目前就醫環境下醫患溝通的倫理思考

陳 英 吳小梅

（新疆烏魯木齊市中醫醫院南門分院針灸軟傷科，新疆 烏魯木齊 830000）

目前就醫環境下醫患溝通的倫理思考

陳 英 吳小梅

（新疆烏魯木齊市中醫醫院南門分院針灸軟傷科，新疆 烏魯木齊 830000）

近年來，醫患關系越來越被人們所關注。與其他服務業相比，醫療機構有其特殊性，更易產生醫患矛盾。醫患溝通倡導對人的關懷，主張以人為中心的醫學價值觀。而醫患矛盾與人文醫學的缺失便始于對話不足。良好的醫患關系是保證醫療服務高質量的基礎，醫患溝通是建立和諧關系的前提。它使醫患雙方能充分、有效地表達對醫療活動的理解、意愿和要求，有助于醫務人員調整自己或患者的醫學觀念，也有助于醫患相互正確理解對方，協調關系，保證醫療活動的順利進行。

醫患關系；倫理；思考

醫學與倫理密不可分在于醫學離不開倫理保障，在我國民間及醫 界有一個流傳久遠的關于“仁心醫者，懸壺濟世”的傳說[1]：世有壺翁，不知其名，一稱壺公，一說壺公謝園，歷陽人，賣藥于市。不二價，治病皆愈，事無不效，日收錢數萬，施市內貧乏饑凍者。由此可觀之，壺翁及身懷醫技，樂善好施之隱士醫者，因其診病貨藥處常懸一壺為醫幟，所以稱壺翁，醫者仁心，以醫技普濟眾生，世人稱之，便有懸壺濟世之說，顯而易見，醫學與倫理之間密不可分。

1 注重心理治療效果

1.1 洞察患者心理，改善心態

生活在現代社會的壓力之下，人們的憂慮感越發沉重，溝通對于個人身心的健康、人格的健全和融洽的人際關系等都具有至關重要的作用。醫患之間的有效溝通有利于人道主義精神的傳播與發展、在醫療環境中，醫患雙方有著不同的文化背景，各自形成了不同的價值觀和需求，出現醫患糾紛的原因在于彼此之間缺乏理解和認同，患者不切實際的期望值與現代醫學技術的有限之間的矛盾[2]。在充分理解醫學目的基礎上，醫務人員應主動與患者進行有效溝通，積極面對工作，服務患者，關心、愛護、安慰患者，使患者感到舒適、安全、有些信心在使患者享有足夠權利的同時又能充分調動患者的主觀能動性。《黃帝內經》中提出：“善醫者必先醫其心，而后醫其身。”醫學之父希波克拉底有句名言：藥物、手術刀、語言是醫師三大法寶。中國工程院院士、中華醫學會前任會長鐘南山教授指出：“患者的絕望是因為醫患溝通不良，患者和醫師的信息不對稱。”由此可見，建立良好的醫患關系，良好的溝通是一個行之有效的途徑。

1.2 從心身兩方面綜合看待患者

隨著醫學模式轉變要求醫師用更為全面醫學觀點去認識生命，健康和疾病的本質要求醫師心身并重，對患者軀體和心理進行綜合診治，最大限度減輕患者痛苦[3]。和諧醫患關系是一種理念，體現了患者人格、權利的尊重，其中醫務人員是主導，尊重和維護患者生命，促進患者健康。和諧醫患關系的基礎是醫患雙方相互尊重。彼此信任。尊重患者是醫務人員情感和道德的基礎不僅體現在醫療技術和診療效果上，而且也體現在對患者的態度上。而患者也應尊重科學，尊重醫務人員。醫患之間只有多溝通交流，互相站在對方的立場考慮，才能組間建立信任的關系，最終構建和諧醫患關系并根據不同時機不同心理反應對患者做一些針對性溝通，幫助他們正確認識疾病，減輕心理負擔，樹立良好的心態和正確就醫觀念。

2 增進醫患相互信任

2.1 取得雙方共識

由于醫患雙方醫學專業知識的巨大差異，患者比對醫療過程中所表現疾病現象和診療過程不了解，經常會提出不合理要求，影響醫患關系，作為醫務人員，要使患者真正放心，最主要的是醫務人員要有一顆愛心。醫師是以解除患者疾苦為職業的，必須對患者的痛苦感同身受，必須懷著對生命的敬畏，善待所接診的每一位患者。一個對患者缺乏愛心的醫師，即使他醫術再高明，也會給患者帶來擔心和憂心。其次要有耐心，也是讓患者放心的重要因素。只要患者來到醫院，就會與醫務人員發生各種方式的聯系。雙方能不能進行有效的溝通，是能不能讓患者放心的一個重要因素。耐心講解縮小專業知識和認識上的差距是增進醫患雙方共同語言，拓寬雙方交流話題和溝通空間，從根本上排除醫患雙方互相理解和相互信任的障礙，為治療和康復營造輕松和諧工作環境。

2.2 增進相互信任

臨床治療的成功很大程度取決于醫務人員建立信任同盟關系能力[3]，任何一位有經驗的醫務人員都深知交流和溝通重要性，解除患者憂慮提高患者認知增強患者安全感，增進患者對醫師信任和理解，能夠為醫療營造廣闊空間扭轉醫療工作尷尬局面。醫患關系，是一種配合與合作的關系，它建立在患者對醫師的信賴和對生命健康的渴望基礎上，只有彼此溝通理解、相互信任，醫患雙方才能共同參與診療活動，共同完成對疾病的診療過程，也便于患者對自己醫療活動過程和目的的了解。只有這樣優質有效地醫患溝通才能真正體現醫學的整體意義和完整價值，實現醫學事實與醫學價值、醫學知識和人性目的的和諧統一。

3 體現人文關懷理解

3.1 完善醫院親情化服務方式

醫學人文關懷就是存在于醫護人員與患者之間治療過程中體現的對患者生命與身心健康上的敬重、尊敬與關愛人生命之本的社會人文理念，更深層次地反映彼此間的平等、尊重[4]，即是對自己尊重，又尊重自己的職業，同時又尊重患者，而且這種尊重是從患者入院以來就已經建立起來的。在醫患關系緊張的局面下，溝通是必然的交流方式，而人文關懷則是溝通人性化的升華。因此，有必要進一步詮釋人文關懷的必要性與重要性，良好的醫患溝通是實現以患者為中心，減輕患者的心身痛苦，為患者創造最佳心身狀態，而人文關懷則是通過醫護人員的診治行為加強彼此間溝通，促進醫患間的理解與支持，達到治療效果的需要。醫務人員關心患者的身體狀況，治療效果和環境適應情況，通過和患者進行心與心的對話，使患者對醫師產生親切感，增強內心的安全感，減少思想上的憂慮，以高度的信任和堅定的信心積極配合醫師的治療，這些細節都是在當前醫療服為中必不可少的工作目標而這也是正是目前許多醫院和眾多醫務人員所缺少的。

3.2 傳遞對患者權利的尊重

在注重醫療質量和技術水平的基礎上，醫療衛生機構應注重人性化醫療衛生服務，在進行醫患溝通的過程中，首先要深入了解患者的心理需求，給予人文關懷，以良好的形象、和藹的態度、溫和體貼的語言、端莊文雅的舉止，給患者一個既可以信任，又能舒展心靈感受的傾訴對象，滿足患者合理的治療需求，增強醫患雙方之間的融洽，有利于減輕患者的疾苦和促進康復。因此有效的溝通是尊重患者權利及其人格的重要體現[5]。醫患雙方應在平等的基礎上交流和互動。醫師應以誠相待，一視同仁，發揚濟世救人的寬闊胸懷和寬容精神，讓患者感覺到醫務人員對自己的重視，感受到自己的價值。特別是對一些重要的決斷和治療，一定要和患者交流，讓患者有參與權。

4 討 論

溝通既是一種行醫技巧，也是一種倫理素養，醫務人員在醫患溝通中起主導作用。醫務人員以醫學倫理為指導進行良好的醫患溝通中起主導作用。醫務人員以醫學倫理為指導進行良好的醫患溝通，對營造寬松的就醫環境，建立良好的醫患關系、預防醫療糾紛的發生將起到積極的作用。在臨床工作中情景化的特殊倫理要求恰恰缺少明確的規定。因此，醫務人員應該堅守并發揚醫學倫理精神，在實踐中創造性的尋求解決類似問題的“標準答案”。

[1] 王明旭.醫學倫理學[M].北京:人民衛生出版社,2010.

[2] 時統君.重建醫患互信:新醫改視域下和諧醫患關系的倫理訴求[J].中國醫學倫理學,2010,23(4):46-47.

[3] 羅會宇.論醫患溝通的倫理意義[J].中國醫學倫理,2011,21(11): 34-35.

[4] Bensing JM,van den Brink-Muinen A,Boerma W,et al.The manifestation of job satisfaction in doctor-patient communication; a ten-country European study[J].Int J Person Centered Med,2013, 3(1):44-52.

[5] Menz F.Doctor–Patient Communication [J].Sage Handbook Sociolinguistics,2011:330-344.

R197.3

A

1671-8194（2014）19-0393-02