中醫辯證治療40例肛周潮濕的療效觀察

余志友 伍 濤

(成都市金牛區中醫院，四川 成都 610083)

中醫辯證治療40例肛周潮濕的療效觀察

余志友 伍 濤

(成都市金牛區中醫院，四川 成都 610083)

目的總結中醫辯證治療肛周潮濕的臨床療效。方法選擇2010年6月至2012年11月期間我院收治的40例肛周潮濕患者為研究對象，給予中醫辯證治療，觀察治療效果。結果本組患者治療7～20 d，平均治療（12.8±1.7）d。治愈38例（95.00%），好轉1例（2.50%），未愈1例（2.50%），無復發病例。結論中醫辯證治療對肛周潮濕的治療效果較好，值得推廣使用。

中醫辯證治療；肛周潮濕；療效觀察

肛周潮濕在臨床比較常見，大多數患者都是由原發病引起的，一般肛隱窩炎、混合痔、直腸炎、肛周濕疹都可以引起肛周潮濕[1]，對于這類患者通過治療原發病即可獲得滿意療效；還有一小部分是原發病不明顯或根本就沒有原因的，對于這部分患者西醫藥治療效果較差，筆者在臨床上采用中醫辯證施治獲得了較滿意療效，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2010年6月至2012年11月期間我院收治的40例肛周潮濕患者為研究對象，其中男性28例，女性12例；年齡15～68歲，平均（46.8± 1.2）歲；病程6 d～1年，平均（125.6±25.8）d。臨床辯證分型：①濕熱下注型15例，發病年齡中青年居多，主要癥狀為肛周潮濕、異味明顯，伴肛周瘙癢、大便干結、小便黃少，舌質紅苔黃厚，脈滑數；②脾腎虛衰型13例，發病年齡老年居多，主要臨床癥狀為肛周潮濕、腰膝酸軟、夜尿多、肛門墜脹、舌淡胖、脈沉細；③寒濕內盛型12例，主要癥狀為肛周潮濕。

1.2 中醫辯證治療方法

①濕熱下注型15例：以清熱利濕為治療原則，給予龍膽瀉肝湯合四妙散加減方，隨癥加減苦參、白鮮皮、白頭翁、地榆、地膚子、蟲退；②脾腎虛衰型13例：主要進行健脾益氣，補腎除濕，給予參苓白術散加減方，隨癥加減杜仲、枸杞、吳茱萸、黃芪、苦參、蛇床子、蒼術、薏苡仁、蟲退；③寒濕內盛型12例：真武湯合苦參湯加減。所有患者進行中藥坐浴以除濕止癢、清熱解毒，給予苦參湯加減（20 g苦參、15 g枯礬、15 g大黃、15 g五倍子、20 g蛇床子、20 g地膚子、15 g當歸、15 g黃柏、15 g川椒），水煎取汁，溫水坐浴15 min，2次/天。同時進行肛門括約肌功能鍛煉：提肛運動50次為一組，早晚各一組。

1.3 療效判定標準

依據國家《中醫病癥診斷療效標準》判定，①治愈：肛周皮膚恢復正常，無瘙癢3個月以上；②好轉：肛周皮損基本痊愈，無滲出，偶爾瘙癢；③未愈：肛周皮損未回復，仍有滲出和瘙癢。

2 結 果

本組患者治療7～20 d，平均治療（12.8±1.7）d。治愈38例（95.00%），好轉1例（2.50%），未愈1例（2.50%），無復發病例。

3 討 論

肛門濕疹病變多局限于肛門周圍皮膚，亦偶有蔓延至臀部、會陰及陰蒂，肛門濕疹的主要癥狀是肛門周圍皮膚常增厚，顏色灰白或暗紅、粗糙，以致發生皸裂、滲出、瘙癢、反復發作，任何年齡均可發病。肛門濕疹相當于中醫之肛門頑濕，祖國醫學文獻中亦稱為“浸淫癥”“繡球風”“風濕瘍”[2]。祖國醫學對肛門濕疹很早就有記載。急性者多因風濕熱客于肌膚而成。慢性者，則多為血虛風燥或脾虛所致。很多人認為，肛門潮濕不是什么大病，甚至連“病”都稱不上。這是一種認知誤區：肛門一般在正常情況下會有少量的液體，是由肛門皮膚大汗腺分泌的，若是分泌物過多的話，則由可能是疾病造成的[3]。中醫將其病因總結為：生活起居不慎，飲食不節，傷及脾胃，水濕不運，釀生寒濕，下注腸道；或郁而化熱，濕熱合邪，下迫腸道；或由氣虛水濕下注，都可造成肛周潮濕。中醫辯證無外乎寒、熱、虛、實[4]。證型常分為濕熱下注、脾腎虛衰、寒濕內盛三型，臨床也有后兩種兼挾者。臨床治療以祛濕為總治療原則。肛門濕疹的治療原則應根據致病的病因，以及局部皮膚的癥狀、皮損情形，進行有效的整體治療及對癥處理：①改善生活環境，避免濕地居住；②調整好飲食；③調養好身體，增強身體的抵抗力；④及時治療能引起肛門濕疹的全身疾病；⑤根治肛門直腸部的病變，譬如肛裂、肛瘺、混合痔、便秘、腹瀉、肛門瘙癢癥等。肛門潮濕的病因很多，不同的病因引發的疾病也不一樣，出現肛門潮濕一定要及時就診，如果治療不及時極易導致并發癥的出現，對于肛門潮濕的并發癥主要有以下方面：①肛瘺，肛周可捫及一個或幾個硬結，并有條索狀物由硬結處通向肛門內，經常有分泌物流出污染內褲。如果身體抵抗力降低，可以發炎腫脹，形成肛周膿腫；②尖銳濕疣，此病是性病的一種，可以散在亦可連成片，呈菜花狀，有少量分泌物，味兒臭；③肛門濕疹，是一種皮膚病，常常伴有瘙癢。但有時肛門濕疹是肛門潮濕的繼發病；④內痔，如果內痔核較大加上肛門松弛，大便時全部脫出，平時經常半脫出在肛門外，黏膜分泌的液體流出，也造成肛門周圍潮濕。以往中醫治療肛周潮濕僅局限于局部治療，忽略了全身治療，導致癥狀緩解后復發率極高[5]。本組患者依據不同的臨床分型給予不同方藥治療后取得了滿意的效果，治愈率達到95.00%，且無復發病例。綜上所述，中醫辯證治療在肛周潮濕的治療中應用效果較好，值得推廣使用。

[1] 王少萍,康衛平.肛周濕疹的辯證治療及護理體會[J].山西中醫,2010,31(10):1383.

[2] 王金花.臥床患者壓瘡的預防和護理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(36):126-127.

[3] 譚紅,馮衛敏,鄧松華,等.圍刺埋線配合體穴埋線治療肛周濕疹163例分析[J].中國現代醫藥雜志,2009,11(12):49.

[4] 譚紅,鄧松華,楊昌謀,等.肛周濕疹的治療近況及進展[J].世界中西醫結合雜志,2009,4(8):604-604.

[5] 劉宇,谷守敏.黃柏止癢洗劑治療肛周濕疹180例療效觀察[J].山東醫藥,2010,50(9):102.

R275.9

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1671-8194（2014）16-0300-01