散結通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效分析

徐長勝

（長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051）

散結通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效分析

徐長勝

（長春市寬城區醫院，吉林 長春 130051）

【摘要】目的分析散結通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效，為臨床治療胸痹心痛患者提供合理有效的治療方案。方法選取2010年9月至2012年1月在我院中醫門診部收治的胸痹心痛患者156例，將其隨機分為兩組，每組78例，治療組采用散結通痹湯治療，對照組采用復方丹參滴丸進行治療，觀察并比較兩組的治療效果。結果經過治療后，治療組78例患者，顯效率為60.26%，有效率為29.49%，無效率10.25%，總有效率為89.75%；對照組78例患者，顯效率39.74%，有效率30.78%，無效率29.48%，總有效率為70.52%；兩組顯效率、有效率及總有效率經統計學處理得P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。結論散結通痹湯治療胸痹心痛具有臨床療效顯著、不良反應少，可明顯改善患者的生活質量等優點，故可在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】散結通痹湯；胸痹心痛；療效分析

胸痹心痛在西醫中通常診斷為冠心病心絞痛，是臨川上常見的心血管疾病。胸痹心痛在中醫上是指由于正氣虧虛，寒邪、情志、飲食等引起的以痰濁、氣滯、淤血、寒凝痹阻心脈，及以膻中或左胸部發作性疼痛、憋悶為主要臨床癥狀的一種病癥。常見的臨床表現有氣短、呼吸不暢、心悸、甚至喘促、面色蒼白、驚恐不安、冷汗自出等[1,2]。其誘發因素有多種如勞累、寒冷、飽餐以及情緒激動等，有時在安靜狀態下亦可發病。另外，由于老年人機體功能下降、腎氣漸衰，故該病多發于老年人。散結通痹湯具有降脂散結、活血化瘀的作用，可用于治療胸痹心痛。我院為了探討散結通痹湯治療胸痹心痛的臨床療效特在我院中醫門診部選擇了156例胸痹心痛患者，并對其臨床資料進行了回顧性分析，現將其具體資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年9月至2012年1月在我院中醫門診部收治的胸痹心痛患者156例，將其隨機分為兩組。治療組78例，男43例，女35例；年齡43～74歲，平均年齡61.5歲；心絞痛分型：自發性心絞痛27例，勞累性心絞痛51例。對照組78例，男44例，女34例；年齡45～73歲，平均年齡61.7歲；心絞痛分型：自發性心絞痛28例，勞累性心絞痛50例。比較兩組的資料，在患者的性別、年齡、病情等方面無統計學差異具有可比性。

1.2 治療方法

①對照組：采用復方丹參滴丸進行治療，口服或舌下含服，一次10丸，一日3次，4周為1個療程；根據患者病情可適當調整用量。②治療組：采用散結通痹湯進行治療，組方：瓜蔞20 g、茯苓12 g、薤白12 g、澤瀉12 g、水蛭3 g、黃芩10 g、當歸9 g、川芎9 g、赤芍藥9 g、紅花12 g、丹參12 g、甘草9 g、降香9 g。每日1劑，1000 mL水煎取汁300 mL口服，分早晚2次。兩組均2周為1個療程，治療3個療程后，觀察兩組患者的治療效果，并對其進行統計學分析。兩組患者在治療期間若出現心絞痛，應立即給予硝酸甘油舌下含服。

1.3 療效評價標準

臨床療效遵循《中醫新藥臨床研究指導原則》進行評價。顯效：患者的臨床癥狀及體征基本消失或明顯改善，靜息心電圖基本恢復正常；有效：心絞痛的發病次數降低，疼痛持續時間縮短、范圍縮小，心電圖情況有所好轉；無效：臨床癥狀和體征無變化或加重，心電圖無改善。總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統計學處理

觀察比較兩種方法所得數據，并采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統計與處理工作。進行卡方檢驗，若P＜0.05，即經統計學處理后其差異具有顯著性，故具有統計學意義。

2 結 果

經過治療后，治療組78例患者中顯效47例（60.26%），有效23例（29.49%），無效8例（10.25%），總有效率為89.75%；對照組78例患者中顯效31例（39.74%），有效24例（30.78%），無效23例（29.48%），總有效率為70.52%；兩組顯效率、有效率及總有效率經統計學處理得P＜0.05，差異顯著具有統計學意義。兩組均未出現嚴重的不良反應。

3 討 論

胸痹心痛是一種常見的臨床病癥，主要表現為胸悶、氣短、呼吸不暢、心悸、面色蒼白、驚恐不安、冷汗自出等癥狀。發病原因與患者的飲食、情志、機體損傷等因素有關。胸痹心痛的基本病機為心脈痹阻，《金匱要略》中曾提出采用通陽散結法進行治療。我院為了探究治療胸痹心痛的有效治療方法，而自擬了散結通痹湯。散結通痹湯的主要組成為瓜蔞、茯苓、薤白、澤瀉、水蛭、黃芩、當歸、川芎、赤芍藥、紅花、丹參、甘草、降香，其方解為：瓜蔞、薤白具有解熱止咳、降脂散結的作用；茯苓可健脾和胃、寧心安神、利水滲濕；澤瀉消渴祛風濕，降脂散結、使脂邪有去處；水蛭性苦泄結、破血除瘀；黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒、降血壓的功能；當歸、赤芍藥、紅花、降香、甘草、丹參等具有活血化瘀、降凝緩脂的作用；諸藥合用共奏活血化瘀、降脂散結的功效，而且本方活血化瘀但不傷正、疏肝理氣但不耗氣為特點，從而更好的達到運氣活血、祛瘀止痛的作用。根據現代藥理研究表明瓜蔞具有明顯降低膽固醇的作用，薤白、黃芩、澤瀉具有降壓、降血脂及抗血栓的作用，水蛭具有抗凝、溶解血栓的功效，故而本方劑可治療胸痹心痛[3,4]。綜上所述，采用散結通痹湯治療胸痹心痛具有顯著的臨床療效且安全不良反應少，故可在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 趙艷青,許志效,李久民,等.散結通痹湯治療高脂血癥80例[J].陜西中醫,2010,31(2):168-169.

[2] 趙艷青,許志效,李久民.散結通痹湯治療胸痹心痛60例療效觀察[J].河北中醫,2009,31(6):853-854.

[3] 王奕.益氣通痹湯治療冠心病心絞痛臨床療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2008,10(8):94-95.

[4] 郭德勝.化痰通絡湯治療胸痹心痛臨床效果觀察[J].當代醫學, 2011,17(249):108-109.

中圖分類號：R256.22

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0276-01