彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的應(yīng)用

李 丹

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的應(yīng)用

李 丹

（長春市中心醫(yī)院，吉林 長春 130051）

目的 探討彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇缺血性腦血管疾病患者78例作為實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)選取78例健康體檢者作為對照組，兩組被檢者都采用彩色多普勒超聲檢查頸部動脈的斑塊情況，并將結(jié)果進(jìn)行對照分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組有62例患者有頸動脈粥樣硬化斑塊，占總?cè)藬?shù)79.49%，其中頸總動脈分叉處者57例（91.93%），其次為頸內(nèi)動脈者3例（4.84%），見于椎動脈者2例（3.23%）；對照組有10例出現(xiàn)斑塊，占總?cè)藬?shù)12.82%，頸總動脈處有9例（90%），頸內(nèi)動脈處有1例（10%），頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 彩色多普勒超聲檢查可以較為準(zhǔn)確地判斷出動脈粥樣硬化斑塊大小的進(jìn)展速度，這樣就可以盡早發(fā)現(xiàn)頸部血管病變的存在，因此它的診斷具有重要價(jià)值，為臨床診斷提供有力的依據(jù)。

頸部血管；多普勒超聲；檢查

缺血性腦血管病是指由于動脈硬化或血栓的形成，引起的缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的疾病，又稱腦卒中。如今頸動脈、椎動脈病變的發(fā)現(xiàn)率在不斷增加，彩色多普勒超聲的飛速發(fā)展以及在臨床的廣泛應(yīng)用，對于預(yù)防缺血性腦血管病或是診斷腦血管病變處有決定性作用[1]。現(xiàn)本文對彩色多普勒超聲在頸部血管檢查結(jié)果，做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年9月至2013年3月來我院檢查的缺血性腦血管病患者78例作為實(shí)驗(yàn)組，其中男46例，女32例，年齡43～79歲，選擇78例健康體檢者作為對照組，其中男48例，女30例，年齡41～76歲。

1.2 檢查方法

①儀器設(shè)備：北京科思佳科技有限責(zé)任公司ks6201005型全功能、優(yōu)越性能數(shù)字化彩色多普勒超聲診斷系統(tǒng)，儀器特點(diǎn)：有穩(wěn)定的linux操作平臺，寬視野、高清晰液晶顯示器，EXAM圖形操作界面，具有數(shù)字化波束形成技術(shù)，μ-Scan成像技術(shù)，高線密度成像技術(shù)，逐點(diǎn)動態(tài)聚焦，動態(tài)聲束變跡技術(shù)，大角度波束偏轉(zhuǎn)成像技術(shù)，空間域頻率域復(fù)合成像，組織諧波技術(shù)（THI ），自適應(yīng)濾波血流成像技術(shù)，大角度腔內(nèi)探頭，探頭表面溫度控制技術(shù)，可調(diào)M型，自由臂3D成像。②檢查方法：受試者位于檢查者右側(cè)，取平臥位，雙手自然平放于身體的兩側(cè)，頸及肩部不放置于枕頭，這樣頸部肌肉比較放松，便于檢查，檢查一側(cè)頸動脈時(shí)，頭偏向?qū)?cè)。頸動脈掃查是沿血管長軸進(jìn)行縱切掃查，探頭放在頸總動脈前方，依次顯示頸總動脈，近中遠(yuǎn)端及分杈水平和分杈后頸內(nèi)外動脈2～3 cm處，同時(shí)也在椎動脈處掃查，然后橫掃逐段判斷血管內(nèi)膜是否光滑，層次結(jié)構(gòu)是否清晰，有無粥樣硬化斑塊的存在，斑塊的形態(tài)，回聲特點(diǎn)。彩色多普勒檢測時(shí)通過偏轉(zhuǎn)技術(shù)，以獲取最佳圖像，多普勒取樣時(shí)聲束與血流夾角要＜60ā，夾角越小測量值越準(zhǔn)確，可準(zhǔn)確地觀測內(nèi)膜厚度斑塊的大小及狹窄處血流速度變化，并觀察頻譜改變測量有關(guān)血流參數(shù)。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①正常人頸動脈聲像圖：可見到清晰的血管壁內(nèi)、中、外膜三層的結(jié)構(gòu)，內(nèi)膜層沿血管內(nèi)層分布，呈細(xì)線狀連續(xù)光滑的回聲光帶；中膜層有暗淡低回聲，為結(jié)締組織回聲；外膜層為血管壁清晰而明亮的強(qiáng)光帶回聲。②異常頸動脈聲像圖：頸動脈病變主要發(fā)生在頸動脈遠(yuǎn)端，頸內(nèi)動脈近端和頸內(nèi)外動脈分杈處。會呈現(xiàn)管壁局限性斑塊樣沉積，聲像圖分為兩種；一為非均勻性回聲斑塊，第二種為均勻性強(qiáng)回聲斑塊，斑塊突向管腔。根據(jù)粥樣硬化斑塊的形態(tài)及聲像圖，大致分為四種類型：a.扁平型，顯示動脈管壁偏心性增厚，內(nèi)膜尚為光滑，需增大增益后顯像；b.軟斑：斑塊突出于管腔內(nèi)，呈現(xiàn)不同強(qiáng)度的混合性回聲：c.硬斑：強(qiáng)回聲同時(shí)伴有聲影；d.潰瘍斑：斑塊表面不平，彩色多普勒表現(xiàn)顯示為龕影，潰瘍邊緣回聲會較低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察兩組的數(shù)據(jù)并進(jìn)行比較，做卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。若P＜0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著性差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組有62例患者有頸動脈粥樣硬化斑塊，占總?cè)藬?shù)79.49%，其中頸總動脈分叉處者57例（91.93%），其次為頸內(nèi)動脈者3例（4.84%），見于椎動脈者2例（3.23%）；對照組有10例出現(xiàn)斑塊，占總?cè)藬?shù)12.82%，頸總動脈處有9例（90%），頸內(nèi)動脈處有1例（10%），頸動脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生率實(shí)驗(yàn)組顯著高于對照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后有顯著性差異（P＜0.05）。

3 討 論

在當(dāng)今老齡化的社會中，中老年人腦血管病變的嚴(yán)重性已經(jīng)引起人們的強(qiáng)烈重視。如今腦血管病是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，在全球范圍內(nèi)，每年有近400多萬人死亡。其中中國也是腦卒中病死率高發(fā)地區(qū)，據(jù)統(tǒng)計(jì)居民現(xiàn)患腦血管病的患者有約600萬，在幸存者中約有3/4的人留下偏癱等后遺癥狀，部分患者會喪失勞動能力和生活能力。據(jù)了解頸動脈閉塞性疾病是引起腦卒中的重要原因，而動脈粥樣硬化就是最根本的、引起的腦血管病變的病因。彩色多普勒超聲可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結(jié)構(gòu)圖像的優(yōu)點(diǎn)，又同時(shí)提供了血流動力學(xué)的豐富信息。其主要優(yōu)點(diǎn)有快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)；顯示血流的運(yùn)行方向；有利于辯別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，了解血流性質(zhì)、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進(jìn)行定量分析。通過本文了解到，它可以直觀、無創(chuàng)、快捷地顯示出頸動脈粥樣硬化斑塊形成的部位、性質(zhì)、大小、管腔是否出現(xiàn)狹窄狀況、血流頻譜及血流各項(xiàng)動力學(xué)參數(shù)的改變。通過這個(gè)優(yōu)化的彩超儀能盡早發(fā)現(xiàn)斑塊， 并可以及時(shí)采用相應(yīng)的治療措施，以便能夠更加有效地預(yù)防缺血性腦血管病的發(fā)生或診斷腦血管病變位置。同時(shí)，可以檢測顱外段的椎動脈，為醫(yī)師的臨床診斷提供重要依據(jù)。

[1] 梁莉.彩色多普勒超聲在頸部血管檢查中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)綜述, 2013,19(10):1887-1889.

[2] 馮春芳.彩色多普勒超聲檢測頸動脈粥樣硬化與腦梗死的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2011,18(1):16-17.

R445.1

B

1671-8194（2014）19-0270-02