糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床診療效果分析

胡艷平

（湖南省桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

糖尿病慢性并發(fā)癥的臨床診療效果分析

胡艷平

（湖南省桂陽(yáng)縣人民醫(yī)院，湖南 郴州 424400）

【摘要】目的分析糖尿病慢性并發(fā)癥的診療方法及效果。方法對(duì)60例糖尿病慢性并發(fā)癥患者的情形進(jìn)行分析，并使用比較系統(tǒng)而具體的方法對(duì)他們進(jìn)行診療，然后對(duì)診療結(jié)果進(jìn)行綜合分析。結(jié)果大多數(shù)患者的并發(fā)癥都得到了有效控制，且診療效果良好。結(jié)論糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和許多因素有關(guān)，使用科學(xué)的診療方法對(duì)患者的病情進(jìn)行早期治療，可使患者的生活質(zhì)量得到有效提高，此外，還能使患者的致殘率及病死率得到一定降低。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；慢性并發(fā)癥；臨床診療；效果

糖尿病屬于代謝性疾病，高血糖是主要的臨床特征，環(huán)境、免疫、遺傳等因素都可能會(huì)引發(fā)糖尿病。糖尿病患者體內(nèi)的脂肪、蛋白質(zhì)、糖以及電解質(zhì)等常會(huì)因胰島素作用缺陷紊亂而出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，此外，還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)某些并發(fā)癥，這在一定程度上對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。因此，必須對(duì)糖尿病的治療引起重視，本研究主要就60例糖尿病慢性并發(fā)癥的診療方法及效果作以下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自我院2012年 2月至2013年8月收治的60例糖尿病患者，全部患者均符合糖尿病診斷的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中男 27例，女33例；年齡 19～87歲，平均年齡（61.2±13.7）歲；病程 1～35年，平均 （12± 6）年。1型糖尿病36例，2型糖尿病患 24例。糖尿病慢性并發(fā)癥的情況為：冠心病 9例，高血壓18例，高脂血癥 11例，腦梗死 7例，外周大血管病變 2例；糖尿病足 6例；糖尿病腎病 15例，糖尿病性視網(wǎng)膜病變 13例；糖尿病自主神經(jīng)病變5例，糖尿病周?chē)窠?jīng)病變 12例。部分患者合并兩種或兩種以上并發(fā)癥。

1.2 治療方法

1.2.1 大血管病變

腦梗死、高血壓、高脂血癥以及冠心病都屬于糖尿病大血管病變，這種病變現(xiàn)象主要出現(xiàn)在脂代謝異常、高血壓及肥胖等糖尿病患者中，且上述因素還可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)動(dòng)脈硬化，而動(dòng)脈硬化又會(huì)對(duì)腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈及主動(dòng)脈產(chǎn)生侵犯作用，從而可使患者出現(xiàn)腦血管及冠心病等并發(fā)癥[1]。使用尤瑞克林予等人尿激肽原酶對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療；使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或利尿劑對(duì)高血壓患者進(jìn)行治療；使用他汀類(lèi)改善高脂血癥患者的血脂水平，同時(shí)使用貝特類(lèi)藥物使患者的三酰甘油得到一定降低；使用鈣拮抗劑對(duì)外周大血管病變及冠心病患者進(jìn)行治療。

1.2.2 糖尿病足

如果糖尿病患者在早期出現(xiàn)皮膚干燥、足部畸形等情況，患者的足部就很可能會(huì)出現(xiàn)壞疽或潰瘍，嚴(yán)重時(shí)，需截肢才能對(duì)患者進(jìn)行有效搶救。出現(xiàn)這種情況主要和感染和患者機(jī)體的免疫力有關(guān)，在臨床治療中，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn)，然后結(jié)合結(jié)果選用相應(yīng)的抗生素為患者進(jìn)行抗感染治療，以對(duì)病情進(jìn)行有效控制，并使患者的疼痛得到一定緩解。

1.2.3 微血管病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變和糖尿病腎病都屬于微血管病變，二者均是糖尿病中的一種特異性并發(fā)癥， 而糖尿病腎病則是導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)死亡的主要因素。根據(jù)臨床實(shí)踐，如果患者的病程在10 年以上，通常使用保護(hù)腎臟功能劑減少尿蛋白對(duì)患者進(jìn)行治療。現(xiàn)階段，常使用新型血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥和列腺素 E1對(duì)糖尿病進(jìn)行治療，這樣可使患者的腎血流量得到一定增加，并可使患者腎小球毛細(xì)血管中的壓力得到一定降低，從而可對(duì)病情的進(jìn)展進(jìn)行有效控制。羥苯磺酸鈣對(duì)視網(wǎng)膜的微循環(huán)有較明顯的改善作用，且還能使血栓形式受到阻礙，從而降低失明率，因此，臨床上常使用羥苯磺酸鈣對(duì)糖尿病性視網(wǎng)膜病進(jìn)行預(yù)防及治療。

1.2.4 神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

免疫機(jī)制、微血管病變、生長(zhǎng)因子不足以及大血管病變都可能會(huì)引發(fā)中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)及周?chē)窠?jīng)等神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床上主要使用山莨菪堿和酚妥拉明對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的微循環(huán)進(jìn)行改善，從而對(duì)神經(jīng)病變進(jìn)行有效治療。

1.2.5 綜合防治方法

對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，使用藥物的同時(shí)，還應(yīng)通過(guò)飲食及運(yùn)動(dòng)療法對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化治療，此外，在治療的過(guò)程中，還應(yīng)根據(jù)患者的病情、年齡、體質(zhì)量等因素為患者搭配科學(xué)的飲食方案，并提醒患者禁煙酒，避免深入高脂肪、高脂、高鹽等食物[2]。另一方面，還應(yīng)鼓勵(lì)患者根據(jù)自己的身體狀況及并發(fā)癥進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；把糖尿病的相關(guān)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)講解，并教患者對(duì)自己血糖的變化情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)。綜合使用以上措施對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療，以對(duì)糖尿病患者并發(fā)癥進(jìn)行有效防治。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS10.0軟件對(duì)患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

全部患者中，致殘 3例（5%），來(lái)源于糖尿病足1例，糖尿病并發(fā)腦梗死2例；死亡 2例 （3.33%），來(lái)源于心臟猝死1例，腦梗死1例，治愈55例，治愈率為91.67%。

3 討 論

糖尿病屬于慢性代謝障礙性疾病，主要因體內(nèi)胰島素缺乏而發(fā)生，早期癥狀不明顯，因此，當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病，通常不易被發(fā)現(xiàn)，這樣當(dāng)患者的高血糖持續(xù)增高后，患者的器官功能都會(huì)受到比較嚴(yán)重的損害，從而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心血管病、腎病、眼病及神經(jīng)系統(tǒng)病變等并發(fā)癥[3]。當(dāng)病情進(jìn)展到一定程度時(shí)，還會(huì)使患者的器官功能出現(xiàn)衰竭及不全等現(xiàn)象，從而會(huì)對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。近幾年來(lái)，隨著糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生率的升高，糖尿病的治療逐漸受到了醫(yī)學(xué)界的高度重視。

本研究中的60例糖尿病患者中，所出現(xiàn)的并發(fā)癥主要是大血管病變、糖尿病足、微血管病變及神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，根據(jù)本研究可知，冠心病、高血壓、腦梗死等是大血管病變的主要臨床表現(xiàn)；糖尿病腎病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變是微血管病變的主要表現(xiàn)；而糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等則是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥的主要表現(xiàn)；當(dāng)患者出現(xiàn)糖尿病足時(shí)，為了避免患者因足部出現(xiàn)壞疽或潰瘍而不得不通過(guò)截肢方法進(jìn)行治療，必須及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行抗感染治療。本研究使用綜合診治方法對(duì)60例糖尿病并發(fā)癥患者進(jìn)行治療，治愈率高達(dá)91.67%，由此可知，把綜合防治措施應(yīng)用在糖尿病的治療中，有著非常重要的意義，因此，可把此治療方法在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張暉,陳小燕,黃曉淳,等.維生素A缺乏與糖尿病慢性并發(fā)癥的關(guān)系研究[J].新醫(yī)學(xué),2010,41(10):102-103.

[2] 樓雪勇.2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥患病率及危險(xiǎn)因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49(4):123-124.

[3] 費(fèi)美姣.厄貝沙坦聯(lián)合古拉定對(duì)糖尿病腎病的保護(hù)作用研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué),2012,17(11):117-118.

中圖分類(lèi)號(hào)：R587.2

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2014）15-0133-02