)老年患者疾病健康恢復(fù)具有相當(dāng)重要的意義。給予糖尿病患者按照清單飲食、低熱量、低脂肪的原則供給食物，并根據(jù)患者具體身體癥狀，而搭配適合患者營(yíng)養(yǎng)飲食，并給予患者能接受的進(jìn)食狀態(tài)，若患者處于昏迷狀態(tài)，給予患者流質(zhì)飲食，先將胃液抽吸干凈，之后每次注入200 mL，1天4～6次，注入結(jié)束后立即反折胃管，防止氣體進(jìn)入到胃管內(nèi)，并適當(dāng)抬高頭部防止胃內(nèi)容物出現(xiàn)反流。在流質(zhì)飲食中可適當(dāng)加入菜汁或菜泥，一些咀嚼功能良好的患者可適當(dāng)接受半流質(zhì)飲食，若患者處于昏迷狀態(tài)，不能將飲食成功注入到胃管內(nèi)，患者不能獲得充分的熱量卡路里，可在對(duì)患者實(shí)施靜脈樹(shù)種中增加熱卡的量。若患者處于清醒意識(shí)以及咀嚼功能良好的情況下，可適當(dāng)給予患者采用低熱量、低脂肪以及高蛋白的清淡飲食，防止患者出現(xiàn)便秘，在治療高血壓以及肥胖患者時(shí)，應(yīng)將患者食鹽的攝入量控制每天3 g[2]。

3.3 維持呼吸功能良好

若患者處于昏迷狀態(tài)，取側(cè)臥位，并適當(dāng)將患者頭部抬高15°，并對(duì)患者是否存在氣管分泌物增多以及呼吸障礙情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者身體情況，給予患者呼吸機(jī)和氣管插管輔助呼吸治療，若患者出現(xiàn)肺感染以及呼吸阻塞情況，應(yīng)每間隔2 h對(duì)患者進(jìn)行翻身叩背，按照從健側(cè)到患側(cè)、從上到下的方向進(jìn)行叩背，方便咳出痰液，若有必要給予患者吸痰治療，采用霧化吸入治療。若患者一直處于清醒狀態(tài)，應(yīng)鼓勵(lì)患者每小時(shí)咳嗽5次以及進(jìn)行一次深呼吸[4]。

3.4 病情以及用藥護(hù)理

一般給予腦血管伴糖尿病患者采用胰島素治療，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者實(shí)施治療過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者采用胰島素治療后效果觀察，防止患者出現(xiàn)低血糖，低血糖會(huì)嚴(yán)重傷及患者中樞神經(jīng)，嚴(yán)重者會(huì)危及患者生命健康。相關(guān)臨床研究表明，若低血糖時(shí)間超過(guò)6 h，則患者會(huì)出現(xiàn)不可逆的腦組織損傷，因此采取有效的措施保證防治低血糖出現(xiàn)，是治療腦血管伴糖尿病的有效措施。主要防治護(hù)理要點(diǎn)為：首先對(duì)患者的24 h血糖以及尿量情況進(jìn)行觀察，并根據(jù)患者的具體身體情況，而對(duì)口服降糖藥物以及胰島素使用劑量進(jìn)行調(diào)整，藥物使用后對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察，若患者表現(xiàn)為頭暈、心慌以及饑餓時(shí)，表明患者出現(xiàn)低血糖，應(yīng)先對(duì)患者血糖水平進(jìn)行檢測(cè)之后給予患者甜食。若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的驚厥、昏迷低血糖反應(yīng)，先明確低血糖發(fā)生原因，并給予患者有針對(duì)性的對(duì)癥治療以及護(hù)理措施，控制血糖水平。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，尤其應(yīng)該注意給藥治療過(guò)程，應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施給藥治療，一般在進(jìn)餐后30 min服藥，必須保證藥物劑量的準(zhǔn)確[4]。

3.5 感染預(yù)防措施

因腦血管伴糖尿病需要進(jìn)行全面的多項(xiàng)檢查，患者發(fā)患者群一般年齡較大，長(zhǎng)期臥床以及肢體活動(dòng)受限，極易受到感染影響，因此，在給予患者抗生素藥物治療同時(shí)，應(yīng)同時(shí)給予患者必要的基礎(chǔ)護(hù)理，不僅應(yīng)保證治療過(guò)程的無(wú)菌操作，同時(shí)應(yīng)做好病房的定期消毒以及患者物品的消毒清潔工作，防止患者出現(xiàn)感染癥狀，還應(yīng)做到：因糖尿病患者的皮膚黏膜較為薄弱，因此在對(duì)患者翻身時(shí)，應(yīng)對(duì)患者是否出現(xiàn)皮膚黏膜疾病進(jìn)行觀察；長(zhǎng)期采用抗凝藥物治療腦血管伴糖尿病，應(yīng)對(duì)患者是否出現(xiàn)瘀斑、血點(diǎn)變化，以及是否出現(xiàn)鼻出血或牙齦出血情況進(jìn)行觀察；在對(duì)患者洗腳時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格控制水溫，防止因水溫過(guò)熱而導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染以及破裂癥狀；在靜脈輸注過(guò)程中應(yīng)對(duì)患者病情進(jìn)行觀察，防止患者出現(xiàn)靜脈炎；觀察患者體溫變化，若患者發(fā)熱應(yīng)對(duì)患者實(shí)施對(duì)癥治療。

3.6 加強(qiáng)患者身體鍛煉

在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可適當(dāng)引導(dǎo)患者進(jìn)行必要的功能鍛煉，防止患者因長(zhǎng)期臥床而出現(xiàn)肢體關(guān)節(jié)功能障礙，同時(shí)適當(dāng)?shù)腻憻挘捎行Ц纳苹颊弋惓５奶谴x，有利于加速脂肪分解，增強(qiáng)患者的心肺功能，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可有效控制患者體質(zhì)量，維持患者處于良好的狀態(tài)，可有效增強(qiáng)患者身體免疫力，提高患者綜合身體素食，有利于患者早日康復(fù)。

從本次研究中可以看出，給予患者一系列綜合護(hù)理后，護(hù)理效果顯著，78例（67.2%）患者生活可自理。由此可見(jiàn)，給予腦血栓伴糖尿病患者一系列護(hù)理干預(yù)措施，可有效提高患者自理能力，提高患者生活質(zhì)量水平，減少并發(fā)癥，有利于患者身體早日康復(fù)，值得應(yīng)用推廣于臨床治療中。

[1] 劉金惠.腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012, 10(17): 637-638.

[2] 任麗芳.腦血栓伴糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)),2013,15(8):301-302.

[3] 徐鳳梅,趙月朦,紀(jì)思源.心理護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并腦血栓形成老年患者的作用評(píng)估[J].健康大視野,2013,21(3):785-786.

[4] 劉靜.腦血栓形成后康復(fù)期的護(hù)理[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2011, 9(4):78.

R473.5

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1671-8194（2014）16-0334-02