中西醫結合治療慢性子宮內膜炎的臨床療效觀察

莫青群

（廣東省肇慶市封開縣平鳳鎮衛生院婦產科，廣東 肇慶 526542）

中西醫結合治療慢性子宮內膜炎的臨床療效觀察

莫青群

（廣東省肇慶市封開縣平鳳鎮衛生院婦產科，廣東 肇慶 526542）

目的探討中西醫結合治療慢性子宮內膜炎的臨床療效及作用機制。方法將我院收治的98例慢性子宮內膜炎患者按照隨機分層分組法分為觀察組和對照組，對照組給予常規西醫治療，觀察組給予中西醫結合療法；觀察兩組臨床癥狀改善情況、月經轉歸情況及臨床療效。結果觀察組臨床癥狀改善情況、月經轉歸及炎性反應消退情況均顯著優于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組臨床總有效率為96.5%（55/57），對照組臨床總有效率為76.2%（32/42），兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論中西醫結合療法能顯著改善患者臨床癥狀，促進經期轉歸及提高臨床療效。

中西醫結合；子宮內膜炎；臨床療效

慢性子宮內膜炎是常見的婦科疾病之一，其多由傳播性性疾病及細菌感染引起，當炎癥未能有效控制時，發展至嚴重階段時可成為子宮肌炎[1]；慢性子宮內膜炎臨床表現為月經過多、腰骶附脹、宮腔水腫、滲出及下腹痛，少部分患者還會有子宮有觸痛及子宮略大等癥狀；傳統西醫治療多給予抗感染、宮腔內給藥及清除異物等治療措施，但目前公認最好的治療方式是中醫調理治療的方法[2]，本文將中西結合療法應用于臨床治療中，期望通過此療法既可有效解決疾病的表面癥狀，又能達到徹底解決致病根本因素的目的。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2011年12月至2013年5月我院共收治98例慢性子宮內膜炎患者，采用隨機、單盲、平行對照法研究，按照隨機分層分組法將所有患者分為觀察組和對照組，分層依據為年齡及病程長短，其中觀察組57例，年齡在18～65歲之間，平均年齡（39.2±2.5）歲，病程在7～40周之間，平均病程（17.5±1.6）周，8例發病于流產后，13例發病于月經期后，5例發病于婦科檢查后，2例發病于分娩后，有子宮頸炎病史患者12例，有陰道炎病史患者26例，子宮內膜厚度（3.2±0.4）mm，臨床可見經期不規則者47例，月經量增多者41例，陰道不規則出血者39例，白帶或分泌物增多者55例，B超檢查表現為炎性反應圖像者53例；對照組42例，平均年齡（35.9±2.7）歲，平均病程（14.1±2.3）周，5例發病于流產后，11例發病于月經期后，2例發病于婦科檢查后，有子宮頸炎病史者7例，有陰道炎病史者12例，子宮內膜厚度（3.4± 0.5）mm，經期不規則者30例，月經量增多者27例，陰道不規則出血者25例，白帶或分泌物增多者35例，B超檢查表現為炎性反應圖像者39例；兩組患者基線資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者給予常規西醫治療，常用的治療措施包括抗感染、宮腔內給藥及清除異物，根據細菌培養和藥敏實驗選擇有效的抗生素靜脈滴注，以快速控制炎性反應，同時給予鐵劑、補血劑及陰道沖洗上藥等措施[3]，絕經患者同時可口服雌孕激素炔諾酮，流產及分娩后發病患者，確定是否有殘留物質的存在，如存在殘留物質要及時行手術清除宮腔內的異物；觀察組患者給予中西醫結合療法，在對照組的治療基礎上對患者進行辯證分型，根據證型將患者分為濕熱蘊結型、瘀熱互結型及熱毒壅盛型三類，觀察組患者給予具有化瘀止血、益氣扶正功效的自擬中藥湯劑，基本組方為：黨參、益母草、丹參、當歸、貫眾、紅花、蒲公英、制香附、魚腥草，并根據臨床證型加減味，淤血嚴重者可加用五靈脂，下腹墜痛者可加用延胡索[4]，食欲不佳者可加用山楂，白帶增多且有異味者可加用黃柏河茯苓，出血較多者可加用仙鶴草，以上中藥加水煎服，每日1劑，分兩次服用；4周為1個療程，兩組患者治療2個療程以上。

1.3 觀察指標及療效判斷

觀察兩組患者月經轉歸情況、子宮內膜厚度及臨床癥狀改善情況，治療2個療程后行B超檢查，對比顯現炎性圖像患者的比例，結合以上觀察指標，并參考《婦產科學》將臨床療效分為三類：痊愈即月經量及經期恢復正常，下腹墜痛及白帶增多等臨床癥狀完全消失，B超檢查炎性反應圖像消失；有效即月經恢復正常，臨床癥狀改善顯著，充血、粘連等炎性反應明顯好轉，可見少量陰道不規則出血；無效即臨床癥狀和月經情況未見改善；將痊愈和有效視為臨床總有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計數資料組間比較采用χ2檢驗，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組診療情況比較

觀察組患者中月經量恢復正常54例，經期恢復正常患者50例，復常率87.7%（50/57），對照組患者中月經量恢復正常34例，經期恢復正常患者31例，復常率73.8%（31/42），兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組白帶或分泌物增多4例，下腹部墜痛2例，子宮內膜粘連1例，B超檢查顯示炎癥圖像3例，對照組白帶或分泌增多9例，下腹部墜痛4例，子宮內膜粘連3例，B超檢查顯示炎癥圖像7例，觀察組臨床癥狀改善情況及炎性反應改善情況均顯著優于對照組，兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組臨床療效比較

觀察組中痊愈23例，有效32例，臨床總有效率為90.3%（35/57），對照組中痊愈13例，有效19例，臨床總有效率為100%（35/57），兩組之間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

子宮內膜炎是生殖系統最為常見的感染性疾病之一，尤其是慢性子宮內膜炎具有易反復發作、病程長的特點，因此嚴重影響患者生活質量和身體健康，導致慢性子宮內膜炎的因素較多，但最為常見的是病原菌感染，且常見于月經期、流產及分娩后發病，如流產不完全、分娩后有殘留物及月經期性交等[5]，均是誘發子宮內膜炎的病因，同時患有陰道炎、子宮頸炎等患者，也會發生病原體上行或沿輸卵管下行，以及經淋巴系統到達子宮內膜引起炎癥，正常情況下，陰道內環境呈明顯酸性，不利于細菌生存和繁殖，并且在宮頸處有黏液栓可抵御病原體進入子宮腔內，但在經期、分娩或流產后，以上生理屏障減弱甚至消失，病原體極易侵入子宮腔內造成子宮內膜炎，另外，絕經期婦女由于體內雌激素水平下降，陰道酸性環境和黏液栓均減少，也是易發生子宮內膜炎的人群之一；西醫針對慢性子宮內膜炎的治療措施包括，抗感染、子宮腔內給予及清除異物等[6]，對于絕經期婦女還可給予外源性激素，以提高其自身預防能力，但這些治療措施僅能快速控制癥狀，對于子宮內膜炎易反復發作的特點無太大價值，為此當前公認最好的治療方法為中醫調理治療，本文將中西結合療法應用于臨床治療中，期望通過此療法既可有效解決疾病的表面癥狀，又能達到徹底解決致病根本因素的目的。

中醫理論認為子宮內膜炎屬于“帶下病”范疇[7]，是由于濕熱蘊結、瘀熱壅盛所致，臨床治療應給以具有化瘀止血、益氣扶正、清熱利濕功效的藥物，歷代中醫學家根據臨床表現，還將子宮內膜炎分為濕熱蘊結型、瘀熱互結型及熱毒壅盛型三類，每種證型臨床表現不一[8]，治療藥物也有所區別，本文采用自擬的中藥湯劑，并根據中醫證型加減味藥物治療我院收治的慢性子宮內膜炎患者，臨床實驗結果顯示，采用中西醫結合療法的觀察組患者，在經期恢復正常、臨床癥狀改善及炎性反應消退方面均顯著優于對照組，同時臨床總有效率也顯著優于對照組，由此說明，中西醫結合療法能促進患者經期恢復，改善臨床癥狀及提高臨床療效，在慢性子宮內膜炎的臨床治療中具有重要價值。

[1] 王青.160例慢性子宮內膜炎的治療體會[J].中國當代醫藥,2011,18(8):171-172.

[2] 薄乃秀,周秀敏,戴琪.基質金屬蛋白酶-7、-9及其抑制劑-2與置IUD后慢性子宮內膜炎的關系[J].河北醫藥,2012,34(6):826-828.

[3] 鞏麗梅,薄乃秀,周秀敏,等.基質金屬蛋白酶及其抑制劑與置宮內節育器后子宮內膜炎的關系[J].實用醫學雜志,2011,27(10):1896-1897.

[4] 周潔.慢性子宮內膜炎患者血清IL-4及子宮內膜上皮細胞基質金屬蛋白酶-9的水平變化及臨床意義[J].吉林醫學,2013,34(6):1026.

[5] 朱海潤,尚云,瞿曉竹,等.益氣化瘀調沖湯對混合菌誘導的慢性子宮內膜炎大鼠子宮內膜細胞間黏附分子-1表達的影響[J].北京中醫藥,2011,30(2):149-153.

[6] 劉瓊英,陳樂群,李紅.中西醫結合療法對產后并發子宮內膜炎產婦炎性因子的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2013,17(13):134-136.

[7] 史永梅.120例子宮內膜炎產婦臨床治療分析[J].醫學臨床研究,2012,29(7):1370.

[8] 王梅梅,郝翠芳,包洪初,等.宮腔灌洗聯合中藥保留灌腸對子宮內膜炎輔助生殖的妊娠預后影響[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(5):639.

R711.32

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1671-8194（2014）16-0290-02