小腎細胞癌的CT影像特征觀察

郜玉忠

（山東省定陶縣人民醫院CT室，274100）

小腎細胞癌的CT影像特征觀察

郜玉忠

（山東省定陶縣人民醫院CT室，274100）

【摘要】目的對小腎細胞癌的CT影像特征進行觀察分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的參考依據。方法抽取在2011年10月至2013年10月間我院收治的小腎細胞癌患者23例，對其在術前展開螺旋CT掃描，并將掃描結果與病理結果對照。結果本組患者經CT掃描確診21例，診斷符合率為91.30%；CT平掃發現部分患者小腎癌內存在明顯略低密度區，并有點狀鈣化征；經CT增強掃描發現大多數患者的動脈期存在顯著均勻或不均勻強化，并有少數患者可觀察到假包膜。手術病理證實23例患者中有20例為透明細胞癌，其余3例為顆粒細胞癌。結論經螺旋CT掃描對小腎細胞癌進行診斷的臨床價值顯著，存在典型CT征象，為臨床治療工作提供了可靠的指導，值得關注。

【關鍵詞】小腎細胞癌；螺旋CT；增強掃描；影像特征；臨床價值

小腎細胞癌為泌尿系統比較常見的一種惡性腫瘤，目前對于其發病機制還不是十分清楚，研究發現，其發病可能與近端腎小管內皮細胞有關，其中以透明細胞癌的發生率最為顯著。目前將腫瘤直徑不足3 cm者視為小腎細胞癌，臨床診斷多以影像學技術為主[1]。本次研究中出于對小腎細胞癌的CT影像特征進行觀察分析的目的，對我院收治的小腎細胞癌患者在術前展開了CT掃描，并將掃描結果與術后病理結果進行了對比分析，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于我院收治的小腎細胞癌患者，抽取其中的23例作為研究對象，包括有男14例，女9例，年齡28～78歲，平均（57.2± 13.2）歲，本組患者中有10例患者未出現明顯臨床癥狀，經B超體檢證實腎腫塊的存在，有4例患者存在腰痛癥狀，有2例患者出現無痛性肉眼血尿。所有患者均經術后病理證實為小腎細胞癌，符合診斷標準，自愿接受臨床研究，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

對以上統計研究對象在術前展開螺旋CT掃描，并將CT診斷結果與病理結果進行對比，總結CT影像特征。

1.2.2 檢查方法

所用儀器為我院現有多層螺旋CT診斷儀，在掃描前囑咐患者禁食8 h以上，并要求患者口服濃度為3%的泛影葡胺，保證其胃腸道充滿。在掃描過程中首先展開腹部CT平掃，而后行多期增強掃描，增強對比劑選用優維顯，經肘靜脈團注，速率為2.8 mL/s，掃描層厚為5 mm，皮質期控制為30 s，實質期則控制在70 s，腎盂其控制在4 min，在掃描過程中應保證患者呼吸平靜[2]。

2 結 果

2.1 病理診斷結果

本組23例患者均經術后病理證實為小腎細胞癌，其中包括透明細胞癌20例（86.96%），其余3例（13.04%）為顆粒細胞癌。

2.2 CT診斷結果

本組23例患者經CT掃描確診為小腎細胞癌者21例，診斷符合率為91.30%?；颊逤T影像特征為：23例患者中，右側腎病變者12例，左側腎病變者11例，腫瘤直徑在1.0～3.0 cm之間，平均（1.4±0.3）cm。其中有20例患者存在不同程度的神輪廓突出，有3例患者側位于腎實質內。經平掃發現，有1例患者腎實質同小腎癌密度一致，有21例患者腎癌密度較腎實質低，1例平掃發現腎癌密度高于腎實質。本組23例患者中有9例患者小腎癌內存在明顯略低密度區，3例存在點狀鈣化征；經CT增強掃描發現有20例患者的動脈期存在顯著均勻或不均勻強化，經對比發現，部分患者強化程度與腎皮質一致，而有個別患者的強化程度低于腎皮質，存在較為清晰的邊緣，并有3例患者可觀察到假包膜。

3 討 論

臨床研究證實，小腎細胞癌多在腎臟發生，一般不會表現出典型的臨床癥狀， 病灶相對較小，腎臟輪廓未發生明顯改變，此時采取切除術進行治療的臨床療效較為理想。因此早期診斷對于改善療效具有重要意義[3]。近幾年螺旋CT技術在疾病診斷中得到了廣泛的應用，其具有較高的分辨率、掃描速度快且可進行薄層板重建，因此能夠有效提高診斷率，減少了漏診現象的發生[4]。本次研究中對小腎細胞癌患者經CT掃描，結果發現，平掃可判斷出小腎細胞癌病灶密度較腎實質低，小腎癌內存在略低密度區，部分存在點狀鈣化，經增強掃描可對強化程度進行觀察，經對比發現，大多數患者強化程度與腎皮質一致，僅有個別患者的強化程度略低于腎皮質，并有部分患者能夠觀察到假包膜的存在，此征象為小腎細胞癌的典型特征，對于臨床治療工作具有重要意義。

綜上所述，采取螺旋CT技術對小腎細胞癌進行診斷的臨床價值顯著，其所得影像存在一定特征，為臨床早期診斷提供了可靠的參考依據，又加之CT技術具有分辨率高、掃描速度快且可進行薄層板重建等優勢，使得小腎細胞癌的診斷率得到了顯著提高，值得臨床對其給予關注，并合理推廣，為臨床早期治療和改善療效提供參考。

參考文獻

[1] 賈喆,劉麗君,毛衛霞,等.腎細胞癌與腎平滑肌瘤的CT鑒別診斷[J].中國社區醫師(醫學專業),2009,12(14):143-144.

[2] 繆建林,吳繼東,許建國,等.螺旋CT多期掃描對腎細胞癌的診斷價值[J].實用醫學影像雜志,2010,13(4):52-53,74.

[3] 許輝.多排螺旋CT多時相增強掃描對腎細胞癌的診斷價值[J].江西醫學院學報,2009,22(9):456-457.

[4] 胡利榮,龐偉強.多層螺旋CT多期增強掃描對小腎癌診斷價值的臨床研究[J].醫學研究雜志,2012,12(6):421-423.

中圖分類號：R737.11

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0141-01