年齡相關性白內障手術復明的眼科護理

閆瑞霞

（安陽市眼科醫院，河南 安陽 455000）

年齡相關性白內障手術復明的眼科護理

閆瑞霞

（安陽市眼科醫院，河南 安陽 455000）

【摘要】目的探討年齡相關性白內障手術復明的眼科護理方法及臨床效果，為護理科提供可靠的參考數據。方法選取我院2012年5月至2013年4月收治的行復明手術的白內障患者2800例，所有患者均在術后進行針對性護理，回顧性總結分析其護理方法及臨床療效。結果2800例患者經過有效的手術治療及護理后，均康復出院，復明效果令人滿意。出院隨訪中，發現患者均無任何并發癥發生。結論有效、針對性的眼科護理，對于年齡相關性白內障患者手術創口、視力恢復及并發癥具有很大的積極意義與幫助作用，可使復明任務更高效率、高質量地完成，直接提高患者的生活水平。

【關鍵詞】年齡相關性白內障手術；復明任務；針對性護理

白內障為我國眼科臨床中較為多見與多發的疾病之一，也是致盲的主要原因之一[1]。任何原因引起的晶狀體混濁稱為白內障。年齡相關性白內障亦稱老年性白內障，其發病率隨年齡的增加而顯著增高，分為核性、皮質性、后囊摸下3種[2]。病因較為復雜，可能與環境、營養、代謝及遺傳有關系。主要臨床癥狀表現為隨眼球轉動的眼前陰影及視力減退，一般是雙眼相繼患病，且發病程度不同。手術治療是目前治療年齡相關性白內障的最有效手段，其成功率達88%，因此，及時發現、進行手術治療及術后復明眼科護理是患者復明的必要條件。本研究選取106例患者作為研究對象，對其復明治療過程中眼科護理進行探討分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象共2805例，均為我院確診的年齡相關性白內障手術復明患者。男1500例共1560眼，女1300例共1372眼。年齡54～91歲，平均年齡（65±16.5）歲。所有患者均行白內障摘除術，其中，2585例患者共2642眼，采用白內障超聲乳化加人工晶體植入手術治療；205例患者共254眼，采用白內障囊外摘除加人工晶體植入手術方式治療；15例患者共15眼行晶體囊外摘除術治療，術后患者視力均有提高。無1例發生醫療意外和安全意外。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理

患者入院后，護士需熱情接待，根據患者的病情安排好入院治療的床位，然后帶領患者完善術前各項檢查：如視力檢查，晶狀體渾濁的情況，淚道沖洗，眼部B超，人工晶體度數測量，心電圖檢查；VEP ERG各項生化檢測：如凝血功能，肝功能，尿常規，血常規，血糖，血壓，脈搏，呼吸情況等。術前所有老年患者合并的疾病均進行相應治療，病情相對穩定后才進行手術。同時告知患者入院治療的相關要求與注意事項，比如住院規則以及探視制度等；做好與主治醫師的溝通工作。

1.2.2 術前護理[3]

①幫患者患眼滴入適量抗生素眼藥水，每天3～4次，以清潔患眼的結膜囊，預防患者手術后發生感染；術前1 d沐浴、洗頭、剪指甲，女患者長發不可在腦后盤發；②密切監測患者的生命體征及觀察雙眼有無其他眼科疾病，避免感冒和上呼吸道感染，如患者出現咳嗽、噴嚏等癥狀會對手術有很大的影響。③指導患者如何仰臥進食、進水及便器的使用，以幫助患者適應術后臥床生活。④訓練患者眼球進行各個方向轉動，尤其是向下固視能力，以使患者在治療過程中能夠順利配合手術治療；⑤心理護理：因年齡相關性白內障患者視力極其低下，正常生活受到嚴重影響，且患者多為文化水平低且高齡，聽力和理解能力較差，因此患者極易產生焦慮、煩躁、悲觀的心理，護理人員需主動與患者溝通，了解其內心需求和恐懼心理狀況，就疾病的相關知識做針對性的介紹，讓患者了解疾病的可防可控性，樹立其戰勝疾病的信心，積極主動配合治療，以獲得最優的治療效果。

1.2.3 術中護理 提供舒適、無噪聲的手術室環境。護理人員需全程堅守崗位，全力配合主治醫師，例如遞交手術工具等，動作需熟練輕柔，以免影響到患者；保持手術室內物品整潔，術中嚴格執行無菌操作。

1.2.4 術后護理

①術后患者行單眼或雙眼包扎，一般取平臥位休息，如有前房出血，取半臥位，并遵醫囑用止血藥[4]。避免低頭或大聲咳嗽，囑患者1周內不洗頭，禁用手揉眼，防止眼內壓力增高或碰傷術眼影響切口愈合及前房形成。②術后24 h密切監測患者的眼部情況、生命體征及病情變化。如術眼有不適或輕微疼痛均屬于正常情況，若疼痛劇烈，需立即告知主治醫師并予以相應處理。③嚴格按照相關操作要求與規則對患眼進行敷料解脫與點眼，注意動作輕柔，避免壓迫患者眼球，保持術眼清潔，以防發生感染。④做好患者的術后健康教育，對于患者的手術后感覺以及癥狀反應、飲食、生活護理等給予指導，以加快患者術后恢復速度。⑤并發癥的護理：術后需密切觀察并發癥發生情況，常見并發癥有角膜水腫、前房出血、虹膜睫狀體炎、高眼壓等，首先需和患者說明并發癥的病情及預后，然后進行針對性治療。

1.2.5 出院指導

①指導患者正確、按時、按量點滴眼藥水；②加強患者的衛生意識，禁止使用不清潔的毛巾，勿用力揉眼或擦眼；③人工晶體植入術后的患者，3個月內應避免重體力勞動和低頭動作，能看書報及電視，但時間不宜過久；未植晶體者術后3個月來醫院驗光、配鏡；④定期復查，如術眼出現充血、疼痛等不適癥狀，需立即到醫院就診處理。

2 結 果

2805例患者經過有效的手術治療及護理后，住院平均1周后，均康復出院，生活基本可自理。出院隨訪中，顯示患者均無繼發性出血及感染等并發癥發生。

3 討 論

年齡相關性白內障復明手術具有時間緊、條件差、患者多、任務重的特點，因此提高手術治療與臨床護理效率是目前工作的重中之重[5]。目前，隨著醫學技術的不斷發展，影響正常生活及工作的白內障即可進行手術治療，其手術方式也得到了不斷的發展與改進，具有更安全、高效的特點。同時，有效的臨床護理是減少并發癥、提高手術成功率的關鍵。如何擁有優質的護理來配合醫師開展白內障手術、指導患者如何自我護理等問題成為了護理人員必須思考的課題。

本研究中，護理人員主要從術前護理、術中護理及術后護理三大方面對患者進行護理指導，所有患者不僅對護理服務十分滿意，且術后康復快，出院后也無并發癥發生。可見，術前準備是手術順利進行的前提條件，術中與主治醫師的默契配合是手術成功的關鍵，術后精心護理及出院指導是手術成功及遠期良好效果的重要保障。同時，護理人員除了需掌握專業眼科新知識，進行有預見性的護理之外，更應當本著極強的職業道德感和責任心，從而確保手術效果與護理質量，為更多的白內障患者提供優質服務，進一步使患者的生活質量得以提高。

綜上所述，有效、針對性的眼科護理，對于年齡相關性白內障患者手術創口、視力恢復及并發癥具有很大的積極意義與幫助作用，可使復明任務更高效率、高質量地完成，直接提高患者的生活水平。

參考文獻

[1] 繆曉臨,陳彩芬,凌曉.淺手法小切口白內障及人工晶體植入術的護理[J].中國實用護理雜志,2009,32(36):159-160.

[2] 余洪華,鄭鮮娜,鄧金印,等.小切口同軸雙側劈核法在白內障囊外摘出術中的應用[J].眼科研究,2010,23(3):296-298.

[3] 劉秀珍,王治國.老年性白內障門診超乳術604眼的護理[J].中國誤診學雜志,2010,8(8):1835-1836.

[4] 王俊榮,楊曉霞,郝冰.急性閉角型青光眼合并白內障手術的護理配合[J].中國實用護理雜志,2010,25(12):1241-1242.

[5] 單華,郝春鳳.老年性白內障60例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志,2011,11(26):259-231.

中圖分類號：R473.77

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0310-02