參麥注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭

王 靚 張 敏 杜明蘭

（吉林省白山市露水河林區醫院，吉林 白山 134300）

參麥注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭

王 靚 張 敏 杜明蘭

（吉林省白山市露水河林區醫院，吉林 白山 134300）

目的 研究分析參麥注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床治療效果。方法 我院就診的冠心病心力衰竭患者，選取其中80例患者進行分組治療，每40例為一組，分為對照組與治療組。兩組均給予常規治療，對照組同時給予曲美他嗪進行治療，治療組在對照組的基礎上加用中藥制劑參麥注射液，對比治療前后2組患者的臨床癥狀變化。結果 根據心功能的改善情況，對照組的有效率為80%，治療組的有效率為90%，治療組的有效率明顯高于對照組。結論 參麥注射液聯合曲美他嗪在治療冠心病心力衰竭上有明顯療效。

參麥注射液；曲美他嗪；冠心病；心力衰竭

冠心病全稱為冠狀動脈性心臟病，心力衰竭是常見的并發癥。冠心病伴心力衰竭其主要發生機制是：心肌長期供血不足，心肌組織能量代謝障礙，導致纖維組織增生[1]。冠心病伴心力衰竭多發生于45歲以上青年、老年人群，此病的發病率很高，所以應該定期去醫院進行健康體檢，排除隱患。我院選取80例冠心病伴心力衰竭的患者，分組進行治療，根據兩組的治療效果，探究臨床上應用參麥注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的良好療效。治療組患者的癥狀明顯改善，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院80例冠心病伴心力衰竭患者，所有患者均符合NYHA的臨床診斷及分級標準。根據治療方法不同，患者隨機抽取分組，每組分為40例，共兩組。每組患者，男30例，女10例；年齡50～60歲，平均年齡為（56±4.5）歲；患病時間為5～10年；心功能等級為2級或3級。患者均確診為冠心病伴心力衰竭患者，并排除有肝腎。心臟其他疾病等。對照組與治療組在性別、年齡、患病時間、心功能等級等方面P＜0.05，無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者都給予基礎治療與常規治療。主要包括控制高血壓、高血糖、高血脂等、控制感染、保證電解質平衡、控制心率失常與日常護理等方面。對照組在常規治療的基礎上，給予曲美他嗪的應用；治療組則在按照對照組治療方式的基礎上，配合應用中藥制劑參麥注射液。兩組患者均連續治療2個月。對比兩組的治療效果。

1.3 效果判定

療效判定標準：根據NYHA的心功能分級標準。根據心功能的改善情況，顯著有效是患者心功能改善明顯；有效是患者心功能有改善；無效是心功能無明顯的改善或甚至心力衰竭癥狀加重。總有效率為顯著有效率加有效率。

1.4 統計學分析

本次實驗的數據采用SPSS12.0軟件進行分析，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

兩組治療效果經過比較，對照組有效率為80%，治療組有效率為90%，參麥注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭在療效方面明顯優于對照組。兩組臨床療效對比統計結果如下：治療組40例：顯著有效的31例，有效的5例，無效的5例，總有效率90.0%。對照組40例：顯著有效的25例，有效的7例，無效的8例，總有效率80.0%。治療組與對照組比較，P＜0.05。

3 討 論

心力衰竭是冠心病的常見并發癥，尤其是左心衰竭。冠心病伴心力衰竭該病發病的主要人群為老年人。發病的主要機制是因心肌供血不足導致心肌細胞缺氧，細胞代謝功能紊亂，對心肌收縮產生一定影響，從而出現心力衰竭的癥狀。冠心病的診斷標準主要依靠臨床表現（患者癥狀），患者胸骨后出現壓榨性疼痛。心力衰竭的主要癥狀是是呼吸困難、體力活動受限、水腫。冠心病伴心力衰竭的常規治療方法包括：針對病因治療、藥物應用（利尿劑、正性肌力藥、血管擴張劑等）及注意日常飲食等。

曲美他嗪的藥理作用有：加強心肌的葡萄糖代謝，減少心肌的氧耗，改善心肌缺血；可以通過心肌用氧分配的重新分配，起到改善心肌收縮力的作用；降低血管阻力，增加冠脈血流量及周圍循環血流量。曲美他嗪是作用較強的抗心絞痛藥。在使用過程中注意，可能個別患者有頭暈、食欲不振、皮疹等。并新近心肌梗死患者忌用。可以起到改善側支循環的作用，故對患者的血壓和心率不會有大的不良影響。

冠心病伴心力衰竭在中醫學中稱為“胸痹”、“心悸”等。其主要病機是氣血兩虛，血行不暢，致血瘀痰凝心胸。日久累及心陰、心陽，有陽虛水泛的出現，甚則出現心陽虛脫。中醫的主要治療原則是活血補血、益氣固脫。心衰中期多見氣虛血凝痰阻，晚期多見心腎陽虛，陽虛水泛。參麥注射液具有益氣生津、養陰生脈、固脫等功用，可以加強心肌收縮力，增加心排血量。其中紅參、麥冬在改善心肌代謝、心肌缺氧具有重大的功效[2,3]。參麥注射液聯合曲美他嗪在治療心里衰竭上具有協同作用。

對患者治療之后，統計研究分析結果可以看出，對照組的總有效率為80.0%，治療組總有效率90.0%，治療組總有效率顯著高于對照組。說明參麥注射液聯合曲美他嗪在治療冠心病合并心力衰竭上，可以明顯改善心臟功能，具有明顯的優勢，值得臨床醫師的借鑒推廣。

[1] 殷麗萍,張家留,王連生.參麥注射液聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭[J].中西醫結合心血管病雜志,2013,11(7):793-794.

[2] 邵淑娟.參麥注射液合抗衰和劑治療慢性充血性心力衰竭36例[J].四川中醫,2000,18(8):35.

[3] 鈕煒西,華寧,齊幟,等.心力衰竭患者心功能的改善與參麥注射液及血清炎性因子水平的關系[J].中國臨床康復,2005,19(9): 134-135.

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1671-8194（2014）19-0313-01