針刀結(jié)合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎64例臨床分析

劉廣宇

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨二科，黑龍江 哈爾濱 150000）

針刀結(jié)合手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎64例臨床分析

劉廣宇

（黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院 骨二科，黑龍江 哈爾濱 150000）

【摘要】目的對(duì)采用針刀聯(lián)合手法在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎方面的臨床效果進(jìn)行分析。方法將我院收治的骨性關(guān)節(jié)病患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉方法進(jìn)行治療，治療組采用針刀療法結(jié)合中醫(yī)推拿手法進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果治療組的治療總有效率為93.75%，對(duì)照組的治療總有效率為84.38%，治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。結(jié)論采用針刀療法結(jié)合中醫(yī)手法治療骨性關(guān)節(jié)病的效果顯著，能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，提高骨性關(guān)節(jié)病治療有效率。

【關(guān)鍵詞】針刀結(jié)合；膝關(guān)節(jié)；骨性關(guān)節(jié)炎；臨床效果

對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療方法主要有常規(guī)封閉、理療方法、針刀療法和關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射等，其中針刀療法能夠有效緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，治療骨性關(guān)節(jié)病，加上與推拿手法的結(jié)合，能夠顯著提高患者治療效果[1]。本文對(duì)采用針刀療法配合手法治療骨性關(guān)節(jié)病的臨床效果進(jìn)行了分析探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2011年5月至2012年12月間我院收治的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者共128例作為研究對(duì)象，其中男60例，女68例，年齡為43～70歲，平均為（56.5±13.5）歲，病程為1～11年；所有患者在入院后均經(jīng)相關(guān)檢查后符合中醫(yī)和西醫(yī)對(duì)骨性關(guān)節(jié)病診斷標(biāo)準(zhǔn)，服用藥物的患者在停藥1周后納入觀察范圍，同時(shí)排除合并有心血管、糖尿病、腦血管或其他器官系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病的患者，排除精神異常患者以及對(duì)藥物過敏患者；將患者隨機(jī)分為兩組，每組各64例，兩組患者在年齡、性別和關(guān)節(jié)炎病種上不存在顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者接受關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射治療，在患者膝關(guān)節(jié)患處進(jìn)行穿刺，將注射器針頭從患者膝關(guān)節(jié)的縫隙中進(jìn)入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，將積液吸盡后為其注射透明質(zhì)酸鈉藥液，1周1～2次，4周為1個(gè)療程。

治療組患者接受針刀療法配合中醫(yī)推拿手法進(jìn)行治療，其中針刀療法是讓患者取仰臥位后，在患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)尋找2～4個(gè)壓痛點(diǎn)，并用龍膽紫進(jìn)行標(biāo)記。在為患者實(shí)施利多卡因局部麻醉后，用針刀沿肌纖維方向進(jìn)針，刺入膝關(guān)節(jié)病灶部位，然后實(shí)施縱行和橫行剝離，當(dāng)感到針刀下出現(xiàn)松動(dòng)之后就將針刀拔除，按壓針眼片刻后實(shí)施包扎[2]。若患者7 d內(nèi)膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀未改善則可再次實(shí)施針刀治療；推拿手法治療則是采用中醫(yī)推拿手法，在實(shí)施針刀治療后第3天開始為患者進(jìn)行推拿，包括對(duì)患側(cè)腿部經(jīng)絡(luò)進(jìn)行放松按摩，對(duì)膝關(guān)節(jié)髕周軟骨質(zhì)進(jìn)行按摩，運(yùn)用點(diǎn)穴法對(duì)患者膝部氣血和經(jīng)穴進(jìn)行按摩，并為患者膝關(guān)節(jié)做屈伸、搖晃、牽拉練習(xí)，以患者感到患處熱感為止。

1.3 治療效果評(píng)定

按照相關(guān)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果分為4個(gè)等級(jí)：①治愈，患者癥狀消失，膝關(guān)節(jié)功能活動(dòng)正常；②顯效，患者關(guān)節(jié)炎癥狀基本消失，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能基本正常，能夠參加工作，疼痛和僵硬癥狀明顯減輕；③有效，患者膝關(guān)節(jié)疼痛和僵硬癥狀有所改善，但未達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，膝關(guān)節(jié)屈伸功能恢復(fù)；④無效，患者關(guān)節(jié)炎癥狀稍有減輕，但未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，或是膝關(guān)節(jié)癥狀未有任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)工具SPSS11.0對(duì)兩組患者的治療效果數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并對(duì)兩組有效率之間的差異進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，其中P＜0.05表示二者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在經(jīng)過治療后，對(duì)照組64例患者中有8例患者達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，有29例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有17例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，有10例患者治療無效，其治療總有效率為84.38%；治療組64例患者中有12例患者達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)，有32例患者達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，有16例患者達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)，僅有4例患者治療無效，其治療總有效率為93.75%，治療組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

3 討 論

骨性關(guān)節(jié)病是常見慢性關(guān)節(jié)疾病，對(duì)患者膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能影響較大，會(huì)造成患者活動(dòng)障礙，此病多發(fā)于女性，且多見于肥胖患者，對(duì)膝關(guān)節(jié)炎的治療尚無根治預(yù)防治療方法，目前對(duì)其的治療主要是緩解患者膝關(guān)節(jié)疼痛，恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)功能，從大類上可以將其治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，手術(shù)治療方法是通過外科沖洗清理手術(shù)，在關(guān)節(jié)鏡的輔助下對(duì)患者患處進(jìn)行清理以減輕患者疼痛[3]。非手術(shù)治療主要有服用鎮(zhèn)痛藥物治療，針灸治療、物理治療等方法，但這些方法治療效果均不明顯，且不良反應(yīng)較多，因而需要醫(yī)療人員從中醫(yī)角度對(duì)膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療進(jìn)行方法研究。

本文主要對(duì)針刀結(jié)合推拿手法在治療本病方面的臨床效果進(jìn)行了分析，并與應(yīng)用關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉的治療效果進(jìn)行了對(duì)比，結(jié)果顯示，采用針刀結(jié)合手法和采用關(guān)節(jié)腔注射治療骨性關(guān)節(jié)病的效果都不錯(cuò)，但采用針刀結(jié)合手法的患者組其治療有效率明顯高于采用關(guān)節(jié)腔注射的患者組，這說明針刀結(jié)合手法在治療膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎方面的效果顯著，能夠有效提高治療有效率，治療膝關(guān)節(jié)炎疾病。患有膝關(guān)節(jié)炎的患者之所以感到疼痛，是因?yàn)橄リP(guān)節(jié)軟骨組織在進(jìn)行自我修復(fù)期間，組織和肌肉之間發(fā)生粘連，使得患者在活動(dòng)時(shí)組織之間產(chǎn)生牽拉而引起疼痛，而通過針刀療法能夠?qū)M織粘連進(jìn)行剝離，疏通膝關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，使氣血循環(huán)通暢，從而達(dá)到止痛的目的。而采用推拿手法對(duì)膝關(guān)節(jié)炎患者患處進(jìn)行按摩推拿，能夠改善局部血液循環(huán)，消除因組織病變導(dǎo)致的經(jīng)脈瘀滯，使關(guān)節(jié)腔內(nèi)的壓力降低，加快炎性組織吸收，減輕關(guān)節(jié)炎癥狀[4,5]。同時(shí)，在采用推拿手法進(jìn)行治療時(shí)，不僅是對(duì)患處穴位進(jìn)行按摩推拿，而且對(duì)患側(cè)的肢體進(jìn)行放松按摩，從而改善患肢氣血不暢的癥狀，為患側(cè)組織代謝提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)，加快患處的恢復(fù)。另外，運(yùn)用推拿手法能夠直接作用于患者骨骼肌上，增加患者肌肉纖維的伸展和收縮活動(dòng)，改善肌力，緩解因關(guān)節(jié)炎癥而引起的痙攣，刺激患處關(guān)節(jié)韌帶，使關(guān)節(jié)處粘連松動(dòng)，幫助改善膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)功能，改善患者膝關(guān)節(jié)軟骨局部微循環(huán)，使軟骨細(xì)胞退變減慢，延緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的疾病發(fā)展。將針刀和推拿手法聯(lián)合起來應(yīng)用能夠明顯改善患者膝關(guān)節(jié)炎癥狀，消除疼痛、僵硬癥狀，恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，改善患者生活質(zhì)量。

綜上所述，與采用關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉治療關(guān)節(jié)炎相比，采用針刀結(jié)合推拿手法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果顯著，能夠有效消除關(guān)節(jié)炎癥，緩解患者關(guān)節(jié)高壓癥狀，減輕患者疼痛，改善患者膝關(guān)節(jié)微循環(huán)，增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)軟骨免疫效應(yīng)，延緩膝關(guān)節(jié)炎疾病進(jìn)程，值得在臨床中進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅緒林,張教明,姚振江,等.針刀結(jié)合手法對(duì)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者血清脂質(zhì)及高密度脂蛋白亞類的影響[J].湖北中醫(yī)雜志, 2010,32(10):7-8.

[2] 姚振江,張教明,王傳波,等.針刀結(jié)合手法治療KOA的療效及對(duì)血漿氧自由基代謝的影響[J].中國(guó)康復(fù),2010,25(5):353-355.

[3] 李輝,周承揚(yáng),朱奕.小針刀結(jié)合手法治療膝骨關(guān)節(jié)炎110例療效觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2009,25(6):891-892.

[4] 程鑫,李思東,王青.針刀、臭氧及玻璃酸鈉聯(lián)合治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(3):8-9.

[5] 萬全慶,王富江,解光堯,等.針刀結(jié)合運(yùn)動(dòng)療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].浙江中醫(yī)雜志,2013,11(3):202-204.

中圖分類號(hào)：R246

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0287-02