急性心肌梗死患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化的臨床意義

沈洪波

（遼寧省凌海市人民醫院電診科，遼寧 凌海 121200）

急性心肌梗死患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化的臨床意義

沈洪波

（遼寧省凌海市人民醫院電診科，遼寧 凌海 121200）

目的 探討血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化在急性心肌梗死患者中的臨床意義。方法 選擇2009年12月至2013年7月在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者為研究對象，設置為觀察組，同時選擇同時期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對照組，比較兩組患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化；此外，將觀察組的235例患者根據心功能的級別分為心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組，比較兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平。結果 比較觀察組及對照組兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結果觀察組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均水平為（3646.2±352.6）μg/L，顯著高于對照組；比較觀察組心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結果心功能≤Ⅱ級組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均值為（1204.6±103.5）μg/L，顯著低于心功能＞Ⅱ級組。以上差異均明顯，P＜0.05。結論 血漿N-末端腦鈉尿肽原水平能夠反映出現急性心肌梗死患者心功能水平，適合在心肌梗死患者中開展此項檢查以指導臨床用藥。

急性心肌梗死；N-末端腦鈉尿肽原

急性心肌梗死在臨床上是比較常見的心血管急癥，筆者將2010年12月至2012年7月份在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者設置為觀察組，同時選擇同時期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對照組，比較兩組患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化。此外，將觀察組的235例患者根據心功能的級別分為心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組，比較兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平。現將過程總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年12月至2013年7月在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者設置為觀察組，同時選擇同時期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對照組。觀察組男性130例，女性105例；年齡最大82歲，最小43歲，平均（61.4±11.2）歲；對照組男性124例，女性106例；年齡最大79歲，最小43歲，平均（62.1±11.6）歲。兩組患者的年齡及性別差異不明顯。此外，觀察組125例患者心功能≤Ⅱ級；110例患者心功能＞Ⅱ級。除外合并有其他可能呢引起N-末端腦鈉尿肽原水平（如肺部疾病、高血壓、心臟缺血性疾病、內分泌及代謝疾病、庫欣綜合征、原發性醛固酮增多癥、Addison綜合征、糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、腫瘤的副癌綜合征、腦血管疾病、蛛網膜下隙出血等）改變疾病的患者。

1.2 方法

分析血漿N-末端腦鈉尿肽原水平應用RELIA公司（深圳）生產的免疫檢測儀（全自動），采取急性心肌梗死患者2 mL靜脈血并放置在血常規管內，將血液搖勻，于試管盒內垂直放置，分離血漿，用微量吸管吸取樣本100 g，將吸取的樣本放置在樣本池內，20 min后即可讀取結果。應在1 h內將所有的標本化驗完成。

1.3 評價標準

根據各組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平對結果進行評價。

1.4 統計學處理

統計學軟件采用SPSS15.0版本，用均數±標準差表示各項參數，均采用t檢驗（計量資料），P＜0.05，則差異顯著。

2 結 果

2.1 觀察組及對照組兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平比較

觀察組235例患者血漿N-末端腦鈉尿肽原平均水平為（3646.2± 352.6）μg/L，顯著高于對照組230例（176.2±95.7）μg/L，差異明顯，P＜0.05。

2.2 觀察組心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平比較

觀察組125例患者中，心功能≤Ⅱ級組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均值為（1204.6±103.5）μg/L，顯著低于心功能＞Ⅱ級組110例（4315.8±213.7）μg/L，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

N-末端腦鈉尿肽原具有擴血管、利尿以及排鈉的功能，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統產生明顯的抑制作用。N-末端腦鈉尿肽原具有體外高穩定性、個體變異小、水平高、半衰期長等諸多優點，有研究顯示，患者心功能損害的程度與N-末端腦鈉尿肽原水平呈現出正比關系[1]。心功能損害程度可以通過測定N-末端腦鈉尿肽原水平反映出來，還能夠發現急性心肌梗死患者是否出現左心室重構。國內目前主要是針對心力衰竭患者的預后、鑒別診斷、診斷進行N-末端腦鈉尿肽原的研究。大部分的研究認為，房室嚴重不同步、利尿劑、肥厚性心肌病、年齡等均是與N-末端腦鈉尿肽原水平相關的因素[2]。目前臨床上研究N-末端腦鈉尿肽原與急性心肌梗死的關系多與非心肌梗死患者血液中N-末端腦鈉尿肽原進行比較[3]，筆者研究的是不同心功能分級急性心肌梗死患者間N-末端腦鈉尿肽原值得不同，能夠進一步明確N-末端腦鈉尿肽原與急性心肌梗死嚴重程度的關系。本組研究結果顯示，急性心肌梗死患者血漿中N-末端腦鈉尿肽原水平較非心臟病患者顯著升高；同時比較觀察組急性心肌梗死患者心功能≤Ⅱ級組及心功能＞Ⅱ級組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結果發現心功能＞Ⅱ級組漿N-末端腦鈉尿肽原水平顯著高于心功能≤Ⅱ級組。上述結果均充分說明了N-末端腦鈉尿肽原水平與急性心肌缺血程度或者是與急性心肌梗死預后具有密切的關系，這種相關性可能與急性心肌梗死后室壁張力增加及心臟擴大有關。

[1] 郭寶亮,王曉麗.ST段抬高型急性心肌梗死患者血清B型鈉尿肽水平與冠脈病變程度及近期預后的關系[J].山東醫藥,2012,52 (5):39-41.

[2] 王利芳,朱成剛,李建軍,等.N-末端B型鈉尿肽前體水平與急性下壁心肌梗死的關系[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(6): 519-521.

[3] 高翔宇,嚴松彪,李虹偉,等.急性心肌梗死患者BNP與左心功能及近期預后的相關性研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2012,4(8): 566-568.

R542.2+2

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：1671-8194（2014）07-0084-01