急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素識別及防范對策

江春艷

（長春市寬城區(qū)站前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130051）

急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素識別及防范對策

江春艷

（長春市寬城區(qū)站前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長春 130051）

【摘要】目的識別急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，探討相應(yīng)的防范對策，培養(yǎng)護(hù)士的綜合應(yīng)變能力，提高急診護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量。方法對我院2010年7月至2012年9月急診急救科護(hù)士的工作進(jìn)行回顧性總結(jié)，識別器護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并針對其風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防范對策。結(jié)果急診急救患者的護(hù)理中存在著許多嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)因素，如護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄、規(guī)章制度不健全、專業(yè)能力不高、藥品管理制度不健全和患者自身因素等；其防范對策有強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員專業(yè)能力，落實(shí)規(guī)范性制度，合理配置人員、優(yōu)化就診環(huán)境等。結(jié)論急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素識別及對策防范，可有效提升急救護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】急診急救；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；識別及防范對策

急診醫(yī)學(xué)科或急診醫(yī)學(xué)中心是醫(yī)院中病種最多、重癥患者最集中、搶救和管理任務(wù)最重的科室，是醫(yī)療、護(hù)理工作的最前線。目前現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)科可以對急、危、重癥患者實(shí)行一站式無中轉(zhuǎn)急救醫(yī)療服務(wù)，而如果護(hù)理人員在患者的就診和搶救過程中處理不當(dāng)，不僅會導(dǎo)致患者的生命受到損害，同時醫(yī)護(hù)人員自身也會遇到一定的風(fēng)險(xiǎn)[1]。所以急診急救過程中對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的識別及采取的防范措施，對于患者的急救質(zhì)量關(guān)系重大。為了識別急診急救患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，探討相應(yīng)的防范對策，對我院2010年7月至2012年9月急診急救科護(hù)士的工作進(jìn)行回顧性總結(jié)，現(xiàn)將其總結(jié)如下。

1 風(fēng)險(xiǎn)因素識別

1.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄

由于急診科是醫(yī)院內(nèi)病種最多、重癥患者最集中、搶救和管理任務(wù)最重的科室，所以護(hù)理人員應(yīng)該要充分認(rèn)識到急診急救過程中存在的風(fēng)險(xiǎn)性。而作為護(hù)士，應(yīng)當(dāng)恪盡職守，積極的與患者做好溝通工作，了解患者的病情，對于所做的工作應(yīng)該具有危險(xiǎn)的預(yù)見性，要做到根據(jù)自己所學(xué)知識或經(jīng)驗(yàn)從工作中評估所獲利益或潛在風(fēng)險(xiǎn)的比例，按照規(guī)章制度以及護(hù)理人員的責(zé)任心完成工作。

1.2 規(guī)章制度不健全

只有健全的規(guī)章制度才能規(guī)范和約束醫(yī)院內(nèi)各種醫(yī)護(hù)活動，從而起到有效預(yù)防各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。若搶救制度、護(hù)理安全制度、查對制度、交接班制度以及無菌操作等制度不完善或執(zhí)行不力，就可能給患者造成損害。

1.3 護(hù)理人員專業(yè)能力不高

有些護(hù)理人員的理論知識不能夠有效指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐工作，而且急診科患者的病情一般發(fā)展、變化均較快，護(hù)理人員不能夠自主、快速、熟練、短時間內(nèi)完成各種機(jī)器的準(zhǔn)備，從而延誤搶救的時機(jī)。而且對于護(hù)理文書的書寫不規(guī)范，經(jīng)常出現(xiàn)涂改、字跡不清、病情描述不確切、醫(yī)療術(shù)語應(yīng)用不恰當(dāng)、病情觀察記錄不及時、藥物使用情況不清楚等現(xiàn)象[2]。

1.4 儀器、藥品管理制度不健全

急診急救過程中，各種儀器的使用和急救藥品的供應(yīng)，對于保證患者搶救成功至關(guān)重要，但是由于儀器、藥品管理制度的不健全，不能夠責(zé)任到人，使得儀器和藥品不能及時供應(yīng)，會造成嚴(yán)重的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。

1.5 患者自身因素

急診室患者的病情急，家屬的心情急，對急診護(hù)理的要求高，由于患者的文化程度不同，對疾病的理解、醫(yī)療護(hù)理措施、醫(yī)護(hù)人員的講解不能理解，很容易造成治療的延誤。

2 防范對策

2.1 強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育

對定期舉行法規(guī)專題學(xué)習(xí)、觀看警示教育片、防范醫(yī)療糾紛等講座，并結(jié)合急診科的特點(diǎn)，教育護(hù)理人員堅(jiān)持“以患者為本”的服務(wù)理念，增強(qiáng)工作責(zé)任心、定期對工作進(jìn)行總結(jié)，使護(hù)理人員充分認(rèn)識到急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性和發(fā)生、發(fā)展過程，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識，并制定風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案，預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。

2.2 提高護(hù)理人員專業(yè)能力、

通過繼續(xù)教育、急救技術(shù)訓(xùn)練、儀器使用訓(xùn)練等多種形式，定期對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)能力培訓(xùn)，提高搶救技能、儀器使用能力、應(yīng)變能力、與患者的溝通能力、文書書寫能力等，使護(hù)理人員能夠適應(yīng)急診科的工作，提高工作效率與質(zhì)量為搶救爭取時間。

2.3 落實(shí)規(guī)范性制度

健全的制度與落實(shí)可以保證醫(yī)患雙方的利益與安全，有效防范護(hù)理糾紛。可根據(jù)急診科的特點(diǎn)建立如護(hù)理意外登記、護(hù)理告知書簽字、藥物使用不良反應(yīng)登記報(bào)告等規(guī)定和上報(bào)程序，并且注意環(huán)節(jié)質(zhì)量的控制，使執(zhí)行制度慣性化，從而做到在任何緊急情況下，急診護(hù)理工作都能高效、有序地運(yùn)行，達(dá)到最佳的急診搶救效果。

2.4 合理配置人員，優(yōu)化就診環(huán)境

考慮到急診科護(hù)理人員的工作范圍的擴(kuò)大與工作量的增加，所以要對護(hù)理人員的工作進(jìn)行合理的安排，避免出現(xiàn)工作時注意力不集中、工作質(zhì)量下降等現(xiàn)象。同時積極優(yōu)化急診室的環(huán)境科學(xué)布局，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，并且最大限度地保證患者急診的安全。

3 討 論

隨著社會的發(fā)展和人們的護(hù)理質(zhì)量要求的提高，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)越來越受到人們的關(guān)注。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)的患者在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的生命健康損傷或致殘事件的不確定性或者一切可能發(fā)生的不安全事件。而急診急救的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)不僅對于患者的搶救與治療有重大關(guān)系，而且還影響著醫(yī)院的發(fā)展，所以應(yīng)該重視急診科對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別與防范措施的采取。本文通過對我院2010年7月至2012年9月急診急救科護(hù)士的工作進(jìn)行回顧性總結(jié)，認(rèn)識到急診急救患者的護(hù)理中存在著許多嚴(yán)重的風(fēng)險(xiǎn)因素，如護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識淡薄、規(guī)章制度不健全、專業(yè)能力不高、藥品管理制度不健全和患者自身因素等；針對以上風(fēng)險(xiǎn)采取的防范對策有強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)理人員專業(yè)能力，落實(shí)規(guī)范性制度，合理配置人員、優(yōu)化就診環(huán)境等。綜上所述，只有對急診急救患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行充分的認(rèn)識，并做好防范對策，才能有效提高護(hù)理質(zhì)量與搶救質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛和差錯的發(fā)生率，降低搶救風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的生命安全[3,4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 段曉巧.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與對策[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010, 7(2):170.

[2] 趙慧,張麗,李季.急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及防范[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(2):327.

[3] 鄒志杰.急診急救中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與管理策略分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(6):691.

[4] 譚雯,侯丹,張洋.急診護(hù)理工作中的風(fēng)險(xiǎn)評估與防范[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2012,10(3):68.

中圖分類號：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0312-02