異位妊娠保守治療的臨床護理探析

黃春連

（深圳市第四人民醫院婦產科，廣東 深圳 518000）

異位妊娠保守治療的臨床護理探析

黃春連

（深圳市第四人民醫院婦產科，廣東 深圳 518000）

【摘要】目的在臨床護理學角度研究保守治療對于異位妊娠的護理方法進行探究，對保守治療在異位妊娠方面的基本護理效果進行分析。方法采用病例觀察的方法，對2012年2月至2012年9月入院接受妊娠檢測，并且發生異位妊娠情況的84例患者的臨床護理狀況進行觀察，并且對孕婦在懷孕之前以及懷孕過程中是否出現婦科疾病的情況進行了解，對造成異位妊娠的疾病因素進行分析，從護理方法上對異位妊娠治療后進行臨床觀察。結果通過對84例以為妊娠患者進行入院護理觀察，采用針對性臨床護理方法并且取得一定效果。結論異位妊娠的護理工作需要從多方面進行考慮，分別從患者的身體狀況、心理特點、以及針對性的護理方法之間進行有機組合，提高對異位妊娠患者的護理水平。

【關鍵詞】異位妊娠；保守治療；臨床護理；探究

異位妊娠，又被稱為“宮外孕”，主要是由于受精卵被種植在子宮以外的部位，是比較常見的婦科病之一[1]。通過對異位妊娠患者的觀察可以發現，一些患者在出現異位妊娠癥狀之前都患有一些常見的婦科病，如盆腔炎、子宮內膜炎等，對女性輸卵管會造成一定的損害者就使得孕婦出現異位妊娠的概率上升。孕婦在出現異位妊娠情況后，嚴重的可能會導致流產的發生，并且會引起腹腔的大量出血，出現出血量過多而導致的休克、死亡。保守治療法的應用在對眾多病例的觀察中已經取得了一定的成效，能夠在治療孕婦異位妊娠時保護輸卵管的基本功能，保留生育能力，并且降低由于異位妊娠而導致的并發癥現象[2]。本院在2012年2月至2012年9月對收治的84例異位妊娠患者采用全新護理模式，使護理方法與保守治療方法充分整合，增加了保守治療對異位妊娠的治療成功率。采用具有針對性的異位妊娠護理方法，與保守治療方法進行緊密聯系，能夠突出醫院治療的更加人性化，減少患者的痛苦，并且具有更好的經濟效益。在對全新異位妊娠保守治療護理方法進行普及和推廣的過程中，就本院臨床觀察的具體病例，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年2月至2012年9月，本院通過臨床觀察的方法對接受治療和護理的84例患者病例進行觀察，并且已經取得了患者的家屬的同意，參與臨床治療與觀察的以為妊娠患者平均年齡19～41周歲，平均年齡32.4歲，懷孕次數在0～5次，產次為0～3次，孕齡32～58 d。接受保守治療的患者中，58例患者出現停經現象，26例患者月經基本正常，但出現了持續少量的陰道出血，此類患者在醫院進行診斷為異位妊娠現象。

1.2 保守治療的臨床表現

①停經，患者在出現異位妊娠之前已經有了4～6周的停經史，少部分患者的月經基本正常，但這些患者常有陰道少量出血的癥狀，因此將這類出血當做是月經正常的現象；②腹痛，患者在出現異位妊娠的情況下，會出現劇烈的腹痛癥狀，這是由于輸卵管受損、破裂而出現的痛感，在患者感受到劇烈疼痛的同時，還會伴有嘔吐、惡心、肛門墜脹的不適感；③患者陰道出現不規則出血現象，并且出血的顏色為深褐色，出血量不規則，時大時小，并且在出血量較大的情況下，可能會出現個別蛻膜排除；④暈厥與休克，患者在出現大量出血的的情況下，會導致腹腔劇烈的疼痛，輕度患者出現暈厥現象，嚴重的會導致休克。

1.3 治療方法

采用氨甲蝶呤（methottexate，MTX）和甲酰四氫葉酸鈣（citrovorumfactor，CF）搭配使用，采用靜脈初設的方法，交替使用，療程為1周，之后采用驗血的方式對β-BCG進行化驗，如果未出現下降，可以重復進行治療[3]。

2 結 果

對入院治療的異位妊娠患者進行保守治療，治療成功的患者81例，治療成功率達到96.42%，患者住院時間平均長度為16.4 d，在對患者進行治療的過程中，由于患者出現了輸卵管破裂，出血量較大而采用手術治療的患者2例，占2.3%，1例患者在治療過程中放棄使用保守治療的方法，使用手術治療，占1.2%。在患者采用保守治療的過程中，出現由于藥物效果而引起的不良反應而導致的惡心、嘔吐、脫發、肝腎功能受損等[4]。在對患者進行臨床觀察的過程中，其中有51例患者出現了嘔吐、惡心的癥狀，4例患者出現了脫發的癥狀，19例患者出現了不同程度的肝腎器官受損，但通過后期治療，使患者肝腎功能逐漸恢復正常。

3 臨床護理

在對患者進行保守治療后，需要對患者采取具有針對性的臨床護理，因此本院針對患者的身體狀況與精神恢復情況制定了相應的護理措施。

3.1 心理護理

患者在出現異位妊娠的情況下，會對患者的心理和精神造成一定的打擊，尤其是患者身體出現的疼痛和異常情況，對患者造成巨大的心理壓。很多年輕女性擔心會影響未來的生育情況，這些擔憂都是可以理解的。因此醫院護理人員需要針對患者所擔心的問題進行耐心勸導和解答，客觀做好患者的病情康復計劃，病情對保守治療的成功范例向患者告知，以提高患者的治療希望[5]。

3.2 做好輔導檢查

定期對患者的血液以及尿液等指標進行檢查和化驗，關注患者病情的恢復情況，并且在患者出現異常狀況時，要對患者進行X線以及CT檢查，記錄患者的各項生理指標，在患者血液β-HCG出現較大變化的情況下，要立即與主治醫師進行溝通，做好患者的護理跟蹤。

3.3 出院特征

①患者血液β-HCG下降至100 IU/m以下；②患者盆腔內包快出現明顯縮小或者消失；③患者腹痛癥狀消失，并且生命體征平穩。

4 討 論

對異位妊娠患者進行臨床治療是當前階段使用較為先進和普遍的方法之一，是一種跨學科的多方位診療方法，通過國內外著名醫師的大量實踐，在臨床治療異位妊娠的過程中取得了巨大的成就。配合保守治療對患者進行護理需要具有針對性，既要對患者的各項生理指標做到定期和精確的觀察記錄，還需要對患者的個人情緒心理進行穩定，推廣個性細致的護理服務。本組病例對入院的84例患者進行保守治療與臨床護理，治療成功率達到96.42%，高于國內醫學報道標準，患者平均住院時間為16 d，只有3例患者治療失敗，在保守治療過程中患者出現的藥物不良反應以及不良反應等癥狀，都能通過后期治療和護理使患者逐漸恢復健康。保守治療與臨床護理的關系密不可分，是當前治療效果最好的異位妊娠治療方法，并且得到了廣泛的推廣。

參考文獻

[1] 吳娟.異位妊娠發生相關危險因素分析及臨床診治體會[J].吉林醫學,2013,34(3):414-415.

[2] 姜艷麗,李楊.小劑量甲氨蝶呤輔助腹腔鏡手術治療異位妊娠107例[J].中國藥業,2013,22(3):38-39.

[3] 司翠芬,郭若愚.異位妊娠保守治療47例臨床分析[J].醫學信息, 2013,26(2):109-109.

[4] 肖瑞麗.腹腔鏡治療異位妊娠60例臨床分析[J].中國實用醫刊, 2013,40(2):107-107.

[5] 丁小軍.B超在異位妊娠中的診斷應用[J].臨床合理用藥雜志, 2013,6(3):56-56.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0334-02