B超對宮內妊娠組織殘留的診斷分析

黃安理

（廣西百色凌云縣計生服務站，廣西 百色 533100）

B超對宮內妊娠組織殘留的診斷分析

黃安理

（廣西百色凌云縣計生服務站，廣西 百色 533100）

【摘要】目的對B超診斷宮內妊娠組織的殘留情況進行分析。方法回顧分析2010年10月至2013年1月在我院接受診斷宮內妊娠組織殘留的80例患者，B超檢查前，病患應保持膀胱充盈，并將探頭放置于恥骨進行多向掃描子宮附件，重點觀察宮內變化與子宮內膜的回聲情況。結果全部患者中有50例的超聲圖像為混合圖像，其中47例的檢查結果和病理檢測相同，占94%；30例患者的超聲圖像為光點圖像，有24例的B超檢測和病理檢測相吻合，占80%，二者之間比較具有顯著差異（P＜0.05）。結論B超診斷不僅能準確判斷宮腔內有無妊娠組織的殘留，而且還能明確顯示出殘留物質的大小、部位及其和子宮肌壁的關系。此外，在超聲診斷的有效引導下開展清宮手術，可提高手術的成功率，減少并發癥的出現。

【關鍵詞】B超診斷；宮內妊娠組織；殘留

宮內妊娠組織的殘留癥狀在臨床上比較常見[1]，通常由產后出血與感染等因素所致。給予患者嚴格的B超診斷，不僅能準確判斷宮腔內有無妊娠組織的殘留，而且還能明確顯示出殘留物質的大小、部位及其和子宮肌壁的關系等，為臨床提供準確的判斷依據，減少出血感染的情況出現。為研究B超診斷宮內妊娠組織殘留的臨床價值，現對2010年10月至2013年1月在我院接受超聲檢查與治療的80例患者進行回顧分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有對象均為2010年10月至2013年1月在我院接受超聲檢查與治療的80例患者，年齡20～42歲，中位年齡為31歲。其中藥物流產24例，人工流產40例，正常分娩后8例，早孕自然流產8例。全部患者均伴有陰道出血，出血量不規則，71例伴有下腹部的疼痛癥狀。

1.2 檢查與治療方法

所有患者均采取型號LOGIQ200 PRO數字化的超聲診斷儀器進行檢查[2]，凸陣式探頭，頻率3.70 MHz。B超診斷前叮囑病患保持膀胱充盈，置探頭于恥骨上方進行各切面掃描子宮附件，重點觀察宮內變化與子宮內膜的回聲情況。掃查完畢后，掃描儀上會清楚顯示出病患子宮及其周邊組織的結構，此時應注意觀察宮腔形態、部位、大小及其內膜厚度等，詳細記錄子宮內膜中團塊回聲的方位、大小以及雙側附件有無異常腫物。最后保留患者宮內殘留物的縱橫切面圖像，以便為臨床醫師的診斷提供參考依據。

1.3 統計學處方法

采用SPSS 13.0軟件統計與分析所選資料[3]，計量數據采用χ2檢驗，以P＜0.05表示組間的差異性。

2 結 果

全部患者中有50例患者的超聲圖像為混合圖像，主要表現為子宮體積偏大、形態正常，實質回聲均勻，可見直徑為7～16 mm的少量光團，光點帶有片狀微小的混合團塊，無回聲與線狀回聲；30例的超聲圖像為光點圖像，多呈現為子宮體積偏大、形態正常，實質回聲均勻，可見直徑為7～16 mm的強烈回聲光點，臨界清晰但分布不均。另外，50例混合圖像病患中有47例B超檢測的結果相同于病理檢測，占94%；30例光點圖像病患中有24例的B超檢測和病理檢測相吻合，占80%。兩組比較具有顯著差異（P＜0.05）。

3 討 論

通?；颊邔m內存有妊娠組織殘留的超聲圖像主要表現為子宮體積變大，存有異常回聲，并且回聲的大小、方位、強度以及形態等與殘留物的本質與壞死程度有關。經多數研究表明，病患宮內見有實質團塊回聲的原因，可能是胎物的殘留所致。殘留物一般包括胎兒絨毛、胎盤組織、蛻膜以及凝血塊等。對于病程較短的病患，其宮內多數表現為規則不一的中低回聲。之后隨著病程的加長，殘留組織逐漸壞死，回聲也會不斷增強，光點逐漸增大。如果病患在檢查時見有宮內妊娠組織的殘留，并且出現宮腔積液的情況。此時殘留物和雙側子宮肌壁間還可見有不規則或條帶狀、環狀分離的液性無回聲區，而殘留物本身則呈現條帶狀、半島狀或團塊狀的高回聲。

本組研究顯示，若患者的B超圖像為混合圖像，即表明其宮內殘留的妊娠組織較多，顯示更加清楚，診斷的準確率越高，可準備進行清宮手術，防止宮內感染過多。而對B超圖像為光點圖像的病患而言，因其宮內的殘留物與凝血塊較為相似，不易區分，診斷的符合率也相對較低。因此，該類病患可先進行抗炎藥與宮縮劑的治療，若效果不佳，再進行清宮手術，以免過多的宮腔操作而增加病患的疼痛。

綜上所述，流產后出血或感染是導致女性宮內出現妊娠組織殘留的主要原因，該種癥狀在臨床上比較常見，發生率較高。在傳統診斷中，臨床上大多選取常規的刮宮方法治療，不僅給病患帶來巨大疼痛，而且還無法掌握清宮術的適應證。加上部分病患的出血癥狀出現較晚，易于留下巨大的安全隱患。而B超診斷，不僅能準確判斷宮腔內有無妊娠組織的殘留，而且還能明確顯示出殘留物質的大小、部位及其和子宮肌壁的關系，為臨床醫師的診斷提供準確依據。此外，在超聲的準確引導下開展清宮手術，能有效提高其的手術成功率，減少并發癥的出現。因此，利用B超檢查宮內妊娠組織殘留患者，其的檢出率相對較高，可作為臨床診斷的首選方法。

參考文獻

[1] 駱圣娟.子宮內妊娠組織殘留的腹部B超診斷[J].當代醫學,2011, 17(13):110-111.

[2] 朱兵.超聲引導下清除宮內殘留物的臨床應用[J].實用醫技雜志,2010,17(3):269.

[3] 朱曉霞,孫建民,張浩.經陰道彩色多普勒超聲診斷宮內少量妊娠殘留物的臨床研究[J].吉林醫學,2009,30(11):999-1000.

中圖分類號：R714.2

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2014）15-0092-01