醫院潔凈手術部的消防安全探討

令狐洪 張 媛 張 靜

（貴州省人民醫院手術室，貴州 貴陽 550002）

醫院潔凈手術部的消防安全探討

令狐洪 張 媛 張 靜

（貴州省人民醫院手術室，貴州 貴陽 550002）

目的 醫院潔凈手術部作為現代化醫院的重要標志，其在內活動人員相對密集且復雜，一旦發生火災，極易造成醫務人員和患者的傷亡以及醫院財產的損失，在社會上造成極其惡劣的影響，使醫院在經濟效益和社會效益上蒙受雙重損失。對潔凈手術部的消防安全進行探討至關重要。方法 筆者從潔凈手術部的火災危險因素、消防平面布局、消防器材及消防標識的使用、醫務人員消防安全培訓等幾個方面對醫院潔凈手術部的消防安全進行探討。結果 通過對潔凈手術部的火災危險因素、消防平面布局、消防器材及消防標識的使用、醫務人員消防安全培訓等進行探討，提高了醫務人員對消防安全重要性的認識，加強了火災危險因素的管理，強化了醫務人員對消防器材的培訓，規范了消防安全應急預案的流程。結論 通過對醫院潔凈手術部的消防安全進行探討，要求潔凈手術部的消防安全做到“預防為主，防消結合”的方針。

潔凈手術部；消防安全；探討

隨著時代的進步，手術部的發展也不容小覷。從過去的簡易手術 室到目前最先進的現代化潔凈手術部，可謂是“麻雀雖小，五臟俱全”。但也因此徒增了很多危險隱患。就連經濟之都“上海”的大醫院近年來也發生失火事件，造成人員傷亡和財產損失。潔凈手術部是指采取一定的空氣潔凈措施，達到一定的細菌濃度和空氣潔凈度級別的手術室[1]。潔凈手術室造價昂貴，火災危險性極高，因其具備燃燒三要素[3]：潔凈手術室相對封閉，存放著許多易燃可燃物；存放、使用助燃劑；著火源多。并且手術室中醫護人員眾多，人員流動頻繁，再加上患者，火災發生后的疏散能力大幅度降低、撲滅難度也增大。且手術室內貴重設備較多，火災一旦引發還會增大經濟損失。所以，了解手術室火災危險因素，清楚手術室消防布局、掌握消防器材的使用、加強消防知識的培訓，是保障潔凈手術部醫患人員人身安全及財產安全的有效措施。

1 潔凈手術部的火災危險因素

潔凈手術室的火災多與手術室的設備、材料、環境以及操作等環節有關[4]。

1.1 手術室設備多為電器設備，如手術床、麻醉機、高頻電刀、碎石機、監護儀等。設備使用年限長，易老化，加之使用過程中通電時間過長，易造成設備及電源插頭局部高溫。電路短路和漏電是手術室火災隱患之一。

1.2 手術室內有很多可燃物和助燃劑。可燃物有含酒精的消毒液、紗布、被服、布敷料、紙張、膠布、橡膠、塑料制品等。醫用氧氣是手術室最常見的助燃劑，還有供麻醉誘導用的笑氣、消毒用的過氧化氫等，也是手術室火災隱患之一。

1.3 手術過程中使用的電刀頭、腔鏡光源、激光等。在手術中操作及保護不當也是成為火災隱患之一。

2 潔凈手術部的消防平面布局

潔凈手術部是由潔凈手術室、潔凈輔助用房和非潔凈輔助用房組成的多功能區域。它的無窗房間多、采光差、走廊曲折、面積大、路線復雜，火災發生時不易疏散和救援。

2.1 根據GB 50333——2002《醫院潔凈手術部建筑技術規范》5.2條潔凈手術部平面布局規定：潔凈手術部必須分為潔凈區與非潔凈區。潔凈區與非潔凈區之間必須設緩沖室或傳遞窗；潔凈手術部的平面布置應對人員及物品分別采取有效的凈化流程。所以潔凈手術部的出入口不應少于兩處。通常根據手術部布局流程，手術部設有醫護人員通道、患者通道、污物通道。內部平面和通道應符合便于疏通、功能流程短捷和潔污分流的原則。一旦發生火災，也便于人員就近疏散和救援。

2.2 潔凈手術部應設在耐火等級不低于二級的建筑物內。墻體采用耐火等級不低于2 h的不燃燒體墻和耐火極限不低于1 h的樓板。火災發生時，可以暫時阻隔和延緩火情，等待救援。

2.3 潔凈手術部宜劃分為單獨的防火分區，分區隔斷門應設置乙級防火門或防火卷簾，利于阻止火勢，擴大蔓延。

3 潔凈手術部消防器材及消防標識的使用

3.1 潔凈手術部消防器材及使用

①潔凈手術部應設置消火栓和自動噴水滅火系統。手術部內消火栓和灑水噴頭應設置在公共區域，包括潔凈走廊和清潔走廊。手術室內不能設置消火栓和灑水噴頭，但消火栓水槍的水柱能達到手術室內的任何位置。壁式消火栓的使用：打開消火栓門→按下消火栓報警按鈕→接上水袋，接水槍→拉至火源處，兩人把持水槍，一人開啟水閥門→放水滅火。②潔凈手術部應設置手提式滅火器。各醫院潔凈手術部的布局不同、面積不同，以及手術部的特殊性，消火栓水槍不能達到的區域要配備幾組手提式滅火器。干粉滅火器的使用：拉下鉛封拉環→打開噴嘴→手持噴管，另一手下壓手柄對準火源噴灑干粉滅火。③潔凈手術部有很多技術夾層，夾層內鋪設有各種氣體管道和管線，存在火災隱患，一旦發生火災，消防人員難以進入撲救。宜設置火災自動報警裝置，以及能緊急切斷集中供氧管道的裝置。④手用報警按鈕，標明非緊急情況勿動，火災發生時按下。此按鈕連接公安消防科，消防人員可在第一時間趕到火災現場，參與滅火救援。⑤在多個固定區域明顯擺放火災急救用物，如水、毛巾、面罩、電筒、應急燈等，火災發生時，便于就近隨手取用。

3.2 潔凈手術部消防標識及使用

①粘貼消防溫馨提示及消防安全平面示意圖。潔凈手術部各消防疏散通道、消防器材、應急燈、安全出口等標識明顯、清晰，附帶使用說明。②手提式干粉滅火器需分別標明有效期及失效期。③在電話旁、消火栓、手提式滅火器旁要有明顯的火警報警標識119。

4 潔凈手術部醫務人員消防安全培訓

4.1 醫療機構需建立四級消防安全管理體系。即：消防安全責任人、消防安全管理人、消防安全專職人員、其他人員。消防安全責任人為科室主任，消防安全管理人為科室護士長，消防安全專職人員為科室成員。

4.2 潔凈手術部注重“四個能力”的全面培訓。即：檢查消除火災隱患能力、組織撲救初起火災能力、組織人員安全疏散逃生能力、消防宣傳教育培訓能力。手術部新進工作人員應組織崗前“四個能力”的培訓，加強消防安全重要性的認識。

4.3 潔凈手術部其他人員每年至少參加2次消防培訓。通過消防宣傳教育培訓，使工作人員普遍達到“懂基本消防常識、懂消防設施器材使用、懂對患者應急處理能力、懂逃生自救能力。會查找火災隱患、會撲救初期火災、會組織人員疏散”。

4.4 制定潔凈手術部的火災應急預案，每年組織手術部人員進行應急預案的考核。

①火災時的應急流程：流程1：火勢較小→滅火工具撲滅→保護患者離開險區。流程2：火勢較大→保護患者、報警→上報有關部門→護士長指揮撤離→為手術患者封閉切口→無法撤離時封閉房門、潑水→備搶救物品→待營救。②火災時自救方法：a.熟悉環境，臨危不亂；b.保持鎮靜，明辨方向；c.不入險地，不貪財物；d.簡易防護，掩鼻匍匐；e.善用通道，莫入電梯；f.避難場所，固守待援；g.傳遞信號，尋求救援；h.火已及身，且勿驚跑；i.緩降逃生；滑繩自救。

潔凈手術部環境復雜，人員流量大，電器設備多，內部設施昂貴，存在著較多的消防安全隱患。一旦火災發生，易造成人員傷亡和財產損失。加強潔凈手術部的管理，定期做好電器設備的檢查維護工作，定期檢查醫用氣體管道裝置的密封性和安全性，每日使用完畢后立即關掉氣體閥門和拔掉電源插頭。熟悉手術部的環境，清楚安全通道口和疏散路線，安全出口夜間保證燈光指示。手術過程中嚴格按照流程執行，防止安全隱患發生。加強潔凈手術部人員的消防安全管理和人員培訓，從源頭上提高潔凈手術部防范火災事故的能力，采取“預防為主，防消結合”的方針，給廣大醫務人員及患者創建一個更安全、更舒適、更現代化的就醫環境。

[1] 中華人民共和國建設部.醫院潔凈手術部建筑技術規范GB 50333-2002[S].2002-11-26.

[2] 建筑設計防火規范 GB 50016-2006[S].1988-05-01.

[3] 崔鳳霞.醫院手術室消防安全現狀與防范對策[J].消防技術與產品信息,2012,25(S1):24-25.

[4] 王敏.潔凈手術室的消防安全疏散設計[J].武警學院學報,2011, 27(8):44-45.

R197.3

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1671-8194（2014）19-0388-02