淺談消毒供應中心工作人員的職業危害與自我防護

艾照梅 陳 君

（新疆喀什地區第一人民醫院消毒供應中心，新疆 喀什 844000）

淺談消毒供應中心工作人員的職業危害與自我防護

艾照梅 陳 君

（新疆喀什地區第一人民醫院消毒供應中心，新疆 喀什 844000）

總結了消毒供應中心工作人員職業暴露的危險因素及自我防護措施。只有對醫院消毒供應中心的職業暴露采取積極有效的防護措施是減少職業危害、確保醫務人員身心健康的關鍵。

消毒供應室；工作人員；職業暴露；防護

醫務人員職業暴露，是指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的一類職業暴露[1]。

護理職業防護是指在護理工作中，采取多種有效措施，保護護士免受職業損傷因素的侵襲，或將其所受傷害降到最低[2]。

消毒供應中心是集中處理被病原菌污染的醫療護理用品的部門，工作人員負責全院可重復使用的醫療器械、管道、吸痰瓶等物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發放工作，工作過程中經常接觸致病菌、患者的體液、血液等。處理尖銳器械也有被刺傷的危險，消毒供應中心的工作環境常常是高溫、高壓、噪音的環境，還經常接觸一些化學消毒劑、紫外線等，這些因素給消毒供應中心工作人員的身心健康會造成一定的危害。因此消毒供應中心工作人員也是職業暴露的高危人群。現今消毒供應中心人員工作環境與防護措施還未能引起足夠重視，工作人員應加強自我防護，免遭危害因素的傷害。

1 造成人員危害的不良因素

1.1 工作人員自身因素：預防防范意識淡漠，對職業防護不重視，沒有形成良好的防護意識與行為習慣，隨意改變工作流程，在操作過程中不按規定穿戴防護用具，都有可能對自己造成傷害，如銳器傷、燙傷，輻射、病毒感染等。

1.2 接觸污染后的醫療用品：工作人員每天要回收清洗大量污染后的醫療用品，患者使用過的污染器械、器具經常帶有致病菌、血液、體液等，工作人員在處理過程中很容易發生皮膚破損，如果不加強自我防護，就有可能感染疾病，如乙肝、丙肝、艾滋病等一些經血液傳播的疾病，從而成為醫院感染的高危人群。

1.3 化學性因素：消毒供應中心護士經常接觸大量化學消毒劑，如含氯消毒劑對皮膚有輕度損害，強烈的氣味對呼吸道刺激大。過氧乙酸、甲醛等具有強烈刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚黏膜、呼吸道的損傷，長期作用可引起支氣管炎、呼吸道刺激癥狀，另外對眼睛也有刺激作用，可引起流淚、視物不清等，還可引起接觸性皮炎。

1.4 工作環境及噪音：空氣是疾病的主要傳播途徑，消毒供應中心污染區工作人員每天接觸被污染用品，如不注意自我防護，操作時不戴口罩，很可能成為直接感染者。消毒供應中心使用脈動真空壓力滅菌器會產生高溫、高熱，高溫、高熱、高潮濕的工作環境對工作人員的身體也有損害。消毒員進行操作時如不小心有燙傷的危險，高壓滅菌器如果操作不當，有發生意外的危險。消毒供應中心屬噪聲嚴重污染的科室，噪聲主要來源于清洗機、干燥箱、壓力滅菌器、處理一些器械過程中產生的噪音，工作人員長時間在高溫、噪聲的環境下工作易引起頭暈頭痛、疲勞、煩躁、焦慮和聽力下降等等。

1.5 紫外線的危害：消毒供應中心多采用紫外線對環境消毒。每日常規紫外線照射1 h以上，用于空氣及物體表面消毒，經常接觸紫外線對皮膚、黏膜可引起炎性反應。對眼睛會造成傷害，引起角膜炎。紫外線消毒后產生高濃度臭氧也可引起人體中毒反應。刺激呼吸道可引起呼吸道水腫。

1.6 銳器傷：消毒供應中心護士在回收清洗器械時經常接觸各類穿刺針、剪刀之類的利器，容易引起皮膚黏膜損傷，更危險的是引起血源性疾病的傳播。由于近年來經血液傳播的傳染病如艾滋病、各種肝炎等發病率呈上升趨勢，因此器械傷所造成的職業暴露而引發血液感染和病毒感染的潛在威脅日趨嚴重，對醫務工作者的健康造成極大的威脅。

2 防護措施

2.1 加強自我防護意識，加強防護教育：組織學習艾滋病及傳染病防護的相關知識，提高自我防護意識。加強職業防護管理，健全職業防護管理制度，并把各項制度落到實處。醫院領導重視護士職業防護，配備適當的防護用具，從而減少護士的職業危害。

2.2 加強規范操作：操作過程中要戴口罩、帽子、手套，接觸污染物時要戴雙層手套，配戴必要的防護用品。濺到臉上的污染液體和消毒液要馬上用流動水沖洗。嚴格手的消毒 按照2000年衛生部《醫院消毒技術規范》中對洗手指征，洗手方法的規定，醫務人員接觸污物前后均應洗手[3]在洗手處安裝感應式水龍頭，張貼洗手步驟。按七步洗手法洗手。

2.3 預防化學制劑致人損傷：在配制、消毒、浸泡前要穿戴好防護用品，了解消毒劑的理化性質，操作過程中宜謹慎，浸泡器械的消毒液隨時蓋上蓋子。操作時要輕，避免消毒液濺出。如不慎濺入眼睛或黏膜，立即用清水沖洗。

2.4 預防呼吸道傷害和皮膚傷害，在制作敷料，配制消毒液時應戴口罩，同時注意在通風場所配制，防止灰塵顆粒和刺激性氣體進入呼吸道傷害黏膜，在回收、清點、清洗污染物品時，工作人員應戴好口罩、帽子、防護眼鏡、橡膠手套，穿隔離衣、防護圍裙，防水靴等，并在水面以下進行清潔操作，特殊感染的物品應先消毒再清洗[4]。

2.5 預防高溫、高濕、噪聲污染：高壓蒸汽滅菌器要由培訓資格的消毒員負責，使用過程中嚴格執行操作程序，定期檢修，維護，出現故障要查找原因，及時維修。滅菌完畢，要防止燙傷，必要時戴手套操作。清洗機、滅菌器等機器如果出現故障發出噪音，應及時維修，工作人員在操作過程中要輕拿輕放，減少噪音。消毒供應中心可裝空調，排氣裝置。淘汰陳舊設備，清除噪聲，做好防暑，保暖防護。

2.6 預防紫外線傷害：消毒供應中心各房間應有通風設備并經常開窗通風。紫外線照射消毒期間，不要進入消毒區域，盡量安排在中午或晚上下班時間進行。消毒過程結束后至少30 min再進入。必須進入時戴紫外線防護眼鏡或關掉紫外線燈再進入。

2.7 銳器傷防護

①銳器傷預防：制定切實可行的銳器放置、回收、清點等規范管理程序，杜絕各環節中銳器傷害的發生，如不直接用手清點尖銳器械，用鉗子挾取針頭或刀片，減少刺傷皮膚的機會。操作過程中必須戴手套，如果發生針刺傷，戴手套可以減少50%感染率。同時提倡使用自動清洗機、超聲清洗機等機器清洗器械，盡量減少手工刷洗帶來的危害。②銳器傷的應急處理：一旦發生意外傷害，立即由近心端向遠心端不斷擠出血液，并用流動水清洗傷口，然后用2%的碘伏消毒，做好銳器刺傷登記制度，并定期跟蹤檢查。

2.8 做好預防保健工作：每年對工作人員進行健康檢查至少一次，保存工作人員體檢檔案，接種疫苗，預防傳染病。把職業危害降到最低限度。

3 結 論

加強業務方面學習，提高業務素質，增強自我防護意識，嚴格遵守《醫院消毒技術規范》的各項操作規程。分管領導足夠重視，勤于監督，使消毒供應中心管理更規范，發現問題及時糾正，將職業防護工作做得更細、更深，從而達到工作人員自身防護的目的。

[1] 楊玉平,吳承菊,于森,等.32例醫務人員銳器損傷調查分析[J].現代護理,2006,12(14):1350-1351.

[2] 曹旺霞.血源性傳播疾病與醫務人員的職業防護[J].護士進修雜志,1999,14(1):51.

[3] 王麗芹,劉懷霞.醫院內保潔人員自身防護調查[J].中華醫院感染學雜志,2004,14(2):201-203.

[4] 戴李中,鄭柏湘.供應室醫務人員職業安全防護調查分析[J].中華醫院感染學雜志,2005,15(11):1283-1285.

R187

A

1671-8194（2014）19-0382-02