辯證應用中草藥治療女性絕經綜合征

李淑芳

（龍井市中醫醫院，遼寧 大連 116033）

辯證應用中草藥治療女性絕經綜合征

李淑芳

（龍井市中醫醫院，遼寧 大連 116033）

辯證；絕經綜合征；中草藥治療

婦女絕經綜合征是指婦女絕經（一般在45～55歲）前后出現性激素波動或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。由于卵巢功能的逐漸衰退，導致雌激素主要是雌二醇分泌低下，腦垂體分泌卵泡刺激素的功能發生紊亂，導致卵巢功能失調所表現的精神神經癥狀及自主神經失調癥狀，血管舒縮功能紊亂癥狀，泌尿生殖系統功能紊亂癥狀，早期骨質疏松癥狀，阿爾茨海默病，心血管病變等綜合征，屬于中醫“臟躁”“郁證”范疇。

對該病的治療，西醫習慣用HRT（激素替代療法）。而中醫辨證應用中草藥可以從補益心脾、滋腎養肝、益氣養血、理氣調經、解郁安神入手，暨能使絕經期婦女由于卵巢功能衰退，雌激素分泌水平下降、缺如情況得以緩沖，又能夠消除或減輕絕經綜合征的癥狀、體征。針對癥狀治療方法如下。

1 心脾兩虛、肝腎不足

精神抑郁或焦慮不安，頭暈健忘，神疲倦怠，心煩失眠；心慌，胸悶氣短，烘熱汗出；月經延期或閉經，性欲低下，陰道干澀；腰膝酸軟乏力；舌淡少津，苔薄黃；脈沉細緩無力。治療：健脾養心、滋腎養肝。①人參歸脾湯：人參8 g、黃芪15 g、白術15 g、當歸15 g、元肉15 g、茯神15 g、遠志15 g、酸棗仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大棗1枚；②杞菊地黃湯：熟地24 g、山茱萸12 g、山藥12 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、枸杞12 g、菊花12 g。

2 心腎不交、陰虛火旺

頭暈健忘，心悸心煩，失眠多夢，潮熱盜汗或烘熱汗出；耳鳴、聽力減退，口咽干燥，渴喜涼飲，閉經，陰道干澀、性生活困難，白帶異常；便秘，尿黃赤，或尿頻、尿痛，腰膝酸軟，手足心熱或躁動不寧；舌紅少苔；脈細數。

治療：益氣養陰、滋腎降火。①天王補心丹：酸棗仁12 g、柏子仁12 g、遠志12 g、朱砂3 g、生地黃24 g、麥冬12 g、天冬12 g、玄參12 g、當歸12 g、丹參3 g、人參3 g、茯苓3 g、五味子3 g、桔梗3 g。本方可以隨癥加減。②知柏地黃丸：熟地24 g、山茱萸12 g、山藥12 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g、茯苓9 g、知母10 g、黃柏10 g。

3 肝郁脾虛、腎陽虛衰

精神抑郁，憂悲善哭，睡眠多夢或易驚醒，頭暈健忘，神疲倦怠，陣發性心悸，胸悶氣短善太息，食少便溏，脘腹痞滿，噯氣吞酸，口苦等；月經不調或閉經，性欲低下，白帶清稀量多；手足不溫，少腹拘急或冷痛，舌苔薄黃或舌淡苔薄滑，脈沉弦細或細緩無力。

治療：疏肝解郁、溫腎健脾。①逍遙散湯：柴胡10 g、當歸10 g、白芍10 g、白術10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g；②金貴腎氣丸：附子3 g、肉桂3 g、生地黃24 g、山茱萸12 g、山藥12 g、茯苓9 g、澤瀉9 g、牡丹皮9 g。本方可隨癥加減。

4 氣郁化火、肝腎虛虧

精神抑郁或煩躁易怒，頭暈目澀或亦痛，耳聾耳鳴，心悸心煩，失眠健忘，神疲倦怠，胸悶氣短，善太息；潮熱盜汗或烘熱汗出，喜冷飲；閉經陰道干澀、性生活困難，白帶量少、質稀、色黃、味臭，大便秘結，尿黃而赤，舌紅少津苔薄黃，脈弦細數。

治療：清熱解郁、滋補肝腎。①丹梔逍遙丸：柴胡10 g、當歸10 g、白芍10 g、白術10 g、茯苓10 g、甘草5 g、薄荷6 g、生姜9 g、丹皮10 g、梔子10 g；②杞菊地黃丸：方劑同1中的②。

5 脾腎陽虛、氣血不足

精神萎靡不振，體倦怠乏力，頭暈頭痛，記憶力明顯減退，睡眠多噩夢；面色萎黃，或晃白無華，心慌氣短，聲音低微，形寒肢冷，手足不溫，出虛汗；月經量少、色淡、質稀，經期錯后或閉經，性欲低下，白帶量多，大便溏薄，小便清長；腰膝酸軟乏力。舌淡，苔薄滑。脈沉細緩無力。

治療：益氣養血、溫補脾腎。①人參歸脾丸：人參8 g、黃芪15 g、白術15 g、當歸15 g、元肉15 g、茯神15 g、遠志15 g、酸棗仁15 g、木香8 g、炙甘草4 g、生姜5片、大棗1枚；②金匱腎氣丸：方劑同3中的②）。

6 淤血內停、肝腎失養

頭暈重者或痛如錐刺，眩暈，煩躁易怒，少眠多夢，面色黧黑或晦暗不華；心悸心煩，潮熱盜汗，口渴咽干，筋脈拘攣，皮膚瘙癢；月經量少、色暗或有紫黑血塊，經期錯后或閉經，陰道干澀、性欲低下，白帶量少、質稠、味臭；腰膝酸軟乏力，周身關節酸楚不適，足跟痛。舌紫暗有瘀斑，苔薄滑或少津，脈弦細澀或緩滑無力。

治療：活血化瘀、補益肝腎。①大黃蟄蟲丸：大黃30 g蟄蟲3 g桃仁6 g干漆3 g蠐螬6 g水蛭6 g虻蟲6 g黃芩6 g杏仁6 g生地黃30 g芍藥12 g甘草9 g白酒10 g；②杞菊地黃丸：方劑同1中的②）。

服用方法：每次各1劑，餐前半小時服下，3次/天。連續服7 d，見效后改服2次/天。20 d為1個療程。

絕經綜合征屬于中醫學“斷經前后諸證”的范疇，國內國際臨床實踐證明，中醫藥能明顯改善絕經綜合征患者的生理和心理癥狀，且不良反應少。國外展開了對單味植物藥和復方治療絕經綜合征血管舒縮癥狀，抑郁以及失眠等癥狀對照研究，認為有些植物藥有類雌激素作用且無毒副作用，無致癌性，值得長期臨床使用，開展中醫藥治療絕經綜合征的意義、臨床療效是中醫學賴以生存和發展的基礎，絕經綜合征之所以逐漸受到重視關鍵在于中醫藥的療效和相對HRT較少的不良反應。總之，辯證應用中草藥治療婦女絕經綜合征，能夠調節臟腑、氣血功能，扶正補虛，達到“陰平陽秘，精神乃治”之目的。而有服藥方便、價格低廉、無任何毒副作用之特點，為廣大患者所接受。

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