針刺加刺絡放血治療周圍性面癱40例

藍丹純 李知行 于 濤

（1.廣州中醫藥大學針灸康復臨床醫學院，廣東 廣州510405 2.廣東省中醫院 ）

我們跟隨于濤副主任醫師門診，觀察其采用頰車穴刺絡放血為主治療周圍性面癱40例，現報道如下。

一般資料

40例周圍性面癱患者均為廣東省中醫院針灸科門診病人，均單側面神經麻痹。其中男18例，女22例。年齡最小5歲，最大70歲。其中＜10歲1例，11～20歲5例，21～30歲12例，31～40歲8例，41～50歲9例，＞50歲5例。病程最短2d，最長6個月。急性期（發病后2個星期內）27例，恢復期（發病2個星期以上但在3個月以內）7例，后遺癥（發病后3個月以上）8例。

診斷標準：入選病例參照《現代中醫內科學診斷治療學》［1］

治療方法

1.毫針治療：合谷、太沖、風池、足三里均取雙側，取百會、承漿，患側地倉、頰車、魚腰、太陽、下關。諸穴均行常規針刺，行平補平瀉。留針30min。

2.刺血療法：采用頰車穴局部瘀絡點刺放血，放血部位局部消毒后，以8號針頭快速點刺放血，每次放血5～10ml，放血完畢后進行嚴格消毒，以防感染。1周治療3次。

治療結果

療效標準［2］：痊愈：面癱癥狀消失，顏面部表情功能恢復正常。顯效：面癱癥狀基本消失，面部肌肉功能基本恢復。有效：癥狀和體征有改善，談笑時口角微歪斜，額紋和鼻唇溝未恢復。無效：癥狀體征無改善。

結果：痊愈27例，顯效6例，有效4例，無效3例，總有效率為92.5%。

討論

西醫學認為，面癱是莖乳孔內面神經非特異性炎癥所致［3］。中醫學稱為“口僻”。《靈樞》載：“卒口僻，急者目不合，熱則筋縱不開，頰筋有寒則急，引頰移口，有熱則筋馳縱，緩不勝收，故僻。”發病多由脈絡空虛，風寒之邪乘虛而入，侵襲陽明、少陽經脈，以致氣血痹阻，經筋功能失調。針刺可祛風散寒，疏通經絡，其能加快周圍性面癱恢復速度在臨床上已被證實。然因風寒侵襲所致之痰瘀阻絡者，既會延長患者康復時間，又會導致病情反復，于此毫針存在其治療短板。故《內經》言：“九針之宜，各有所施”，又言：“菀陳則除之者，出惡血也”。刺絡放血可透邪外出，一則推陳出新，促進局部血液循環；二則使瘀血得化，經脈疏通，麻痛感覺自消。此法暗合“治風先治血，血行風自滅”之理。

臨床上仔細觀察患者，不難發現其患側頰車穴附近存在大小不等之瘀絡，面神經的頰支與下頜緣支皆靠近頰車穴處［4］，刺絡放血能減輕局部血管壓力，促進神經功能恢復。《針灸甲乙經》曰：“頰車，足陽明脈氣所發。”足陽明胃經為后天氣血生化之源，正本清源則活水自來，新血得以濡潤筋脈，經氣相通，則口眼歪斜漸止。由此可見，于頰車穴刺絡放血既能振奮正氣，也能驅邪外出，為一舉兩得之法。

［1］吳承玉.現代中醫內科學診斷治療學［M］.北京：人民衛生出版社，2001：492-493.

［2］國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994.

［3］王維治.神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，2004：90.

［4］徐照.地倉透刺頰車治療面癱的解剖學基礎［J］.上海針灸雜志，2008，27（4）：36.