復方丹參注射液在臨床中的藥理應用研究

廖政邦

（東莞市太平人民醫院，廣東 東莞 523900）

復方丹參注射液在臨床中的藥理應用研究

廖政邦

（東莞市太平人民醫院，廣東 東莞 523900）

【摘要】復方丹參注射液是一種具有擴張血管、抗過氧化及改善微循環等藥理作用的中藥制劑，目前已廣泛用于臨床上多種疾病的治療，主要包括心血管系統疾病、呼吸系統疾病、泌尿系統疾病及消化系統疾病等，其治療多種疾病的療效已得到臨床證實，臨床上可根據患者疾病需要適當輔以丹參液治療，可提高治療效果。

【關鍵詞】丹參；藥理應用；微循環

復方丹參注射液主要成分是丹參和降香，具有擴張血管、抑制血小板聚集、清除氧自由改善微循環、防止動脈粥樣硬化形成等作用，目前，主要用于臨床上各種心腦血管疾病的治療，如心絞痛、心肌梗死等[1]。近來年研究表明，復方丹參注射液對脈管炎、神經衰弱及肝炎等疾病均有一定的療效。復方丹參注射液在臨床上的應用越來越廣泛，研究領域也在不斷拓展。本文結合多年臨床經驗及相關文獻報道，對復方丹參注射液在臨床上相關領域的應用與研究進展作一綜述。

1 復方丹參注射液在心血管系統疾病中的應用

丹參能擴張冠狀動脈，改善其血流量，抑制血栓形成，促進心肌細胞修復及增強心肌收縮能，從而使心肌得以有效的保護。因此，丹參廣泛用于冠心病、心絞痛、心肌梗死及心肌炎等各種心臟疾病的治療。有報道稱，丹參液治療冠心病及心絞痛總有效率可達89%，其中54%的患者可見心電圖明顯改善，而且患者血液流變學各項指標也有顯著變化[2]。丹參還可用于兒童川崎病的治療，蔣紅雨在對69例患兒的隨機對照研究結果顯示，采用丹參治療的患者總有效率為93.9%，采用丙種球蛋白治療的患兒總有效率為94.4%，兩組差異不顯著。

2 復方丹參注射液在呼吸系統疾病中的應用

肺源阻塞性心臟病患者，由于缺氧刺激，紅細胞代償性增多，使血黏度增加，進而使患者肺動脈高壓進一步加重。另外，肺心病患者由于長期反復感染，紅細胞聚集增加，也是引起血黏度增加的重要原因。對于該病的治療，降低患者血黏度及抗氧自由基是治療關鍵。丹參可清除再灌注產生的氧自由基，尤其是再灌注內皮素的產生，擴張血管，降低肺動脈壓，同時也有顯著的降血黏度作用。藥理學研究表明，丹參對通氣/血流比值有一定的調節作用，可改善組織缺氧，有相關報道證實，丹參注治療肺心病可取得顯著的療效。有學者曾經對40例急性肺炎患者采用丹參治療，發現患者發熱及啰音消失[3]。這主要與丹參可增加肺組織的順應性，使肺泡滲出減少及對患者低氧血癥的改善等因素有關。丹參還可預防早產兒肺出血，楊名勤對58例患兒的對照研究結果（顯示，采用丹參治療的患兒療效明顯優于常規治療的患兒。劉學工等對38例支原體肺炎患兒在常規治療基礎上采用丹參治療，治療有效率明顯高于對照組。這主要與丹參改善肺及支氣管微血環，調節免疫狀態及抗感染等作用有關。

3 復方丹參注射液在泌尿系統中的應用

腎病綜合征是臨床上常見的一種腎臟疾病，采用丹參治療，可明顯改善患者腎功能，降低膽固醇，還可改善患者血液高凝血狀態，與皮質激素療效更好。有學者對40例腎病綜合征患者，在10%的葡萄糖液中加入16 mL丹參液靜滴，同時采用強的松口服，共治療20 d，總有效率達95%，28例完全緩解，9例部分緩解[4]。丹參具有活血化於，使腎血液循環改善，血流量增加，可用用急性腎炎的治療，有報道表明，30例急性腎炎患者采用丹參液治療，消腫時間、尿蛋白轉朋時間、血壓恢復正常時間及鏡下血尿消失時間較對照組明顯縮短。

4 復方丹參注射液在神經系統疾病中的應用

丹參液具有抗凝作用外，還有鈣離子通道阻滯作用，可使腦組織細胞血供氧供得以改善，減少自由基生成，使細胞膜更加穩定。迄今為止，有不少關于采用丹參液治療腦血栓及新生兒缺血缺氧腦痛成功的報道。沈一問等對307例創傷性蛛網膜下腔出血患者的隨機對照研究結果顯示，丹參治療組患者病死率及傷殘率明顯低于對照組。他們認為這主要與丹參可防治創傷性蛛網膜下腔出血后腦血管痙孿有關。丹參還可應用于顱腦損傷、偏頭痛、眩暈及結核性腦膜炎腦積水的治療。陳衛群等采用丹參治療43例顱腦損傷患者，結果顯示患者應激性潰瘍發生降低，昏迷時間縮短，存活率提高。張愛萍對20例偏頭痛患者采用丹參治療，10 d為1個療程，根據患者情況治療1～2個療程，結果顯示，5例（25.00%）患者第1療程結束后明顯好轉，10例（50%）患者第2療程結束后明顯好轉，他們認為這可能與丹參穩定血管舒縮功能及微循環得以改善有關。

5 復方丹參液在消化系統中的應用

丹參可減輕肝臟微循環障礙及抗過氧化，對肝細胞起著較強的保護作用，同時可促進肝細胞的修復。而且丹參可通過提高血漿纖維蛋白水平，抑制肝纖維化形成，對肝纖維化細胞具有促進再吸收的作用。可增加胃黏膜血流，促進黏液分泌，促進細胞內鈣外流，使微循環得到顯著改善，可促進前列腺素的合成和釋放[5]。因此，丹參可用于各種急慢性肝病、肝硬化及胃炎等疾病。除此以外，還有關于丹參治療急性腹瀉及中毒性腸麻痹、肝癌鎮痛、胃癌術后應用及潰瘍性結腸炎等其他消化系統疾病。陳昭來對48例中毒性腸麻痹患兒在一般治療基礎上采用丹參治療，治療2 d，38例有效。這可能丹參減輕腸壁血管痙攣及改善腸壁血液循環，腸壁水腫減輕等有關。

6 復方丹參液治療其他疾病

丹參液還用于原發性面神經麻痹、肩關節周圍炎、銀屑病及再生障礙性貧血等其他疾病的治療。

綜上所述，復方丹參液作為一種中藥制劑，具有活血化於、抗過氧化、調節血脂、防治動脈粥樣硬化等藥理作用，可廣泛用于臨床上各種心源性疾病及非心源性疾病的治療。臨床上可根據患者病情需要輔以丹參液治療，以達到提高療效的目的。

參考文獻

[1] 阿尼灣·依拉音,張富國,張曉麗.復方丹參注射液臨床應用與研究進展[J].新疆醫學,2006,36(4):240-242.

[2] 張亞懋,于波.復方丹參注射液治療腰椎間盤突出癥246例臨床觀察[J].吉林醫學,2005,26(12): 1274.

[3] 杜麗娜.復方丹參注射液治療咽異感癥33例[J].中國民間療法, 2006,14(2): 41.

[4] 劉曉艷.復方丹參注射液治療門脈高壓性胃病出血42例[J].江西中醫藥,2006,37(277): 31.

[5] 張亞懋,于波.復方丹參注射液治療腰椎間盤突出癥246例臨床觀察[J].吉林醫學,2005,26(12): 1274.

中圖分類號：R282.71

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2014）15-0296-02